ერთიანი ჯანმრთელობის საინფორმაციო სისტემა. EGIS-ის დანერგვა ჯანდაცვის სექტორში: გამოცდილება. მონაცემთა დამუშავების ცენტრი

დიმიტრი მედვედევმა ხელი მოაწერა რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 05.05.2018 N 555 განკარგულებას „ჯანმრთელობის სფეროში ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შესახებ“. დოკუმენტი ხელმისაწვდომია http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201805070034

მანამდე, მარტის ბოლოს, ჯანდაცვის სამინისტრომ გამოაქვეყნა ამ დოკუმენტის პროექტი პორტალზე ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის მონაწილეთა ოპერატიული ურთიერთქმედების პორტალზე http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/547.

Მიმოხილვა

დოკუმენტი ადგენს ფუნქციონირების სამართლებრივ საფუძველს ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემა ჯანდაცვის სფეროში (შემდგომში – სახელმწიფო ჯანდაცვის ერთიანი საინფორმაციო სისტემა), მათ შორის სისტემის ამოცანები, ძირითადი ფუნქციები, ინფორმაციაზე წვდომის პროცედურა, ინფორმაციის წარდგენისა და გაცვლის პროცედურა და დრო, სისტემის ოპერატორები და მონაწილეები და ა.შ.

დადგენილია, რომ ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემა გადაჭრის პრობლემებს შემდეგ სფეროებში:

მენეჯმენტის ეფექტურობის გაზრდაპროგნოზირების პრობლემების გადაჭრის საინფორმაციო ტექნოლოგიების მხარდაჭერაზე დაფუძნებული ჯანდაცვის სფეროში
სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესებასამედიცინო ორგანიზაციების საქმიანობის საინფორმაციო მხარდაჭერის გაუმჯობესების საფუძველზე
საზოგადოების ცნობიერების ამაღლებაჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვის, დაავადების პრევენციის, სამედიცინო დახმარების მიღების, სამედიცინო ორგანიზაციებში მომსახურების ხარისხის საკითხებზე.

დოკუმენტი ადგენს, რომ ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემა მოიცავს შემდეგ კომპონენტებსა და ქვესისტემებს:

სამედიცინო მუშაკთა ფედერალური რეესტრი (FRMR)
სამედიცინო ორგანიზაციების ფედერალური რეესტრი (FRMO)
ფედერალური ელექტრონული რეესტრი (FER)
ფედერალური ინტეგრირებული ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერი (FIEMK)
ელექტრონული სამედიცინო დოკუმენტების ფედერალური რეესტრი (FREMD)
სპეციალიზებული პაციენტების რეგისტრები კონკრეტული ნოზოლოგიისა და მოქალაქეების კატეგორიებისთვის
სახელმწიფო და მუნიციპალური საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად მედიკამენტების შესყიდვის სფეროში მონიტორინგისა და კონტროლის საინფორმაციო და ანალიტიკური ქვესისტემა
ჯანდაცვის სისტემის ინდიკატორების შესახებ ინფორმაციის ავტომატური შეგროვების ქვესისტემა სხვადასხვა წყაროდან და ანგარიშგების შესახებ
მარეგულირებელი და საცნობარო ინფორმაციის ფედერალური რეესტრი (FNSI)
პერსონალური მონაცემების დეპერსონალიზაციის ქვესისტემა
გეოგრაფიული ინფორმაციის ქვესისტემა
მონაცემთა უსაფრთხო ქსელი
ინტეგრაციის ქვესისტემები.

დანართებში 1 და 2 საკმარისად დეტალურად არის აღწერილი რეგისტრირებული და მოწოდებული მონაცემების შემადგენლობა, რომელიც უნდა დამუშავდეს ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის მიერ.

კომენტარები და მოსაზრებები დოკუმენტზე

მისი თქმით, ჩვენი ძირითადი ფედერალური კანონი ” რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ» No. 323-FZ შედის « მუხლი 91. საინფორმაციო უზრუნველყოფა ჯანდაცვის სფეროში“, რომლის 1-ლ პუნქტში ნათქვამია: ჯანდაცვის სფეროში ინფორმაციული მხარდაჭერა ხორციელდება:

ფედერალური სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემები ჯანდაცვის სფეროში,
საინფორმაციო სისტემები ჯანდაცვის სექტორში, სავალდებულო სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა (MHIF) და TFOMS,
სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემები რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის სფეროში,
სამედიცინო ორგანიზაციების სამედიცინო საინფორმაციო სისტემები (MIS MO),
ფარმაცევტული ორგანიზაციების საინფორმაციო სისტემები (IS FO)

ყველა ეს სახელწოდება გაერთიანებულია ერთი საერთო სახელით: „საინფორმაციო სისტემები ჯანდაცვის სფეროში“.

ამავდროულად, 242-FZ ითვალისწინებს ცალკეულ ” მუხლი 91-1. ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემა ჯანდაცვის სფეროში", რომლის 1-ლ პუნქტში ნათქვამია, რომ " უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო [რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო] ქმნის, ავითარებს და ამუშავებს ერთიან სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემას ჯანდაცვის სფეროში."(ჯანმრთელობის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემა ან 242-FZ - "ერთიანი სისტემა"). ამ მუხლის მე-2 პუნქტში ნათქვამია, რომ „ერთიანი სისტემის შესახებ დებულება“ ამტკიცებს რუსეთის ფედერაციის მთავრობას. სინამდვილეში, ამ პუნქტის 242-FZ შესაბამისად, შემუშავდა ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ გამოქვეყნებული რეზოლუციის პროექტი.

ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემა ახლა მხოლოდ ფედერალური სერვისებია

პირველი და, ალბათ, ყველაზე მნიშვნელოვანი, რასაც ყურადღება უნდა მიექცეს, არის საკანონმდებლო გარკვევა, თუ რა არის ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემა.

შეგახსენებთ, რომ რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის 28 აპრილის №364 ბრძანების მე-6 ნაწილის „სისტემის ზოგადი არქიტექტურა“ ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შექმნის კონცეფციის დამტკიცების შესახებ„(შესწორებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2012 წლის 12 აპრილის No348 ბრძანებით, დოკუმენტის ტექსტი: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/99), სისტემა შედგებოდა ცენტრალიზებული. და ჯანდაცვის ორგანოებისა და ორგანიზაციების გამოყენებითი კომპონენტები, დაყოფილია ფედერალურ და რეგიონულ დონეზე, მათ შორის MIS MO.

ახლა, 242-FZ-ის ძალაში შესვლით და ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შესახებ დამტკიცებული რეგულაციებით, არქიტექტურული მონახაზი მნიშვნელოვნად შეიცვალა. ახლა ერთიანი სახელმწიფო ჯანმრთელობის საინფორმაციო სისტემა არის ფედერალური სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემა ჯანდაცვის სფეროში, რომლის ოპერატორი არის უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო - რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო. ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემა ჯანდაცვის სექტორის საინფორმაციო სისტემების ცენტრალური კომპონენტია.

ირკვევა, რომ ახლა, ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შესახებ რეგულაციების დამტკიცების შემდეგ, ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანება 364 უნდა გაუქმდეს, რადგან ის უკვე, ფაქტობრივად, ეწინააღმდეგება მოქმედ ფედერალურ კანონს.

ამ ცვლილებას სრულიად გასაგები ახსნა აქვს. თუ ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემა შემდგომ განიხილებოდა, როგორც სისტემა, რომელიც მოიცავდა რეგიონულ სეგმენტებს და MIS MO-ს, მაშინ ჯანდაცვის სამინისტროს, საკანონმდებლო თვალსაზრისით, სრული მხარდაჭერა მოუწევდა მის ყველა კომპონენტს, მათ შორის რეგიონულ და დაფინანსებას. ინსტიტუციური სისტემები, საკომუნიკაციო არხები, უსაფრთხოების ზომები და მხარდაჭერისა და განვითარების სერვისები. ჯანდაცვის სამინისტროს ასეთი ფული უბრალოდ არ აქვს. რეალურად, მარეგულირებელი სეგმენტების განვითარება ხორციელდება რეგიონული ფონდების გამოყენებით და, ფაქტობრივად, უშუალოდ არ რეგულირდება ფედერალური ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ. ამიტომ, დე ფაქტო და დე იურე სიტუაციების საერთო მნიშვნელობის ქვეშ მოქცევის მიზნით, ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემა ახლა სწორედ ფედერალურ სისტემად განიხილება. მაგრამ ამავე დროს, ის უზრუნველყოფს ჯანდაცვის ყველა სხვა საინფორმაციო სისტემის ზოგად ორკესტრირებას ერთი საერთო ძირითადი მონაცემების და ინფორმაციის გაცვლის საერთო პროტოკოლებისა და პრინციპების მეშვეობით.

დოკუმენტი ითვალისწინებს საკმაოდ მკაცრ მოთხოვნებს ინფორმაციის მიწოდების დროისთვის. მაგალითად, ინფორმაცია ექიმთან ვიზიტის განრიგის, ექიმის სახლში გამოძახების შესახებ, ექიმმა პაციენტის ნახვის ფაქტი ან ექიმის მიერ ხელმოწერილი სამედიცინო დოკუმენტის შესახებ ინფორმაცია უნდა განთავსდეს ჯანდაცვის ერთიან სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემაში 1 სამუშაო დღის განმავლობაში. განახლებული მონაცემების, სამედიცინო მუშაკების შესახებ ინფორმაციის მიღება - 3 სამუშაო დღის განმავლობაში, სამედიცინო ორგანიზაციების შესახებ - 5 სამუშაო დღის განმავლობაში. ფაქტობრივად, ჩვენ უნდა ვისაუბროთ იმაზე, რომ RMIS და MIS MO, რომლებიც დაკავშირებულია ჯანდაცვის ერთიან სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემასთან, მოეთხოვებათ ინფორმაციის გადაცემა ონლაინ რეჟიმში, რათა არ დაირღვეს რეგულირებული ვადები. როგორც ქვემოთ გაჩვენებთ, 2019 წლის 1 იანვრიდან ეს მოთხოვნა კომერციულ (კერძო) სამედიცინო ორგანიზაციებზეც გავრცელდება.

დანართი No2 დეტალურად აღწერს, თუ რა ინფორმაცია შეიძლება მივაწოდოთ სახელმწიფო ჯანდაცვის ერთიანი საინფორმაციო სისტემის ფედერალური სამსახურებიდან, მათ შორის ბმულები ასეთი უზრუნველყოფის სამართლებრივ საფუძვლებთან. ახლა ლეგალურად არის დაფიქსირებული ერთ ადგილზე - ვის რა შეუძლია მიიღოს გადასამუშავებლად.

„ადმინისტრაციული და ეკონომიკური საქმიანობა“ (AEA) გამორიცხული იყო ფედერალური ქვესისტემებიდან, როგორც დამოუკიდებელი სამსახური. ახლა ინფორმაცია, რომელიც ადრე შეადგენდა AHD-ის შინაარსს, დანართი 1-ის 2.12 პუნქტის მიხედვით, შედის სამედიცინო ორგანიზაციების ფედერალურ რეესტრში.

II ნაწილის მე-3 კ) ქვეპუნქტი ითვალისწინებს ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შემდეგ ფუნქციას. მოქალაქეებისთვის ჯანდაცვის სერვისების ელექტრონული ფორმით მიწოდება EPGU-ის გამოყენებით... სხვა საინფორმაციო სისტემები, რომლებიც შექმნილია სამედიცინო ორგანიზაციების საქმიანობასთან და მათ მიერ გაწეულ სერვისებთან დაკავშირებული ინფორმაციის შეგროვების, შენახვის, დამუშავებისა და მიწოდებისთვის." სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მოქალაქეებისთვის ინფორმაციის მიწოდების მთავარი გზა, რა თქმა უნდა, არის EPGU, მაგრამ თუ არსებობს სხვა სისტემები (რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების GIS ჩათვლით), რომლებიც აგროვებენ მონაცემებს MO-ს ან სერვისების მუშაობის შესახებ. ისინი უზრუნველყოფენ, შემდეგ ისინიც. ამრიგად, ჩვენ მივიღეთ მკაფიო საკანონმდებლო ნებართვა ჯანდაცვის რეგიონული პორტალების და ექიმთან დანიშვნის ონლაინ სერვისების ფუნქციონირების შესახებ, რომელთა ბედი გარკვეულწილად გვაწუხებდა გასულ წელს.

მნიშვნელოვანი ცვლილება შეეხო ფედერალურ IEMK-ს. III ნაწილის მე-13 პუნქტი აღწერს ფედერალურ IEMK-ს, როგორც „ ... ქვესისტემა, რომელიც შექმნილია სტრუქტურირებული ანონიმური ინფორმაციის შეგროვების, სისტემატიზაციისა და დამუშავებისთვის..." საკვანძო სიტყვა აქ არის უპიროვნო. მოგეხსენებათ, ახლა საკმაოდ პერსონალური მონაცემები გადადის და ინახება IEMK-ში, მათ შორის პაციენტების სრული სახელი და დაბადების თარიღი, ინფორმაცია პოლიტიკის შესახებ და ა.შ. ახლა ჯანდაცვის სამინისტრო ახორციელებს ამას 323-ე ფედერალური კანონის დებულებებთან შესაბამისობაში. RMIS-ისა და MIS MO-ს FIEMC-თან უკვე დანერგილი და მოქმედი ინტეგრაციების ხელახალი გადაკეთების თავიდან ასაცილებლად, ჯანდაცვის სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემაში დაინერგება სპეციალური „პერსონალური მონაცემების დეპერსონალიზაციის ქვესისტემა“, რომელიც ზუსტად მოახდენს MIS-დან მიღებულ პერსონალურ მონაცემებს. MO.

III ნაწილის მე-15 პუნქტი შემოაქვს ახალ ფედერალურ სერვისს ჯანდაცვის ერთიან სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემაში - „ელექტრონული სამედიცინო დოკუმენტების რეესტრი“ (REMD). ინფორმაცია REMD-ის შესახებ გამოჩნდა 2018 წლის 30 იანვარს ჯანმრთელობის სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის პორტალზე http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/617. ეს სერვისი გულისხმობს, რომ UKEP-ის ექიმების მიერ ხელმოწერილი სამედიცინო დოკუმენტები უნდა იყოს დაგროვილი რეგიონში. ამჟამად დოკუმენტების მიწოდების ფორმატად არჩეულია PDF/A, რომლის შესახებ ინფორმაცია (მაგრამ არა თავად დოკუმენტები!) შემდეგ უნდა გადაიტანოს RMIS-დან (კერძოდ RMIS-დან და არა MIS MO-დან - ყურადღება მიაქციეთ) სახელმწიფო ჯანდაცვის ერთიან ინფორმაციას. სისტემა. იმის გათვალისწინებით, რომ სწორედ ეს დოკუმენტები იქნება შენახული პერსონალური ინფორმაციით, მაშინ, როგორც ჩანს, ეს არის REMD, რომელიც უახლოეს მომავალში გახდება EPGU-ში პაციენტის პირად ანგარიშზე "ჩემი ჯანმრთელობა" სამედიცინო დოკუმენტების ასლების მოპოვების წყარო.

III ნაწილის მე-18 პუნქტი შეიცავს პაციენტთა 7 სპეციალიზებული რეესტრის ჩამონათვალს ინდივიდუალური ნოზოლოგიისა და მოქალაქეების კატეგორიებისთვის (7 VZN, ობოლი დაავადებების მქონე პაციენტები და ა.შ.). ამ ნაწილში არის ერთი მნიშვნელოვანი ნიუანსი, რომელზეც მინდა კომენტარი გავაკეთო. ფაქტია, რომ ჩვენს ქვეყანაში ახლა დოკუმენტში მითითებულია 7-ზე მეტი ნოზოლოგიური რეესტრი და მონაცემთა ბაზა, მაგალითად, ჩვენს გამოცემაში წარმოდგენილია 60 ასეთი სისტემის სია. და მიუხედავად იმისა, რომ ამ სიაში არის გარკვეული სერვისები, რომლებიც შედის სახელმწიფო ჯანდაცვის ერთიანი საინფორმაციო სისტემის ცალკეულ ქვესისტემებში და ზოგიერთი შეიძლება აღარ იყოს გამოყენებული, მაინც არსებობს რეგისტრები, რომლებიც არსებითად ფედერალური სპეციალიზებული ან ნოზოლოგიური სერვისებია, მაგრამ არ იყო შედის სახელმწიფო ჯანდაცვის ერთიან საინფორმაციო სისტემაში. მაგალითად, ცნობილი "კიბოს რეესტრი" (საკმაოდ ცოცხალი და რომლის მიხედვითაც რაიმე სახის განვითარება იგეგმება კიდეც). არსებობს სხვა სისტემები: „ცერებროვასკულური მწვავე დაავადების მქონე სტაციონარული რეესტრი“, „მწვავე კორონარული სინდრომის მქონე პაციენტთა ფედერალური რეესტრი“, „შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა სახელმწიფო რეესტრი“ და ა.შ. ასე რომ, აქ ნიუანსი ის არის, რომ რუსეთში მიღებული საკანონმდებლო ტრადიციის თანახმად, ჯანდაცვის სამინისტროს შეუძლია შეინარჩუნოს სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის სტატუსი (რაც გულისხმობს მათში პირადი მონაცემების შენახვას) მხოლოდ იმ პროდუქტებს, რომლებიც ცალსახად არის მითითებული ერთ-ერთში. ფედერალური კანონები. მაშასადამე, გამოდის, რომ ის ნოზოლოგიური რეესტრები, რომლებიც ჯერ კიდევ არ არის გათვალისწინებული მოქმედ ფედერალურ კანონებში, არ შედიოდა ჯანმრთელობის ერთიან სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემაში. თუმცა, ასეთმა სისტემებმა შეიძლება შეინახონ პერსონალური მონაცემები და დაამუშავონ ისინი რეგიონალურად. გარდა ამისა, მათი კონსოლიდაცია შესაძლებელია არსებულ ფედერალურ სისტემებში, მაგრამ მათში არსებული ინფორმაცია უნდა იყოს დეპერსონალიზებული.

IV ნაწილის 36-ე მუხლი ნათლად განსაზღვრავს სრულიად ლოგიკურ და მოსალოდნელ მოთხოვნას, რომ ჯანდაცვის ერთიან სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემაში მოწოდებული ინფორმაციის სანდოობის უზრუნველყოფა დადასტურდება გაძლიერებული კვალიფიციური ელექტრონული ხელმოწერების (ECES) გამოყენებით. როგორც ჩანს, ეს მიდგომა, REMD-თან ინტეგრაციის თვალსაზრისით UKEP-ის გამოყენების მოთხოვნასთან ერთად, ისევე როგორც სხვა მსგავსი საკანონმდებლო გადაწყვეტილებები - მაგალითად, UKEP-ის გამოყენების მოთხოვნა შრომისუუნარობის ელექტრონული სერტიფიკატების შენარჩუნების თვალსაზრისით, მაინც გადავა. ჯანდაცვის ჭეშმარიტად იურიდიულად მნიშვნელოვან ელექტრონულ დოკუმენტურ ნაკადზე გადასვლა. ჩვენ საბოლოოდ დავიწყებთ "შერეული დოკუმენტების ნაკადის" სქემიდან გამოსვლას, რომელიც ყველას ტანჯავდა - როდესაც ექიმები იძულებულნი არიან შეინარჩუნონ სამედიცინო დოკუმენტაცია MIS-ში და ამავე დროს გაამრავლონ იგი ამონაბეჭდებითა და ხელით ხელმოწერით. პრობლემა აქ არის კომერციული MO-ებისთვის (რომლებსაც მოუწევთ იყიდონ იგივე UKEPP-ები და შემდეგ ყოველწლიურად დახარჯონ ფული მათ განახლებაზე), ისევე როგორც რუსეთის ფედერაციის იმ შემადგენელ სუბიექტებს, რომლებსაც, რატომღაც, ჯერ არ შეუქმნიათ საკუთარი რეგიონალური სასერთიფიკატო ცენტრები, თუმცა ეს იყო რეკომენდირებული "რეგიონული ინფორმატიზაციის კონცეფციით", დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის მთავრობის თავმჯდომარის დ.ა. მედვედევის No2769-r 2014 წლის 29 დეკემბერს, http://government.ru/media/files/Ea8O35fPr3I.pdf.

V ნაწილის 40-ე პუნქტი არეგულირებს ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის მონაწილეთა (ინფორმაციის მიმწოდებლების) შემადგენლობას, მათ შორის სახელმწიფო, მუნიციპალური და კერძო ჯანდაცვის სისტემების სამედიცინო და ფარმაცევტულ ორგანიზაციებს (გარდა თავდაცვის სამინისტროსა, რომელიც ექვემდებარება ფედერალურ აღმასრულებელ ხელისუფლებას. , რომელშიც ფედერალური კანონები ითვალისწინებს სამხედრო სამსახურს ან ექვივალენტურ სამსახურს). ამასთან, დაშვებულია კერძო სამედიცინო (მაგრამ არა ფარმაცევტული!) ორგანიზაციებისთვის, რომ თუ მათ ჯერ არ გადაუწყვეტიათ ინფორმაციის მიწოდება ჯანდაცვის ერთიან სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემაში, მაშინ მათზე ამ დოკუმენტის ნორმები ჯერ არ ვრცელდება. 2019 წლის 1 იანვრამდე. ამრიგად, კომერციულ MO-ებს მხოლოდ რამდენიმე თვე რჩებათ უზრუნველყონ და გამოსცადონ თავიანთი MIS MO ჯანდაცვის ერთიან სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემასთან ინტეგრაციის თვალსაზრისით. 2019 წლის 1 იანვრიდან ისინი უნდა გახდნენ სისტემის ინფორმაციის სრულფასოვანი მიმწოდებლები და უზრუნველყონ ყველა იგივე ინტეგრაციული და ტექნოლოგიური მოთხოვნა, რაც ამჟამად გათვალისწინებულია სახელმწიფო და მუნიციპალურ ჯანდაცვაში.

სამედიცინო საინფორმაციო სისტემა- მეთოდოლოგიური, პროგრამული, ტექნიკური, საინფორმაციო, სამართლებრივი და ორგანიზაციული ინსტრუმენტების ერთობლიობა, რომელიც მხარს უჭერს ინფორმატიზებული ორგანიზაციის (HCI) ფუნქციონირების პროცესებს.

EIS ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სფეროში არის ავტომატური სისტემა, რომელიც მიზნად ისახავს ინფორმაციის მხარდაჭერას რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს, ფედერალური სამსახურების, სააგენტოების და ა.შ.

UIS უზრუნველყოფს ინფორმაციის შეგროვების, შენახვის, დამუშავების, გადაცემის და გამოყენების ფუნქციებს რუსეთის ფედერაციაში ჯანმრთელობის დაცვის, სოციალური განვითარების, შრომისა და დასაქმების სფეროებში და შექმნილია შემდეგი პრობლემების გადასაჭრელად:

ინფორმაციის მხარდაჭერა მენეჯმენტის გადაწყვეტილებების მისაღებად რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს, მის დაქვემდებარებული უწყებების ეფექტური საქმიანობის უზრუნველსაყოფად და ა.შ.

მოქალაქეებისა და ორგანიზაციების მომსახურების ეფექტიანობის გაზრდა.

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს საქმიანობის ინფორმაციის ღიაობის უზრუნველყოფა და ა.შ.

უწყებათაშორისი ურთიერთობების ეფექტურობის გაზრდა.

36. ტელემედიცინის ცნება. მედიცინაში საინფორმაციო ტექნოლოგიების გამოყენების სტრატეგიული ამოცანები.

ტელემედიცინა- მედიცინის ფილიალი, რომელიც ეფუძნება კომპიუტერული და სატელეკომუნიკაციო ტექნოლოგიების გამოყენებას სპეციალისტებს შორის სამედიცინო ინფორმაციის გაცვლის მიზნით, კონკრეტული პაციენტების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით.

„ტელემედიცინაარის ჯანდაცვის სისტემების, სერვისებისა და აქტივობების ყოვლისმომცველი კონცეფცია, რომელთა დისტანციურად კომუნიკაცია შესაძლებელია საინფორმაციო და სატელეკომუნიკაციო ტექნოლოგიების საშუალებით, გლობალური ჯანმრთელობის, დაავადებების კონტროლისა და სამედიცინო განათლების, მენეჯმენტისა და კვლევის ხელშეწყობის მიზნით.

ტელემედიცინის მიზნები:

პრევენციული მომსახურება მოსახლეობისთვის.

სამედიცინო მომსახურების ღირებულების შემცირება.

ემსახურება დისტანციურ ობიექტებს, აღმოფხვრის იზოლაციას.

მომსახურების დონის ამაღლება.

საინფორმაციო ტექნოლოგიების განვითარების ამჟამინდელი დონით, შესაძლებელი ხდება სამედიცინო დოკუმენტაციის ელექტრონული ვერსიების გაცვლა, ფოტოები, ვიდეოები, ინტერნეტით კომუნიკაცია და ვიდეო კონფერენციების მოწყობა.

37. მოდელირება, როგორც შემეცნების მეთოდი. მოდელის განმარტება, მისი თვისებები და მახასიათებლები. მოდელების კლასიფიკაცია.

მოდელირებაარის ჩვენ გარშემო სამყაროს გაგების მეთოდი, რომელიც შედგება მოდელების შექმნასა და შესწავლაში. სხვადასხვა მეცნიერება სწავლობს ობიექტებს და პროცესებს სხვადასხვა კუთხით და აშენებს სხვადასხვა ტიპის მოდელებს. ფიზიკაში შეისწავლება საგნების ურთიერთქმედების და ცვლის პროცესები, ქიმიაში - მათი ქიმიური შემადგენლობა, ბიოლოგიაში - ცოცხალი ორგანიზმების აგებულება და ქცევა და ა.შ.

მ. როგორც შემეცნებითი ტექნიკა განუყოფელია ცოდნის განვითარებისგან. არსებითად, მათემატიკა, როგორც რეალობის ასახვის ფორმა, წარმოიშვა ძველ დროში მეცნიერული ცოდნის გაჩენის პარალელურად. თუმცა, მკაფიო ფორმით (თუმცა თავად ტერმინის გამოყენების გარეშე) მ. იწყებს ფართოდ გამოყენებას რენესანსის დროს.

მოდელი- ახალი ობიექტი, რომელიც ასახავს შესწავლილი ობიექტის, ფენომენის ან პროცესის არსებით მახასიათებლებს. ერთსა და იმავე ობიექტს შეიძლება ჰქონდეს მრავალი მოდელი და სხვადასხვა ობიექტი შეიძლება იყოს აღწერილი ერთი მოდელით.

მოდელის თვისებები:

სასრულობა: მოდელი ასახავს ორიგინალს მხოლოდ მისი მიმართებების სასრულ რაოდენობაში და, გარდა ამისა, მოდელირების რესურსები სასრულია;

გამარტივება: მოდელი აჩვენებს ობიექტის მხოლოდ არსებით ასპექტებს;

მიახლოებითი: რეალობა წარმოდგენილია უხეშად ან დაახლოებით მოდელით;

ადეკვატურობა: რამდენად წარმატებით აღწერს მოდელი მოდელირებულ სისტემას;

ინფორმატიულობა: მოდელი უნდა შეიცავდეს საკმარის ინფორმაციას სისტემის შესახებ - მოდელის აგებისას მიღებული ჰიპოთეზების ფარგლებში;

პოტენციალი: მოდელისა და მისი თვისებების პროგნოზირებადობა;

სირთულე: გამოყენების სიმარტივე;

სისრულე: გათვალისწინებულია ყველა საჭირო თვისება;

ადაპტაცია.

ფიგურულ-ნიშანთა მოდელების წარმოდგენის ფორმის მიხედვით, მათ შორის შეიძლება გამოიყოს შემდეგი ჯგუფები:

გეომეტრიული მოდელები, რომლებიც ასახავს ორიგინალის იერსახეს (ნახატი, პიქტოგრამა, ნახატი, გეგმა, რუკა, სამგანზომილებიანი გამოსახულება);

ობიექტების სტრუქტურისა და მათი პარამეტრების ურთიერთმიმართების ამსახველი სტრუქტურული მოდელები (ცხრილი, გრაფიკი, დიაგრამა, დიაგრამა);

ნატურალური ენის საშუალებით ჩაწერილი (აღწერილი) ვერბალური მოდელები;

ალგორითმული მოდელები, რომლებიც აღწერს მოქმედებების თანმიმდევრობას.

ხატოვანი მოდელები შეიძლება დაიყოს შემდეგ ჯგუფებად:

მათემატიკური მოდელები, წარმოდგენილი მათემატიკური ფორმულებით, რომლებიც აჩვენებენ კავშირს ობიექტის, სისტემის ან პროცესის სხვადასხვა პარამეტრებს შორის;

სპეციალურ ენებზე წარმოდგენილი სპეციალური მოდელები (შენიშვნები, ქიმიური ფორმულები და ა.შ.);

ალგორითმული მოდელები, რომლებიც წარმოადგენენ პროცესს სპეციალურ ენაზე დაწერილი პროგრამის სახით.

ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემა (USISZ) გაგებულია, როგორც ინფორმაციის, ტექნოლოგიური და ტექნიკური საშუალებების ერთობლიობა, რომელიც უზრუნველყოფს ინფორმაციულ მხარდაჭერას მეთოდოლოგიური და ორგანიზაციული მხარდაჭერისთვის ჯანდაცვის სისტემის მონაწილეთა საქმიანობისთვის.

მონაცემთა დამუშავების ცენტრი

ეს საშუალებას მისცემს რეალურ დროში გააკონტროლოს სამედიცინო რესურსების დატვირთვა და პაციენტის ნაკადების სწრაფი მართვა.

უზრუნველყოს საინფორმაციო მხარდაჭერა საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვის ყველა პროცესისთვის,
გადავიდეს „სამედიცინო დახმარების სისტემიდან საჭიროებისამებრ“ „მიმდინარე სამედიცინო დახმარებაზე, რომელიც დაფუძნებულია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ განახლებულ და სრულ ინფორმაციას“,
მნიშვნელოვნად შეამცირებს ექიმების შრომის ხარჯებს სტატისტიკური და მარეგულირებელი ანგარიშგების შევსებისთვის,
დროულად გადაჭრას ჯანდაცვის მრავალი ორგანიზაციული და საკადრო პრობლემა
უზრუნველყოს სამედიცინო მომსახურების ხარისხისა და ჯანდაცვის მენეჯმენტის პრობლემების ყოვლისმომცველი გადაწყვეტა.

2018 წლის 07 მაისს რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2018 წლის 5 მაისის ბრძანებულება No555 „ჯანმრთელობის სფეროში ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შესახებ“ (შემდგომში RF PP No 555, რეგულაციები ერთიანი. ჯანდაცვის სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემა) სამართლებრივ საინფორმაციო პორტალზე გამოქვეყნდა (კანონიერად შევიდა ძალაში 2018 წლის 15 მაისს).

ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შესახებ დებულება მიზნად ისახავს ჯანდაცვის სფეროში ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის ფუნქციონირების უფრო დეტალურ რეგულირებას (შემდგომში - ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემა), მათ შორის ერთიანი სტრუქტურის საკითხებს. ჯანდაცვის სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემა, მასში შემავალ ინფორმაციაზე წვდომის პროცედურა, ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემისთვის ინფორმაციის მიწოდების პროცედურა და დრო, ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის გამოყენებით ინფორმაციის გაცვლის პროცედურა, მოთხოვნები პროგრამული უზრუნველყოფისა და აპარატურის მიმართ. ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემა და ინფორმაციის დაცვის პროცედურა ჯანდაცვის ერთიან სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემაში. ამავდროულად, ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის ძირითადი ნორმები განხორციელდა 2017 წლის 29 ივლისის 242-FZ ფედერალურ კანონში „რუსეთის ფედერაციის გარკვეულ საკანონმდებლო აქტებში ცვლილებების შეტანის შესახებ ინფორმაციული ტექნოლოგიების გამოყენების შესახებ ჯანმრთელობის დაცვის სფერო“.

კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ, რომ არტ. 91.1 2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323 - ფედერალური კანონი „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ (შემდგომში ფედერალური კანონი No323), რათა უზრუნველყოს მოქალაქეთა ხელმისაწვდომობა ჯანდაცვის სერვისებზე. ელექტრონული ფორმით, ისევე როგორც რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ ჯანდაცვის სფეროში ინფორმაციული სისტემების ურთიერთქმედება, იქმნება, ვითარდება და მოქმედებს ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემა ჯანდაცვის სფეროში.

და მიუხედავად იმისა, რომ ეს აქტი დიდი ხანია მოსალოდნელი იყო, განსაკუთრებული სიხარულის მიზეზი ჯერ არ არის, რადგან ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის მრავალი ნორმა მიბმულია დამატებით მარეგულირებელ ჩარჩოსთან, რომელიც ჯერ არ არის მიღებული. უფრო მეტიც, თავად RF PP No. 555 სასურველს ტოვებს გარკვეული სტანდარტების თვალსაზრისით.

PS: გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ RF PP No 555-ის მე-4 პუნქტის შესაბამისად, დებულებები ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შესახებ ინფორმაციის მიწოდების კუთხით სახელმწიფო ჯანდაცვის ერთიან საინფორმაციო სისტემაში არ ვრცელდება კერძო სამედიცინო ორგანიზაციებზე. ჯანდაცვის სისტემა 01/01/2019 წლამდე, თუ ასეთ სამედიცინო ორგანიზაციებს ადრე არ მიუღიათ გადაწყვეტილება მითითებულ სისტემაში ინფორმაციის წარდგენის შესახებ.

ამრიგად, ირკვევა, რომ 2019 წლის 1 იანვრიდან კერძო ჯანდაცვის სისტემის სამედიცინო ორგანიზაციები ვალდებულნი არიან გაერთიანდნენ ჯანდაცვის ერთიან სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემაში.

ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის ამოცანები და ფუნქციები

სანამ გადავიდოდეთ RF PP No. 555-ის მოკლე ანალიზზე, აღვნიშნავთ, რომ ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის ამოცანების (5) და ფუნქციების (16) მთელი რიგი აისახება რეგლამენტის უნიფორმის შესახებ 2-3 პუნქტებში. სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემა. ჩვენი აზრით, მათგან ყველაზე საინტერესო შემდეგია:

დამუშავება და შენახვა, ინფორმაციის დეპერსონალიზაცია იმ პირების შესახებ, რომლებიც იღებენ სამედიცინო დახმარებას, ასევე იმ პირთა შესახებ, რომლებზეც ტარდება სამედიცინო გამოკვლევები, სამედიცინო გამოკვლევები და სამედიცინო გამოკვლევები. დეპერსონალიზაციის პროცედურის მიღება დაევალა რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს Roskomnadzor-თან ერთად.);
სამედიცინო საქმიანობაში მონაწილე პირთა შესახებ ინფორმაციის დამუშავება და შენახვა, მათ შორის ფედერალური რეესტრის წარმოება;
სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრის წარმოება ( რეესტრის შენახვის მოთხოვნები უნდა დაამტკიცოს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრომ);
ჯანდაცვის სფეროში მარეგულირებელი და საცნობარო ინფორმაციის შენარჩუნება ( სია, ამ ინფორმაციის შენახვისა და გამოყენების წესი ასევე უნდა დაამტკიცოს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრომ);
სამედიცინო ორგანიზაციებში სამედიცინო დახმარების გაწევის უზრუნველყოფა, მათ შორის, დიაგნოსტიკური გამოკვლევებისა და სამედიცინო გამოკვლევების (კონსულტაციების) მიმართულების გაცემა;
ჯანდაცვის სფეროში სტატისტიკური დაკვირვების ორგანიზება და სამედიცინო საქმიანობის განხორციელებისა და სამედიცინო მომსახურების გაწევის შესახებ შემაჯამებელი ანალიტიკური ინფორმაციის გენერირება;
სხვა ფუნქციები.

რა შედის ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის სტრუქტურაში

ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის სტრუქტურა, როგორც ადრე იყო მოსალოდნელი, მოიცავდა შემდეგ ქვესისტემებს:

სამედიცინო მუშაკთა ფედერალური რეესტრი;
სამედიცინო ორგანიზაციების ფედერალური რეესტრი;
ფედერალური ელექტრონული რეესტრი;
ფედერალური ინტეგრირებული ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერი;
ელექტრონული სამედიცინო დოკუმენტების ფედერალური რეესტრი;
ინდივიდუალური ნოზოლოგიისა და მოქალაქეთა კატეგორიის პაციენტთა სპეციალიზებული რეესტრის წარმოების ქვესისტემა (შემდგომში პაციენტთა სპეციალიზებული რეესტრი), მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარებისა და სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობის ორგანიზების მონიტორინგი;
სახელმწიფო და მუნიციპალური საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად მედიკამენტების შესყიდვის სფეროში მონიტორინგისა და კონტროლის საინფორმაციო და ანალიტიკური ქვესისტემა;
ჯანდაცვის სისტემის ინდიკატორების შესახებ ინფორმაციის ავტომატური შეგროვების სხვადასხვა წყაროდან და ანგარიშგების ქვესისტემა;
ჯანდაცვის სფეროში ნორმატიული და საცნობარო ინფორმაციის ფედერალური რეესტრი;
პერსონალური მონაცემების დეპერსონალიზაციის ქვესისტემა;
გეოგრაფიული ინფორმაციის ქვესისტემა;
პერსონალური მონაცემთა გადაცემის უსაფრთხო ქსელი;
ინტეგრაციის სისტემები.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ სპეციალიზებული პაციენტთა რეესტრი წარმოდგენილია აივ-ით ინფიცირებულთა ფედერალური რეესტრის, ტუბერკულოზით დაავადებულთა ფედერალური რეესტრის, ობოლი დაავადებების მქონე პირთა ფედერალური რეესტრის, ჰემოფილიით, კისტოზებით დაავადებულთა ფედერალური რეესტრის სახით. ფიბროზი, ჰიპოფიზის ჯუჯა, გოშეს დაავადება, ლიმფოიდური, სისხლმბადი და მასთან დაკავშირებული ქსოვილების ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, გაფანტული სკლეროზი, ორგანოების და (ან) ქსოვილების ტრანსპლანტაციის შემდეგ პირები, ეროვნული რადიაციული-ეპიდემიოლოგიური რეესტრი.

განსაკუთრებით ხაზგასმით აღვნიშნავთ, რომ ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის მრავალი ქვესისტემა უკვე დიდი ხანია ფუნქციონირებს, მაგრამ ეს მოხდა საკანონმდებლო ჩარჩოს მიღმა. და მიღებულმა RF PP No 555-მაც კი ვერ გადაჭრა საკანონმდებლო პრობლემა, რადგან, ჯერ ერთი, ეს აქტი არ შეიცავს რაიმე მოთხოვნას ჯანმრთელობის სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის ერთიანი ქვესისტემების ფუნქციონირებისთვის და მეორეც, ასეთი მოთხოვნების დადგენა ევალება. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო (სახელმწიფო ჯანდაცვის ერთიანი საინფორმაციო სისტემის შესახებ დებულების 31-ე მუხლი).

ამჟამად არსებობს ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის რამდენიმე ქვესისტემა, რომლებიც რეგულირდება შემდეგი აქტებით:

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2013 წლის 31 დეკემბრის ბრძანება No. 1159n (პროცედურის 1-ლი პუნქტის ძალით, განსაზღვრავს პერსონალური ჩანაწერების შენახვის წესებს სამედიცინო მომსახურების გაწევაში ჩართული პირების სამედიცინო საქმიანობის განხორციელებისას. მედიცინის მუშაკთა ფედერალური რეესტრი.ამგვარად, მითითებული ფორმულირება შეიძლება განიმარტოს ისე, რომ პერსონალიზებული აღრიცხვა იყოს ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის ნაწილი);
RF PP 04/08/2017 No426 (არეგულირებს აივ ინფიცირებულთა და ტუბერკულოზით დაავადებულთა FR-ის ჩატარების წესებს);
RF PP 2012 წლის 26 აპრილის No403 (არეგულირებს ობოლი დაავადებების მქონე პირთა FR-ის შენარჩუნების პროცედურას);
RF PP 2012 წლის 26 აპრილის No404 (არეგულირებს ჰემოფილიით, კისტოზური ფიბროზით დაავადებულთა FR-ის მართვის წესებს.....);
RF PP 2013 წლის 23 ივლისის No625 (არეგულირებს ეროვნული რადიაციული და ეპიდემიოლოგიური რეესტრის წარმოების წესებს);
რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის 28 თებერვლის ბრძანება No158n (არეგულირებს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში მოქმედი სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრის წარმოების წესებს). ( ყურადღება! მარეგულირებელს არ აქვს დადგენილი მოთხოვნები სახელმწიფო, მუნიციპალური და კერძო ჯანდაცვის სისტემის ყველა მუნიციპალიტეტის რეესტრის წარმოების წესებზე.).

თუმცა, აღვნიშნავთ, რომ ზემოაღნიშნული აქტები ასევე საჭიროებს ცვლილებებს, ვინაიდან ისინი მიღებულ იქნა ჯანმრთელობის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შესახებ ძირითადი აქტის გამოქვეყნებამდე დიდი ხნით ადრე (RF PP No. 555). გარდა ამისა, ბევრი მათგანი პირდაპირ არ ადგენს მოთხოვნებს ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის ქვესისტემების ფუნქციონირებისთვის (მაგალითად, ბრძანება No1159n).

ინფორმაციული ურთიერთქმედების მონაწილეები

ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის შესახებ დებულების შესაბამისად, ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის მონაწილეები იყოფა 3 კატეგორიად: ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის ოპერატორი (რომელიც არის რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო), ინფორმაციის მომწოდებლები. (მათი სია ჩამოყალიბებულია ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შესახებ დებულების 40-ე პუნქტში, მათ შორის სახელმწიფო, მუნიციპალური და კერძო ჯანდაცვის სისტემების სამედიცინო ორგანიზაციები), აგრეთვე ინფორმაციის მომხმარებლები (სია დადგენილია რეგლამენტის 42-ე პუნქტით. ჯანდაცვის ერთიან სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემაზე).

შეგახსენებთ, რომ სხვა საინფორმაციო სისტემების, მათ შორის სამედიცინო ორგანიზაციების IS-ის, ერთიან სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემასთან ურთიერთქმედების პირობები, ისევე როგორც მოთხოვნები ასეთი ორგანიზაციების პროგრამული უზრუნველყოფის, აპარატურის და ლინგვისტური ინსტრუმენტების მიმართ, დადგენილია რუსეთის ფედერაციის გ.დ. 2018 წლის 12 აპრილის No447.

ჯანდაცვის ერთიან სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემაში ინფორმაციის განთავსების პროცედურისა და დროის შესახებ

ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შესახებ დებულების მთავარ „ტენდენციად“ უნდა ჩაითვალოს ინფორმაციის შემადგენლობა და ამ სისტემაში (მის ქვესისტემებში) განთავსების დრო (დანართი No1 ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შესახებ დებულებაზე). ). თავად ინფორმაცია No1 დანართში იყოფა ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის სტრუქტურული ერთეულის (ქვესისტემის) მიხედვით.

ამავდროულად, ინფორმაციის მიწოდება სახელმწიფო ჯანდაცვის ერთიან საინფორმაციო სისტემაში ხორციელდება შემდეგი საინფორმაციო სისტემების გამოყენებით: IS სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში, რუსეთის ფედერალური საგადასახადო სამსახურის ავტომატიზირებული IS, FSIS "ინვალიდთა ფედერალური რეესტრი. პირები", FSIS "რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფედერალური ფონდის ერთიანი ინტეგრირებული საინფორმაციო სისტემა "სოციალური დაზღვევა", სახელმწიფო, მუნიციპალური და კერძო ჯანდაცვის სისტემების სამედიცინო ორგანიზაციების სამედიცინო IS და სხვა. ასეთი საინფორმაციო სისტემების სრული ამომწურავი ჩამონათვალი წარმოდგენილია ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შესახებ დებულების 51-ე პუნქტში.

ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემისთვის ინფორმაციის მიწოდების ვადა, მისი შინაარსიდან გამომდინარე, მერყეობს 1-დან 5 სამუშაო დღემდე.

თუმცა, აღსანიშნავია, რომ RF PP No555 არ შეიცავს დებულებებს დადგენილი ვადების დარღვევის შედეგების შესახებ, მათ შორის ინფორმაციის მიუწოდებლობის, ასევე დადგენილ ვადის მიღმა ინფორმაციის მიწოდების შესახებ.

ჯანდაცვის ერთიან სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემაში განთავსებული ინფორმაციის შედგენის წესებში კონფლიქტების შესახებ

ჩვენ არ შეგვიძლია უგულებელვყოთ ინფორმაცია, რომელიც მომწოდებლებმა უნდა მიაწოდონ სახელმწიფო ჯანდაცვის ერთიან საინფორმაციო სისტემას.

ამრიგად, სამედიცინო მუშაკთა ფედერალურ რეესტრში (#1159n ბრძანების საფუძველზე, იგი დაკავშირებულია პერსონალიზებულ ჩანაწერებთან სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელ პირებთან მიმართებაში) დანართი No1-ის შესაბამისად, რეგლამენტის ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის შესახებ ( პუნქტი 3), ინფორმაცია სამედიცინო მუშაკის შესახებ შეიცავს ინფორმაციას მისი დასაქმების შესახებ (სამედიცინო ორგანიზაცია, მოსკოვის რეგიონის სტრუქტურული ერთეული, თანამდებობა, პოზიციის ტიპი, კურსი, დასაქმების დაწყების თარიღი, დასაქმების დასრულების თარიღი, შეწყვეტის მიზეზი). იმავდროულად, ეს დებულება ეწინააღმდეგება ხელოვნებას. 93 ფედერალური კანონი No323, რომელიც არ იძლევა ინფორმაციას სამედიცინო მუშაკის მიერ დაკავებული თანამდებობის ტიპზე, განაკვეთზე, დასაქმების დაწყების და დასრულების თარიღზე, შეწყვეტის საფუძველზე (დადგენილი სია ამომწურავია). უფრო მეტიც, ბრძანება No1159n არ შეიცავს ასეთ ინფორმაციას.

ანალოგიური ვითარებაა „ფედერალური ინტეგრირებული ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერის“ ქვესისტემაში სამედიცინო მომსახურების მიმღებ პირთა შესახებ ინფორმაცია. ასე რომ, ხელოვნების შესაბამისად. 94 ფედერალური კანონი No. 323 სახელმწიფო ჯანდაცვის ერთიანი საინფორმაციო სისტემის შესახებ დებულება ადგენს დამატებით ინფორმაციას მედიკამენტების დანიშნულებისა და გამოყენების შესახებ, მედიკამენტების იდენტიფიკაციის საშუალებების მითითებით (გარდა საცალო ვაჭრობისა)... (დანართი No1-ის პუნქტი 22). ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შესახებ დებულებამდე).

ასევე, ერთ-ერთი სახის ინფორმაციის მიწოდება ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის ქვესისტემა „ფედერალური ელექტრონული რეესტრი“ არის ტელემედიცინის კონსულტაციის პროტოკოლი. თუმცა, ჩვენი აზრით, აქ კანონმდებელმა დაუშვა მცირე უზუსტობა ტერმინოლოგიაში, ვინაიდან ტელემედიცინის ტექნოლოგიების გამოყენებით სამედიცინო დახმარების ორგანიზებისა და გაწევის პროცედურის მიხედვით, დამტკიცებული რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2017 წლის 30 ნოემბრის №965n ბრძანებით ( პუნქტი 24) კონსულტაციის (ექიმთა კონსილიუმი) შედეგების საფუძველზე კონსულტანტი ადგენს სამედიცინო დასკვნას (ექიმთა კონსულტაციის ოქმს). და ეს არის ეს დოკუმენტები, რომლებიც შედგენილია ელექტრონული ფორმით, ტელემედიცინის ტექნოლოგიების გამოყენებით სამედიცინო დახმარების გაწევისას, მაგრამ არა ტელემედიცინის ტექნოლოგიების პროტოკოლი.

გარდა ამისა, როგორც ინფორმაციაშია ქვესისტემა... მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო მომსახურების გაწევის ორგანიზაციის მონიტორინგი... დოკუმენტი წარმოდგენილია, როგორც „ჰოსპიტალიზაციის მიმართვა მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად“. იმავდროულად, სპეციალიზებული საინფორმაციო სისტემის გამოყენებით მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების ორგანიზების პროცედურის მიხედვით, დამტკიცებული რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2014 წლის 29 დეკემბრის No930n ბრძანებით, ასეთი დოკუმენტი შედგენილია ხელით ან ქ. დაბეჭდილი ფორმა სპეციალიზებული საინფორმაციო სისტემის გამოყენების გარეშე, ანუ ეს არ არის ელექტრონული დოკუმენტი, რომელიც შეიძლება განთავსდეს სპეციალიზებულ საინფორმაციო სისტემაში. ამ სისტემით გაიცემა მაღალი სამედიცინო მომსახურების ვაუჩერი ( თუმცა, ეს არის ცალკე დოკუმენტი და ასევე მოცემულია დებულების No1 დანართში ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შესახებ). პირველადი ჯანდაცვის ჰოსპიტალიზაციისთვის მიმართვის ელექტრონულ ფორმაზე მოთხოვნები არ არის დადგენილი პირველადი ჯანდაცვის უზრუნველყოფის სამართლებრივი ურთიერთობის მარეგულირებელი სხვა აქტებით. ამრიგად, ჩნდება კითხვა: როგორ შეიტანება მიმართულება ჯანდაცვის ერთიან სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემაში, თუ დოკუმენტის ელექტრონული ფორმა არ არის გათვალისწინებული რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით? იქნებ კანონმდებელს ჰქონდა მხედველობაში გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევის მიზნით ჰოსპიტალიზაციის მიმართვაში ასახული ინფორმაცია?

როგორც ჩანს, საეჭვოა RF PP No. 555 მოთხოვნა, რომ დაადასტუროს ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემისთვის ელექტრონული ფორმით მიწოდებული ინფორმაციის სიზუსტე, მოქალაქეები გაძლიერებული კვალიფიციური ელექტრონული ხელმოწერის ან მარტივი ელექტრონული ხელმოწერის გამოყენებით ერთიანი იდენტიფიკაციისა და ავთენტიფიკაციის სისტემის გამოყენებით(ჯანმრთელობის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შესახებ დებულების დებულების 35-ე მუხლის „ბ“ პუნქტი). სამედიცინო სამართლის ფაკულტეტმა უკვე არაერთხელ დაწერა თავის შენიშვნებში და სტატიებში, რომ ასეთი მოთხოვნების დაწესებით, პაციენტთა მნიშვნელოვანი ფენა, რომლებიც არ არიან რეგისტრირებული იდენტიფიკაციისა და ავთენტიფიკაციის ერთიან სისტემაში, გამორიცხულია სახელმწიფო ჯანდაცვის ერთიან ინფორმაციას. სისტემა, მიუხედავად იმისა, რომ ერთადერთი ინფორმაცია, რომელიც მოწოდებულია სახელმწიფო ჯანდაცვის ერთიან საინფორმაციო სისტემაში, არის „ფედერალური ელექტრონული რეესტრის“ ქვესისტემაში „პაციენტებისთვის დანიშვნა ან ექიმთან სახლში გამოძახება“.

„ფაფა“ სტატისტიკური ანგარიშგების შესახებ ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის ქვესისტემაში

გაურკვეველი რჩება ჯანმრთელობის სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის ერთიანი ქვესისტემის ფუნქციონირების საკითხი.„ჯანმრთელობის სისტემის ინდიკატორების შესახებ ინფორმაციის ავტომატური შეგროვების ქვესისტემა სხვადასხვა წყაროდან და ანგარიში».

ამრიგად, ეს ქვესისტემა მოიცავს ინფორმაციას ჯანდაცვის სისტემის ინდიკატორების შესახებ, მოსახლეობის ჯანმრთელობის სამედიცინო და დემოგრაფიული მაჩვენებლების ჩათვლით. ამ ინფორმაციის მომწოდებლები მოიცავს ყველა ჯანდაცვის სისტემის სამედიცინო ორგანიზაციას.

მითითებული ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის ქვესისტემის კონცეფციიდან (პუნქტი 21 ჯანდაცვის სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის ერთიანი რეგლამენტიდან) გამომდინარეობს, რომ ეს არის ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის ქვესისტემა, რომელიც შექმნილია პროცედურების ოპტიმიზაციისა და გამარტივებისთვის. სტატისტიკური და სხვა საანგარიშგებო ინფორმაციის შეგროვებარუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს დაქვემდებარებული ორგანიზაციების, ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოების, მათი უფლებამოსილების შესაბამისად, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოების, სახელმწიფო, მუნიციპალური და კერძო ჯანდაცვის სისტემების სამედიცინო ორგანიზაციების ინდიკატორების შესახებ. ასევე, შემცირდეს ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის ქვესისტემებში შეგროვებული და დამუშავებული მონაცემების კონსოლიდირებული ანგარიშგების მომზადებაზე დახარჯული დროის შემცირება.

ცნობილია, რომ რუსეთის ფედერაციაში არსებობს 3 ტიპის სტატისტიკური დაკვირვება: ფედერალური, სექტორული და რეგიონული.

თუმცა, თუ ყველაფერი ნათელია პირველადი მონაცემების შეგროვებით (ფედერალური მეთვალყურეობა) ელექტრონული დოკუმენტის სახით ( მსგავსი დებულებები გათვალისწინებულია RF PP 2008 წლის 18 აგვისტოს No620, როსსტატის ბრძანება No370 2010 წლის 27 ოქტომბერს.), რაც შეეხება დარგობრივ სტატისტიკურ დაკვირვებას, აქ უნდა ვისაუბროთ ღრმა სამართლებრივ ხვრელზე, რადგან რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯერ არ აქვს შემუშავებული მარეგულირებელი დოკუმენტი ჯანდაცვის სფეროში სექტორული სტატისტიკური დაკვირვების ჩატარების პროცედურის შესახებ, რომ აღარაფერი ვთქვათ ის ფაქტი, რომ ასეთი მონაცემების შეგროვება შეიძლება განხორციელდეს ელექტრონულ ფორმატში. რაც შეეხება რეგიონულ მონიტორინგს, აქაც რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების დებულებები ნათლად არ ითვალისწინებს დებულებებს ელექტრონული ფორმით ანგარიშგების მიწოდების შესახებ. მაგალითად, მოსკოვის „EMIAS“-ის ავტომატური საინფორმაციო სისტემის შესახებ რეგლამენტის შესაბამისად, დამტკიცებული მოსკოვის ქალაქის მთავრობის მიერ 2015 წლის 20 იანვარს No16-PP, EMIAS-ის ფუნქციები მოიცავს მხოლოდ სამედიცინო ორგანიზაციების სამედიცინო ანგარიშების ფორმირება და წარმოებამოსკოვის სახელმწიფო ჯანდაცვის სისტემა, სამედიცინო ორგანიზაციები, რომლებიც არ შედის მოსკოვის სახელმწიფო ჯანდაცვის სისტემაშიდა ქალაქ მოსკოვის ტერიტორიაზე სამედიცინო საქმიანობის განხორციელება (რეგლამენტის 1.6.7 პუნქტი).

სახელმწიფო ჯანდაცვის ერთიან საინფორმაციო სისტემაში შემავალი ინფორმაციის ხელმისაწვდომობის შესახებ

რაც შეეხება ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის ინფორმაციის ხელმისაწვდომობას, ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შესახებ დებულების 46-ე მუხლის თანახმად, ასეთ წვდომას იღებენ რეგისტრირებული მომხმარებლები. ამავდროულად, სახელმწიფო ჯანდაცვის ერთიანი საინფორმაციო სისტემის მომხმარებელთა რეგისტრაცია იქმნება რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მოთხოვნების შესაბამისად ( ჯერ არ არის მიღებული).

ამის მიუხედავად, ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის ინფორმაციაზე წვდომის ერთ-ერთი პირობა RF PP No 555-ის შესაბამისად არის იდენტიფიკაცია და ავთენტიფიკაცია იდენტიფიკაციისა და ავთენტიფიკაციის სისტემის გამოყენებით.

გარდა ამისა, მარეგულირებელმა განსაზღვრა იმ ინფორმაციის შემადგენლობა, რომელიც მიეწოდება ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის მომხმარებლებს და იმ პირებს, რომლებსაც ის მიეწოდება, დამოკიდებულია ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის ქვესისტემაზე (დანართი No2 RF PP-ზე. No555).

სახელმწიფო ჯანდაცვის ერთიანი საინფორმაციო სისტემის ერთ-ერთი მომხმარებელი, როგორც აღნიშნულია RF PP No555-ში, არის მოქალაქეები. დანართი No2-ის შესაბამისად მათ უფლება აქვთ მიიღონ შემდეგი ინფორმაცია:

პაციენტებისთვის შეხვედრის დანიშვნა ან ექიმთან სახლში გამოძახება („ფედერალური ელექტრონული რეესტრის“ ქვესისტემაში);
ინფორმაცია სამედიცინო დოკუმენტაციის შესახებ და ინფორმაცია სამედიცინო ორგანიზაციის შესახებ, რომელშიც იქმნება და ინახება სამედიცინო დოკუმენტაცია („ელექტრონული სამედიცინო დოკუმენტაციის ფედერალური რეესტრი“).

თუმცა, როგორც ვხედავთ RF PP No555-ის No2 დანართიდან, სამედიცინო დოკუმენტაციის ელექტრონული ფორმით პაციენტის დისტანციური გაცნობა არ არის გათვალისწინებული. ამრიგად, გაუგებარია, თუ როგორ აქვს პაციენტის უფლება გაეცნოს სამედიცინო დოკუმენტაციას ელექტრონული დოკუმენტების სახით, რომელიც გათვალისწინებულია ხელოვნების მე-5 ნაწილში. 22 ფედერალური კანონი No323.

Და ბოლოს

ზემოაღნიშნულის გარდა, RF PP No. 555 დააწესა მოთხოვნები ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის პროგრამული უზრუნველყოფისა და აპარატურის მიმართ, ინფორმაციის გაცვლის პროცედურა ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის გამოყენებით, აგრეთვე ზოგიერთი დებულება შემავალი ინფორმაციის დაცვის შესახებ. სახელმწიფო ჯანდაცვის ერთიან საინფორმაციო სისტემაში. ჯანდაცვის მთავარ საინფორმაციო სისტემაზე ასეთი მოწინავე მარეგულირებელი აქტის მიღების მიუხედავად, ბევრი კითხვა კვლავ ღია რჩება. ასე, მაგალითად, ერთიანი სახელმწიფო ჯანდაცვის საინფორმაციო სისტემის დებულებიდან არ არის ნათელი, როგორ იმუშავებს ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემა იმ სამედიცინო ორგანიზაციებთან, რომლებიც განლაგებულია დასახლებებში, სადაც ინტერნეტის სიჩქარე 1 მბ-ია? რა ფინანსური რესურსები იქნება გამოყენებული მცირე დასახლებულ პუნქტებში მდებარე და მცხოვრები სამედიცინო ორგანიზაციებისა და პაციენტებისთვის ჯანმრთელობის ერთიან სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემაზე წვდომის უზრუნველსაყოფად? და ა.შ.

ჩვენს ქვეყანაში ყალიბდება ერთიანი საინფორმაციო სივრცე მედიცინის სფეროში. ჯანდაცვის სფეროში ინფორმაციული ტექნოლოგიების გამოყენების ტენდენციების გაანალიზების შემდეგ, TAdviser-მა და ინფორმატიზაციის ეროვნულმა ცენტრმა მოამზადეს ინფოგრაფიკა და ელექტრონული ჯანდაცვის ერთიანი სივრცის შექმნის პერსპექტივების მიმოხილვა და შეისწავლეს იგი პაციენტის, ექიმის და ინდუსტრიის პერსპექტივიდან. რეგულატორები.

პრობლემა და გამოსავალი

სამედიცინო სერვისებზე მზარდი მოთხოვნა მათი ხარისხის მიმართ მოთხოვნების ერთდროული ზრდით იწვევს სამედიცინო მომსახურების ღირებულების გარდაუვალ ზრდას. ეს ძალიან სერიოზულ პრობლემას უქმნის სახელმწიფოს: როგორ უზრუნველვყოთ კანონით გარანტირებული ყველა სახის სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობა?

როგორც საშინაო, ისე საერთაშორისო გამოცდილება მოწმობს, ამ პრობლემის დაძლევა შეუძლებელია ჯანდაცვის ხარჯების უბრალოდ გაზრდით. გამოსავალი მხოლოდ ჯანდაცვის სისტემაში არსებული ყველა რესურსის ინტეგრაციაში, ასევე მათ ოპტიმიზაციასა და ეფექტურ დაგეგმარებაშია შესაძლებელი.

ჩვენ ვსაუბრობთ მენეჯმენტის ხარისხის გაუმჯობესებაზე, პაციენტთა ნაკადების ოპტიმიზაციაზე, არასაჭირო ბიუროკრატიული კავშირების აღმოფხვრაზე, ჯანდაცვის სისტემის ყველა ნაწილს შორის ბარიერის გარეშე ურთიერთქმედების ორგანიზებაზე და უახლესი დიაგნოსტიკური და სამკურნალო ტექნოლოგიების მედიცინაში ფართო და სწრაფი დანერგვის პროცესების გააქტიურებაზე. პრაქტიკა.

ამ მიზნით, 2011 წლიდან რუსეთში შეიქმნა ჯანდაცვის სფეროში ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემა (Uniform State Health Information System).

ელექტრონული ჯანმრთელობა უნდა მოიცავდეს პირველად და გადაუდებელ დახმარებას, დაავადების პრევენციას და ჰოსპიტალურ მოვლას, წამლების მიწოდებას, მოქალაქეთა ცნობიერების ამაღლებას, ექიმების მომზადებას, სამეცნიერო საქმიანობას და ინდუსტრიის მენეჯმენტს.

საინფორმაციო სივრცის დაკავშირების უზრუნველსაყოფად, ქვეყნის ყველა კლინიკამ და საავადმყოფომ უნდა გამოიყენოს სამედიცინო ინფორმაციის ელექტრონულად დამუშავების ერთიანი ფორმატები და ურთიერთქმედების რეგულაციები. ეს ორგანიზაციები აღჭურვილი უნდა იყოს სამედიცინო საინფორმაციო სისტემებით (MIS), რომელთა გამოყენებაც შესაძლებელია ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერების შესანახად.

ტელემედიცინის სისტემები, ისევე როგორც დისტანციური ჯანმრთელობის მონიტორინგის სერვისები, უახლოეს მომავალში უნდა გახდეს ელექტრონული ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი ელემენტი.

მთელი სისტემა ეფუძნება საინფორმაციო და სატელეკომუნიკაციო ინფრასტრუქტურას, რომელიც შექმნილია მონაცემთა დამუშავებისა და გადაცემისთვის, ასევე ინფორმაციის უსაფრთხოებისა და პერსონალური მონაცემების დაცვის უზრუნველსაყოფად.

2016 წლის მდგომარეობით, დიდი სამუშაო გაკეთდა: რუსეთის ფედერაციის 83 შემადგენელ სუბიექტში დაინერგა სამედიცინო საინფორმაციო სისტემები, რომლებშიც ინახება პაციენტების ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერები; სამედიცინო პერსონალის ავტომატიზირებული სამუშაო სადგურების 57% დაკავშირებულია სამედიცინო საინფორმაციო სისტემებთან; 83 რეგიონში დანერგილია ექიმებთან ელექტრონული შეხვედრის სისტემები; 66 წელს - დაინერგა სანიტარული მანქანების ავტომატური დისპეტჩერიზაციის სისტემები; 75 წელს დაინერგა წამლების შეღავათიანი მიწოდების ავტომატური სისტემები.

როგორ დაეხმარება ელექტრონული ჯანმრთელობა პაციენტსა და ექიმს?

საინფორმაციო ტექნოლოგიები ჯანდაცვის სექტორში ეხმარება პაციენტებს გაამარტივონ პროცედურა და შეამცირონ სამედიცინო დახმარების მიღების დრო და გააუმჯობესონ ნებისმიერი სახის მოვლის ხარისხი, აღნიშნავს ალექსეი რემეზი, Unim ინტერნეტ სერვისის დამფუძნებელი და ხელმძღვანელი, რომელიც პაციენტებს სთავაზობს კიბოს დიაგნოზის შედეგების საფუძველზე სამედიცინო დასკვნის მიღების შესაძლებლობა.

აქტიურად ვითარდება პორტატული სამედიცინო მოწყობილობების არეალი პაციენტის ჯანმრთელობის მაჩვენებლების დისტანციური დიაგნოსტიკისთვის. ექიმს აქვს შესაძლებლობა დისტანციურად აკონტროლოს ყველაზე მნიშვნელოვანი ინდიკატორები, თავიდან აიცილოს კრიტიკული სიტუაციები.

უკვე შესაძლებელია დისტანციურად გაზომოთ დაახლოებით 12 პარამეტრი - წნევა, ეკგ, ტემპერატურა, შაქრის დონე და ა.შ. მათი მასობრივი გამოყენება შესაძლებელს გახდის უფრო ეფექტურად ებრძოლოს ყველაზე გავრცელებულ ქრონიკულ დაავადებებს, ფოკუსირება მოახდინოს პრევენციაზე და მკვეთრად შეამციროს ჰოსპიტალიზაციამდე მიმავალი მძიმე გართულებების რაოდენობა.

პაციენტთა დამცველთა ლიგის პრეზიდენტის, ალექსანდრ სავერსკის მიერ მოყვანილი ექსპერტების შეფასებით, დისტანციური ტექნოლოგიების დანერგვა ჰოსპიტალიზაციის დონეს და მის ხარჯებს 40%-ით ამცირებს. პრაქტიკა აჩვენებს რეალურ ეფექტურობას. მაგრამ, ცხადია, თუ ადამიანს დროულად დაუსვეს სწორი დიაგნოზი, შეირჩევა საჭირო მედიკამენტები და დაეხმარა ცხოვრების წესის დარეგულირებაში, ეს შეამცირებს სასწრაფო დახმარების, ჰოსპიტალიზაციის, ავადმყოფობის, ინვალიდობის და ა.შ.

„კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წერტილი არის ის, რომ პაციენტი დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ ინფორმაციული ტექნოლოგიების გამოყენებით დისტანციურად მიწოდებულ სერვისს აქვს იგივე პროფესიული დონე, ხარისხი და იურიდიული პასუხისმგებლობა, როგორც პირადად მიწოდებულს“, - აღნიშნავს ალექსეი რემეზი.

ამის მისაღწევად აუცილებელია საკანონმდებლო წესით დარეგულირდეს დისტანციური სამედიცინო მომსახურების მიწოდება.

„ერთია პაციენტის ექიმთან სკაიპით კომუნიკაცია, როცა ექიმი ვერაფერს გაიგებს და არ აქვს დიაგნოზის დასმის უფლება, რის შედეგადაც საჭიროა პირადი ვიზიტი და სულ სხვაა. როდესაც ექიმი იღებს ეკგ-ს თავის ტაბლეტზე, სადაც ხედავს პაციენტის წინა ინფარქტის ან ინფარქტის მდგომარეობას. სამართლებრივი თვალსაზრისით და შედეგების თვალსაზრისით, ეს არის სრულიად განსხვავებული სიტუაციები, რომლებიც საჭიროებენ საკანონმდებლო რეგულირებას“, - განმარტავს სავერსკი.

მომზადებული ცვლილებები ფედერალურ კანონში No. 323-FZ „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“, რომელიც ასევე ეხება ტელემედიცინის ტექნოლოგიების გამოყენების სამართლებრივი მხარდაჭერის საკითხებს, შეიძლება მიღებულ იქნეს სახელმწიფო სათათბიროს მიერ შემოდგომაზე. სესია.

შემდეგი, საჭირო იქნება სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემიდან ტელემედიცინის მომსახურების გადახდის საკითხების შემუშავება, სამედიცინო მუშაკების, მედიცინის მუშაკისა და პაციენტის დისტანციური ურთიერთობის წესების დადგენა და სამედიცინო სერვისების ჩამონათვალის შემუშავება, დებულება. რომელთაგან დასაშვებია დისტანციური ფორმით.

ერთიანი ჯანდაცვის სისტემის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი ელემენტი, როგორც ექიმის, ასევე პაციენტის თვალსაზრისით, არის ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერი. 2016 წლის სექტემბრის მდგომარეობით, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ სუბიექტებში ისინი შემოღებულ იქნა 46 მილიონი რუსეთის მოქალაქისთვის. ელექტრონული ბარათის სამედიცინო ინფორმაციის შევსება საშუალებას მისცემს პაციენტს მიმართოს ექიმს ქვეყნის ნებისმიერ რეგიონში, სამედიცინო ისტორიის ხელთ არსებული ონლაინ წვდომით.

"ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერი ძალიან მნიშვნელოვანია; ის უზრუნველყოფს ინფორმაციის უფრო საიმედო შენახვას და უფრო მოსახერხებელ გამოყენებას", - ამბობს ალექსანდრე სავერსკი. „აქ ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი საკითხია, რამდენად დაცული იქნება ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერების ინფორმაცია სამედიცინო კონფიდენციალურობის თვალსაზრისით და რა იურიდიული მნიშვნელობა ექნება მას.

სახელმწიფო ჯანდაცვის ერთიანი საინფორმაციო სისტემის ცენტრალური კომპონენტის - ინტეგრირებული ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერის შემუშავება სწორედ ამ მიზნებს აკმაყოფილებს. მისი შევსება რეგიონული სამედიცინო საინფორმაციო სისტემების მონაცემებით უზრუნველყოფს სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცესის უწყვეტობას, ხოლო ექიმების მიერ გაძლიერებული კვალიფიციური ელექტრონული ხელმოწერის გამოყენება უზრუნველყოფს მასში არსებული ინფორმაციის იურიდიულ მნიშვნელობას.

”შემდეგი მნიშვნელოვანი ნაბიჯი არის My Health პირადი ანგარიშის გაშვება ერთიანი საჯარო სერვისების პორტალზე 2017 წლის დასაწყისში,” - ამბობს ელენა ბოიკო, ჯანდაცვის სამინისტროს IT დეპარტამენტის დირექტორი.

პაციენტის პირადი ანგარიში უნდა გახდეს მოსახერხებელი ინსტრუმენტი ჯანდაცვის სფეროში ელექტრონული სერვისების მიწოდებისთვის, „ერთი ფანჯრის“, პერსონალური მონაცემების უსაფრთხოების და თანაბარი ხარისხის პრინციპების დაცვით, მოქალაქეების საცხოვრებელი ადგილის მიუხედავად. .

„პაციენტის პირადი ანგარიშის ელექტრონული სერვისებით შევსება ეტაპობრივად მოხდება“, - ამბობს ბოიკო. — თავდაპირველად, თქვენი პირადი ანგარიშიდან შეძლებთ შეამოწმოთ თქვენი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ნომერი, ინფორმაცია კლინიკაში ვიზიტის შესახებ, დარეკოთ ექიმთან სახლში, ხოლო მომავალ წელს ფუნქციონირება დაემატება სამედიცინო ინფორმაციის შემოწმების სერვისებს. გაწეული მოვლა, მომსახურების ღირებულება, სამედიცინო მონაცემებზე წვდომა ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერიდან და სხვა“.

ჯანდაცვის სამინისტრო, როგორც ჯანდაცვის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის ოპერატორი და ტელეკომის და მასობრივი კომუნიკაციების სამინისტრო, როგორც ელექტრონული მმართველობის ინფრასტრუქტურის ოპერატორი პასუხისმგებელია პაციენტის პირადი ანგარიშის განხორციელებაზე, მაგრამ რეალურად განხორციელების წარმატება დამოკიდებულია რეგიონალური სამედიცინო საინფორმაციო სისტემების მზადყოფნაზე გადასცეს საჭირო ინფორმაცია ექიმების განრიგის შესახებ, ისევე როგორც მონაცემები საჭირო ფორმატში სამედიცინო საინფორმაციო სისტემებიდან ჯანდაცვის ერთიან სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემაში.

”ამგვარად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ პაციენტის პირადი ანგარიში ”ჩემი ჯანმრთელობა” არის ყველა ადრე შესრულებული სამუშაოს კვინტესენცია რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის სექტორში ინფორმაციული ტექნოლოგიების დანერგვაზე”, - ამბობს ელენა ბოიკო.

მომავალში, ერთიან სისტემაში შენახული პაციენტების სამედიცინო მონაცემები, მათი დეპერსონალიზაციის გათვალისწინებით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას რუსული სამედიცინო გადაწყვეტილების მხარდაჭერის სისტემებისა და ცოდნის ბაზების შესაქმნელად.

„ეს სისტემები დაფუძნებული იქნება Big Data ანალიზის მეთოდებზე, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაგნოზის დასმის, მკურნალობის მეთოდის არჩევისას, მედიკამენტების დანიშვნისა და მონიტორინგის დროს“, - აღნიშნავს კონსტანტინე სოლოდუხინი, ეროვნული ინფორმატიზაციის ცენტრის გენერალური დირექტორი.

თუ ვსაუბრობთ სამედიცინო საინფორმაციო სისტემებზე, მათ უკვე აქვთ ყველა საჭირო ფუნქციონირება, რაც მაქსიმალურად ახლოსაა ექიმის ყოველდღიურ პროცესებთან.

„ექიმის მთავარი ამოცანაა მკურნალობა. მისთვის ასევე მნიშვნელოვანია მოკლე მიღების სტანდარტების დაცვა, მკურნალობის სტანდარტებისა და სამედიცინო დოკუმენტაციის მოთხოვნების შესრულება. ამიტომ, ყველაზე ხშირად ექიმები ითხოვენ, რომ საინფორმაციო სისტემა იმუშაოს სწრაფად და სტაბილურად, გაყინვისა და შეფერხების გარეშე, და რომ მისი ინტერფეისი იყოს ინტუიციური და მინიმუმამდე დაიყვანოს შეცდომები ინფორმაციის შეყვანისას,” აღნიშნავს ელენა შტიკოვა, BARS ჯგუფის ბიზნეს ცენტრის “მედიცინის” დირექტორი. კომპანია "

კიდევ ერთი ამოცანა MIS-ის განვითარების თვალსაზრისით არის სამედიცინო პერსონალისთვის მობილური ავტომატური სამუშაო სადგურების (AWS) რაოდენობის გაზრდა.

”თუ დღეს ტაბლეტები სამუშაო სადგურებით ძირითადად განკუთვნილია სასწრაფო დახმარების ექიმებისთვის, მაშინ მომავალში ისინი უნდა მიეწოდოს ადგილობრივ ექიმებს, საავადმყოფოს ექიმებს, ექთნებს და სამედიცინო ორგანიზაციების ხელმძღვანელებს”, - დარწმუნებულია შტიკოვა.

ტექნოლოგიები ინდუსტრიის მართვისთვის

ელექტრონული ჯანდაცვის სისტემის ტექნოლოგიური საფუძველი, რომლის მეშვეობითაც ხორციელდება მისი ყველა მონაწილის ურთიერთქმედება, არის ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემა ჯანდაცვის სფეროში. მასთან ინტეგრირებულია რეგიონალური სამედიცინო საინფორმაციო სისტემები.

სამედიცინო ორგანიზაციებიდან ინფორმაცია მიდის რეგიონალურ სეგმენტში, იქიდან კი ფედერალურში. სამედიცინო ინფორმაციის, პაციენტების ნაკადების, პერსონალის საჭიროებების და სხვა ინფორმაციის შეგროვებით ჯანდაცვის სამინისტროს შეუძლია სტატისტიკის გენერირება და მენეჯმენტის ინფორმირებული გადაწყვეტილებების მიღება.

ჯანდაცვის მენეჯმენტის პირველ საფეხურს წარმოადგენს სამედიცინო ორგანიზაციების მთავარი ექიმები. ისინი იშვიათად მუშაობენ სამედიცინო საინფორმაციო სისტემებში, მაგრამ მათ ესმით, რომ MIS არის სამედიცინო ორგანიზაციის მუშაობის მდგომარეობის ოპერატიული მონიტორინგის ინსტრუმენტი.

„მთავარი ექიმი, როგორც მენეჯერი მოითხოვს უამრავ ანგარიშს სწრაფი და სანდო ინფორმაციით. გარდა ამისა, მისთვის MIS უნდა იყოს ეფექტური ინსტრუმენტი სამედიცინო ორგანიზაციის მუშაობის ძირითადი ინდიკატორების მართვისთვის - სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობა და ხარისხი, სამთავრობო დავალებების შესრულება, საწოლის ტევადობის ოპტიმიზაცია და მედიკამენტების გამოყენება“, - ამბობს ელენა შტიკოვა BARS ჯგუფიდან. .

ერთ სულ მოსახლეზე დაფინანსებაზე გადასვლის კონტექსტში მთავარ ექიმს აქვს ახალი მიზნები: გაზარდოს სამედიცინო ორგანიზაციის მიმზიდველობა პაციენტებისთვის და მისი რესურსების გამოყენების ეფექტურობა და ეს ამოცანები ძნელი გადასაჭრელია ინფორმაციული ტექნოლოგიების გამოყენების გარეშე. ექსპერტი დასძენს.

მენეჯმენტის შემდეგი დონე არის რეგიონული. სუბიექტურ დონეზე MIS უზრუნველყოფს ელექტრონული შეხვედრის მომსახურებას, სამედიცინო ინფორმაციის შეგროვებას პაციენტების ელექტრონული ჩანაწერებიდან, სამედიცინო ორგანიზაციების, ექიმებისა და პაციენტების რეესტრის ფორმირებას და მედიკამენტების რეესტრს.

მომავალში, ელენა შტიკოვას თქმით, რეგიონული სისტემები აღჭურვილი იქნება დაგეგმვისა და პროგნოზირების ინსტრუმენტებით, იმის გამო, რომ მოსალოდნელია რეგიონალური სერვისების განვითარება, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო გადაწყვეტილების მიღების ინფორმაციულ მხარდაჭერას.

სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის გაზრდის ამოცანები გადაწყდება ტელემედიცინის - რეგიონული სერვისების განვითარებით მოქალაქეებსა და სამედიცინო პროფესიონალებს შორის ურთიერთქმედების და მათი ჯანმრთელობის შესახებ მონაცემებზე სწრაფი წვდომის უზრუნველყოფის გზით.

დიდი მნიშვნელობა აქვს ელექტრონული ჯანდაცვის მონაწილეებს - ჯანდაცვის სამინისტროს, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდს, სოციალური დაზღვევის ფონდს შორის ინტეგრაციის პროექტებს, როგორც ფედერალურ, ისე რეგიონულ დონეზე.

„ეს საშუალებას გვაძლევს შევქმნათ ერთიანი სივრცე პაციენტის სამედიცინო მონაცემების გაცვლისთვის, სამედიცინო მომსახურებისა და მოქალაქეებისთვის სოციალური მომსახურების გაწევის ყველა ეტაპზე - სამედიცინო დახმარების მოთხოვნისას, მკურნალობის დროს, შრომისუუნარობის მოწმობის გაცემისას, ელექტრონული ტექნიკის გაცემისას. დანიშნულება, რეაბილიტაციის ორგანიზება. ჩვენი მიზანია ინფორმაციული ტექნოლოგიების გამოყენებით პროცესების ოპტიმიზაცია, სამედიცინო მომსახურების ეფექტურობის გაზრდა და მოქალაქეების მხრიდან სხვადასხვა სერთიფიკატების თუ დოკუმენტების მოპოვების მოთხოვნის რაოდენობის შემცირება“, - ამბობს ელენა ბოიკო.

ფედერალურ დონეზე, ჯანდაცვის სამინისტროს IT დეპარტამენტის დირექტორის თქმით, მუშავდება მთელი რიგი ღონისძიებები მართვის საქმიანობის ეფექტურობის გაზრდის მიზნით, მათ შორის იურიდიულად მნიშვნელოვანი ელექტრონული სამედიცინო დოკუმენტების მართვის დანერგვა და შექმნა. ტელემედიცინის ქვესისტემა.

სამედიცინო პროფესიონალები და ჯანდაცვის მენეჯმენტის პერსონალი მზად უნდა იყვნენ ისარგებლონ ინფორმატიზაციის შესაძლებლობით. ჯანდაცვის ინფორმატიზაციის აქტივობების უფრო ეფექტურობისთვის აუცილებელია სამედიცინო სკოლების საგანმანათლებლო პროგრამებში სპეციალური კურსების დანერგვა, სადაც მომავალ ექიმებსა და ჯანდაცვის მენეჯმენტის სპეციალისტებს უნდა აუხსნან, თუ როგორ არის ინტეგრირებული ინფორმაციული ტექნოლოგიები სამედიცინო პროცესებთან და მართვის პროცესებთან.