Sistemi i unifikuar i informacionit shëndetësor. Zbatimi i EGIS në sektorin e kujdesit shëndetësor: përvoja. Qendra e përpunimit të të dhënave

Dmitry Medvedev nënshkroi Dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse nr. 555, datë 05.05.2018 "Për sistemin e unifikuar të informacionit shtetëror në fushën e kujdesit shëndetësor". Dokumenti është në dispozicion në http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201805070034

Më herët, në fund të marsit, Ministria e Shëndetësisë publikoi një draft të këtij dokumenti në portalin për ndërveprimin operacional të pjesëmarrësve të Sistemit Informativ të Informacionit Shtetëror të Shëndetit në http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/547.

Rishikimi

Dokumenti përcakton bazën ligjore për funksionimin Sistemi i Unifikuar i Informacionit Shtetëror në fushën e kujdesit shëndetësor (në tekstin e mëtejmë - Sistemi Uniform i Informacionit Shëndetësor Shtetëror), duke përfshirë detyrat e sistemit, funksionet kryesore, procedurën e aksesimit të informacionit, procedurën dhe kohën e paraqitjes dhe shkëmbimit të informacionit, operatorët dhe pjesëmarrësit e sistemit, etj.

Është vërtetuar se Sistemi Informativ Shtetëror Informativ Shëndetësor do të japë zgjidhje për një sërë problemesh në fushat e mëposhtme:

rritjen e efikasitetit të menaxhimit në fushën e kujdesit shëndetësor bazuar në mbështetjen e teknologjisë së informacionit për zgjidhjen e problemeve të parashikimit
përmirësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor bazuar në përmirësimin e mbështetjes informative për aktivitetet e organizatave mjekësore
rritjen e ndërgjegjësimit publik për çështjet e mbajtjes së një stili jetese të shëndetshëm, parandalimin e sëmundjeve, marrjen e kujdesit mjekësor, cilësinë e shërbimit në organizatat mjekësore.

Dokumenti përcakton se Sistemi i Informacionit Shtetëror Uniform Shëndetësor përfshin komponentët dhe nënsistemet e mëposhtme:

Regjistri Federal i Punonjësve Mjekësorë (FRMR)
Regjistri Federal i Organizatave Mjekësore (FRMO)
Regjistri Elektronik Federal (FER)
Regjistri mjekësor i integruar elektronik federal (FIEMK)
Regjistri Federal i Dokumenteve Mjekësore Elektronike (FREMD)
regjistra të specializuar të pacientëve për nozologji dhe kategori të veçanta qytetarësh
nënsistemi informativ dhe analitik për monitorimin dhe kontrollin në fushën e prokurimit të barnave për plotësimin e nevojave shtetërore dhe komunale
nënsistem për grumbullimin e automatizuar të informacionit për treguesit e sistemit shëndetësor nga burime të ndryshme dhe raportim
Regjistri Federal i Informacionit Rregullator dhe Referues (FNSI)
nënsistemi i depersonalizimit të të dhënave personale
nënsistemin e informacionit gjeografik
rrjet të sigurt të të dhënave
nënsistemet e integrimit.

Shtojcat 1 dhe 2 përshkruajnë me hollësi të mjaftueshme përbërjen e të dhënave të regjistruara dhe të dhëna që duhet të përpunohen nga Sistemi Uniform Shtetëror i Informacionit Shëndetësor.

Komentet dhe mendimet mbi dokumentin

Sipas tij, ligji ynë themelor federal " Mbi bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse» Nr. 323-FZ përfshirë « Neni 91. Mbështetja informative në fushën e shëndetësisë", paragrafi 1 i të cilit thotë: " Mbështetja e informacionit në fushën e kujdesit shëndetësor kryhet përmes krijimit, zhvillimit dhe funksionimit të:

sistemet e informacionit të shtetit federal në fushën e kujdesit shëndetësor,
sistemet e informacionit në sektorin e kujdesit shëndetësor, Sigurimi i Detyrueshëm Mjekësor (MHIF) dhe TFOMS,
sistemet shtetërore të informacionit në fushën e kujdesit shëndetësor të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse,
sistemet e informacionit mjekësor të organizatave mjekësore (MIS MO),
sistemet e informacionit të organizatave farmaceutike (IS FO)

Të gjithë këta emra janë të bashkuar me një emër të përbashkët: "Sistemet e informacionit në fushën e kujdesit shëndetësor".

Në të njëjtën kohë, 242-FZ parashikon një " të veçantë Neni 91-1. Sistemi i unifikuar i informacionit shtetëror në fushën e shëndetësisë", pika 1 e së cilës thotë se " Organi ekzekutiv federal i autorizuar [Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse] krijon, zhvillon dhe operon një sistem të unifikuar informacioni shtetëror në fushën e kujdesit shëndetësor."(Sistemi i Informacionit të Bashkuar të Shëndetit Shtetëror ose në terma të 242-FZ - "Sistemi i Unifikuar"). Në pikën 2 të këtij neni thuhet se "Rregulloret për Sistemin e Unifikuar" miratohen nga Qeveria e Federatës Ruse. Në fakt, në zbatim të këtij paragrafi 242-FZ, është zhvilluar një projekt-rezolutë e publikuar nga Ministria e Shëndetësisë.

Sistemi Uniform Shtetëror i Informacionit Shëndetësor tani është vetëm shërbime federale

Gjëja e parë dhe, ndoshta, më e rëndësishmja që duhet t'i kushtohet vëmendje është sqarimi legjislativ i përkufizimit se çfarë është Sistemi Informativ Shtetëror i Informacionit Shëndetësor.

Ju kujtojmë se sipas seksionit 6 "Arkitektura e përgjithshme e sistemit" të urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 28 Prill 2011 Nr. 364 " Për miratimin e Konceptit të krijimit të Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor"(i ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë nr. 348, datë 12 prill 2012, teksti i dokumentit: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/99), sistemi përbëhej nga i centralizuar dhe komponentët e aplikuar të organeve dhe organizatave të kujdesit shëndetësor, të ndarë në nivele federale dhe rajonale, duke përfshirë MIS MO.

Tani, me hyrjen në fuqi të 242-FZ dhe rregulloret e miratuara për Sistemin e Unifikuar të Informacionit të Shëndetit Shtetëror, skica arkitekturore ka ndryshuar ndjeshëm. Tani Sistemi i Unifikuar i Informacionit të Shëndetit Shtetëror është një sistem informacioni federal shtetëror në fushën e kujdesit shëndetësor, operatori i të cilit është organi ekzekutiv federal i autorizuar - Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse. Sistemi Uniform Shtetëror i Informacionit Shëndetësor është një komponent qendror i sistemeve të informacionit në sektorin e kujdesit shëndetësor.

Rezulton se tani, pas miratimit të rregulloreve për Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor, urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social 364 do të duhet të anulohet, sepse ajo tashmë, në fakt, bie në kundërshtim me ligjin aktual federal.

Ky ndryshim ka një shpjegim plotësisht të kuptueshëm. Nëse Sistemi Uniform Shtetëror Informativ Shëndetësor do të konsiderohej më tej si një sistem që përfshin segmentet rajonale dhe MIS MO, atëherë Ministria e Shëndetësisë, nga pikëpamja legjislative, do të duhej të ofronte mbështetje të plotë për të gjithë komponentët e tij, duke përfshirë financimin e rajoneve dhe atyre rajonale dhe sistemet institucionale, kanalet e komunikimit, masat e sigurisë dhe shërbimet mbështetëse dhe zhvillimore. Ministria e Shëndetësisë thjesht nuk i ka ato para. Në realitet, zhvillimi i segmenteve rregullatore kryhet duke përdorur fondet rajonale dhe, në fakt, nuk rregullohet drejtpërdrejt nga Ministria Federale e Shëndetësisë. Prandaj, për të sjellë situatat de facto dhe de jure nën një emërues të përbashkët, Sistemi i Unifikuar i Informacionit Shëndetësor Shtetëror tani do të konsiderohet pikërisht si një sistem federal. Por në të njëjtën kohë, ai do të sigurojë orkestrimin e përgjithshëm të të gjitha sistemeve të tjera të informacionit në kujdesin shëndetësor nëpërmjet një të dhënash të përbashkët master dhe protokolleve dhe parimeve të përbashkëta të shkëmbimit të informacionit.

Dokumenti parashikon kërkesa mjaft strikte për kohën e dhënies së informacionit. Për shembull, informacioni në lidhje me orarin e takimit të mjekut, thirrjen e mjekut në shtëpi, faktin që një mjek ka vizituar një pacient ose informacione për një dokument mjekësor të nënshkruar nga një mjek duhet të postohen në Sistemin e Informacionit të Informacionit të Shëndetit të Shtetit të Unifikuar brenda 1 dite pune nga marrja e të dhënave të përditësuara, informacioni për punonjësit mjekësorë - brenda 3 ditëve të punës, për organizatat mjekësore - brenda 5 ditëve të punës. Në fakt, duhet të flasim për faktin se RMIS dhe MIS MO të lidhura me Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor janë të detyruar të transmetojnë informacion online për të mos shkelur afatet e rregulluara. Siç do të tregojmë më poshtë, nga 1 janari 2019, kjo kërkesë do të zbatohet edhe për organizatat mjekësore tregtare (private).

Shtojca nr. 2 përshkruan me shumë detaje se çfarë informacioni nga shërbimet federale të Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor mund t'i jepet kujt mund t'i jepet, duke përfshirë lidhjet me bazat ligjore për një dispozitë të tillë. Tani është fiksuar ligjërisht në një vend - kush mund të marrë çfarë për përpunim.

“Aktivitetet Administrative dhe Ekonomike” (AEA) u përjashtua nga nënsistemet federale si një shërbim i pavarur. Tani informacioni që përbënte më parë përmbajtjen e AHD, sipas pikës 2.12 të Shtojcës 1, përfshihet në regjistrin federal të organizatave mjekësore.

Klauzola 3, nënklauzola j) e Seksionit II parashikon funksionin e mëposhtëm të Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor “ Ofrimi i qytetarëve me shërbime të kujdesit shëndetësor në formë elektronike përmes përdorimit të EPGU... sistemeve të tjera informacioni të dizajnuara për mbledhjen, ruajtjen, përpunimin dhe ofrimin e informacionit në lidhje me aktivitetet e organizatave mjekësore dhe shërbimet që ato ofrojnë" Me fjalë të tjera, mënyra kryesore e sigurimit të informacionit për qytetarët është, natyrisht, EPGU, por nëse ka sisteme të tjera (përfshirë GIS të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse) që mbledhin të dhëna për punën e OT ose shërbimet ofrojnë, pastaj edhe ata. Kështu, ne kemi marrë leje të qartë legjislative për të operuar portalet rajonale të kujdesit shëndetësor dhe shërbimet online të takimit me mjekun, për fatin e të cilave ishim disi të shqetësuar vitin e kaluar.

Një ndryshim i rëndësishëm preku IEMK-në federale. Klauzola 13 e Seksionit III përshkruan IEMK-në federale si " ... një nënsistem i krijuar për mbledhjen, sistemimin dhe përpunimin e informacionit të strukturuar të anonimizuar..." Fjala kyçe këtu është jopersonale. Siç e dini, tani në IEMK transferohen dhe ruhen mjaft të dhëna personale, duke përfshirë emrin e plotë dhe datën e lindjes së pacientëve, informacione rreth politikës, etj. Tani Ministria e Shëndetësisë po e përshtat këtë me dispozitat e Ligjit Federal 323. Për të shmangur nevojën për të ribërë integrimet tashmë të implementuara dhe funksionale të RMIS dhe MIS MO me FIEMC, në Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor po futet një "nënsistem i veçantë i depersonalizimit të të dhënave personale", i cili do të depersonalizojë saktësisht të dhënat personale të marra nga MIS. MO.

Klauzola 15 e Seksionit III prezanton një shërbim të ri federal në Sistemin e Unifikuar të Informacionit të Shëndetit Shtetëror - "Regjistri i Dokumenteve Mjekësore Elektronike" (REMD). Informacioni rreth REMD u shfaq në 30 janar 2018 në portalin Uniform Shtetëror të Sistemit të Informacionit Shëndetësor në http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/617. Ky shërbim nënkupton që dokumentet mjekësore të firmosura nga mjekët e UKEP duhet të grumbullohen në rajon. Aktualisht, PDF/A është përzgjedhur si format për ofrimin e dokumenteve, informacioni për të cilin (por jo vetë dokumentet!) duhet të transferohet më pas nga RMIS (domethënë nga RMIS, dhe jo MIS MO - kushtojini vëmendje) tek Informacioni Shëndetësor Shtetëror Uniform. Sistemi. Duke pasur parasysh se janë këto dokumente që do të ruhen me informacione personale, atëherë, me sa duket, është REMD që në të ardhmen e afërt do të bëhet burim për marrjen e kopjeve të dokumenteve mjekësore në llogarinë personale të pacientit "Shëndeti im" në EPGU.

Klauzola 18 e Seksionit III përmban një listë me 7 regjistra të specializuar të pacientëve për nozologji individuale dhe kategori të qytetarëve (7 VZN, pacientë me sëmundje jetimore, etj.). Ka një nuancë të rëndësishme në këtë pjesë që do të doja të komentoja. Fakti është se në vendin tonë tani ka më shumë se 7 regjistra nozologjikë dhe baza të të dhënave të treguara në dokument, për shembull, botimi ynë paraqet një listë me 60 sisteme të tilla. Dhe megjithëse ka disa shërbime në këtë listë që përfshihen në nënsisteme të veçanta të Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor dhe disa mund të mos jenë më në përdorim, ka ende disa regjistra që janë në thelb shërbime federale të specializuara ose nozologjike, por nuk ishin të përfshira në Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor. Për shembull, "Regjistri i Kancerit" i mirënjohur (mjaft i gjallë dhe sipas të cilit madje planifikohet një lloj zhvillimi). Ka sisteme të tjera: “Regjistri Federal i të sëmurëve me sëmundje akute cerebrovaskulare”, “Regjistri federal i pacientëve me sindromën koronare akute”, “Regjistri shtetëror i pacientëve me diabet mellitus” etj. Pra, nuanca këtu është se, sipas traditës legjislative të miratuar në Rusi, Ministria e Shëndetësisë mund të mbajë në statusin e një sistemi informacioni shtetëror (që nënkupton ruajtjen e të dhënave personale në to) vetëm ato produkte që janë të specifikuara në mënyrë eksplicite në një nga ligjet federale. Prandaj, rezulton se ato regjistra nozologjikë që ende nuk janë përfshirë në ligjet aktuale federale nuk janë përfshirë në Sistemin e Unifikuar të Informacionit të Shëndetit Shtetëror. Megjithatë, sisteme të tilla mund të ruajnë të dhëna personale dhe t'i përpunojnë ato në nivel rajonal. Më tej, ato mund të konsolidohen në sistemet ekzistuese federale, por informacioni në to duhet të depersonalizohet.

Klauzola 36 e Seksionit IV përcakton qartë kërkesën plotësisht logjike dhe të pritshme që garantimi i besueshmërisë së informacionit të dhënë në Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor do të konfirmohet nëpërmjet përdorimit të nënshkrimeve elektronike të kualifikuara të përmirësuara (ECES). Duket se kjo qasje, së bashku me kërkesën për të përdorur UKEP në drejtim të integrimit me REMD, si dhe vendime të tjera legjislative të ngjashme - për shembull, kërkesa për të përdorur UKEP në drejtim të mbajtjes së certifikatave elektronike të paaftësisë për punë, megjithatë do të lëvizë. kalimi i kujdesit shëndetësor në një rrjedhë dokumentesh elektronike vërtet të rëndësishme juridike. Dhe më në fund do të fillojmë të dalim nga skema e "rrjedhës së përzier të dokumenteve" që ka munduar të gjithë - kur mjekët detyrohen të ruajnë dokumentacionin e tyre mjekësor në MIS dhe në të njëjtën kohë ta dublojnë atë me printime dhe nënshkrime manuale. Problemi këtu qëndron për OT komerciale (të cilat do të duhet të blejnë të njëjtat UKEPP dhe më pas të shpenzojnë para çdo vit për rinovimin e tyre), si dhe për ato subjekte përbërëse të Federatës Ruse që, për ndonjë arsye, nuk kanë krijuar ende rajonin e tyre qendrat e certifikimit, megjithëse ky ishte rasti i rekomanduar në "Konceptin e Informatizimit Rajonal", miratuar me urdhër të Kryetarit të Qeverisë së Federatës Ruse D.A. Medvedev Nr. 2769-r datë 29 dhjetor 2014, http://government.ru/media/files/Ea8O35fPr3I.pdf.

Klauzola 40 e Seksionit V rregullon përbërjen e pjesëmarrësve (ofruesve të informacionit) të Sistemit Uniform të Informacionit të Shëndetit Shtetëror, duke përfshirë organizatat mjekësore dhe farmaceutike të sistemeve shtetërore, komunale dhe private të kujdesit shëndetësor (me përjashtim të Ministrisë së Mbrojtjes, në varësi të autoriteteve ekzekutive federale , në të cilën ligjet federale parashikojnë shërbimin ushtarak ose shërbimin ekuivalent). Në të njëjtën kohë, është bërë një derogim për organizatat private mjekësore (por jo farmaceutike!) që nëse nuk kanë vendosur ende të japin informacion në Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor, atëherë normat e këtij dokumenti nuk do të zbatohen ende për to. deri më 1 janar 2019. Kështu, OT-ve tregtare u kanë mbetur vetëm pak muaj për të siguruar dhe testuar MO-në e tyre MIS përsa i përket integrimit me Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor. Nga 1 janari 2019, ata duhet të bëhen furnizues të plotë të informacionit të sistemit dhe të ofrojnë të njëjtat kërkesa integruese dhe teknologjike që ofrohen aktualisht në kujdesin shëndetësor shtetëror dhe komunal.

Sistemi i informacionit mjekësor– një grup mjetesh metodologjike, softuerike, teknike, informative, ligjore dhe organizative që mbështesin proceset e funksionimit të një organizate të informatizuar (HCI)

EIS në fushën e kujdesit shëndetësor dhe zhvillimit social është një sistem i automatizuar që synon të sigurojë mbështetje informacioni për zbatimin e funksioneve të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, shërbimeve federale, agjencive, etj.

UIS ofron funksionet e mbledhjes, ruajtjes, përpunimit, transmetimit dhe përdorimit të informacionit në fushat e kujdesit shëndetësor, zhvillimit social, punës dhe punësimit në Federatën Ruse dhe është krijuar për të zgjidhur problemet e mëposhtme:

mbështetje informacioni për marrjen e vendimeve të menaxhimit për të siguruar veprimtari efektive të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, agjencive të saj vartëse, etj.

rritjen e efikasitetit të shërbimeve ndaj qytetarëve dhe organizatave.

sigurimi i hapjes së informacionit të aktiviteteve të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, etj.

rritja e efikasitetit të marrëdhënieve ndërsektorale.

36. Koncepti i telemjekësisë. Objektivat strategjikë të përdorimit të teknologjive të informacionit në mjekësi.

Telemjekësia- një degë e mjekësisë e bazuar në përdorimin e teknologjive kompjuterike dhe të telekomunikacionit për shkëmbimin e informacionit mjekësor ndërmjet specialistëve me qëllim përmirësimin e cilësisë së diagnostikimit dhe trajtimit të pacientëve të veçantë.

"Telemjeksiështë një koncept gjithëpërfshirës për sistemet, shërbimet dhe aktivitetet shëndetësore që mund të komunikohen nga distanca përmes teknologjive të informacionit dhe telekomunikacionit me qëllim të promovimit të shëndetit global, kontrollit të sëmundjeve dhe edukimit mjekësor, menaxhimit dhe kërkimit."

Objektivat e Telemjekësisë:

Shërbime parandaluese për popullatën.

Ulja e kostos së shërbimeve mjekësore.

Shërbyer subjekteve të largëta, duke eliminuar izolimin.

Rritja e nivelit të shërbimit.

Me nivelin aktual të zhvillimit të teknologjisë së informacionit, bëhet i mundur shkëmbimi i versioneve elektronike të dokumentacionit mjekësor, fotografive, videove, komunikimi nëpërmjet internetit dhe organizimi i videokonferencave.

37. Modelimi si metodë e njohjes. Përkufizimi i modelit, vetitë dhe karakteristikat e tij. Klasifikimi i modeleve.

Modelimiështë një metodë për të kuptuar botën përreth nesh, që konsiston në krijimin dhe studimin e modeleve. Shkenca të ndryshme studiojnë objekte dhe procese nga këndvështrime të ndryshme dhe ndërtojnë lloje të ndryshme modelesh. Në fizikë studiohen proceset e ndërveprimit dhe ndryshimit të objekteve, në kimi - përbërja e tyre kimike, në biologji - struktura dhe sjellja e organizmave të gjallë etj.

M. si teknikë njohëse është e pandashme nga zhvillimi i njohurive. Në thelb, matematika si një formë e pasqyrimit të realitetit filloi në kohët e lashta njëkohësisht me shfaqjen e njohurive shkencore. Megjithatë, në një formë të veçantë (edhe pse pa përdorur vetë termin) M. fillon të përdoret gjerësisht gjatë Rilindjes.

Model– një objekt i ri që pasqyron veçoritë thelbësore të objektit, fenomenit ose procesit që studiohet. I njëjti objekt mund të ketë shumë modele, dhe objekte të ndryshme mund të përshkruhen nga një model.

Karakteristikat e modelit:

Finituda: modeli pasqyron origjinalin vetëm në një numër të kufizuar të marrëdhënieve të tij dhe, përveç kësaj, burimet e modelimit janë të fundme;

Thjeshtimi: modeli shfaq vetëm aspektet thelbësore të objektit;

E përafërt: realiteti përfaqësohet afërsisht ose përafërsisht nga modeli;

Përshtatshmëria: sa me sukses e përshkruan modeli sistemin që modelohet;

Informativiteti: modeli duhet të përmbajë informacion të mjaftueshëm për sistemin - brenda kornizës së hipotezave të miratuara gjatë ndërtimit të modelit;

Potencialiteti: parashikueshmëria e modelit dhe vetive të tij;

Vështirësia: lehtësia e përdorimit;

Plotësia: merren parasysh të gjitha pronat e nevojshme;

Përshtatshmëria.

Sipas formës së paraqitjes së modeleve të shenjave figurative, mund të dallohen grupet e mëposhtme:

Modele gjeometrike që shfaqin pamjen e origjinalit (vizatim, piktogram, vizatim, plan, hartë, imazh tredimensional);

Modele strukturore që pasqyrojnë strukturën e objekteve dhe marrëdhëniet e parametrave të tyre (tabela, grafiku, diagrami, diagrami);

Modele verbale të regjistruara (të përshkruara) me anë të gjuhës natyrore;

Modele algoritmike që përshkruajnë sekuencën e veprimeve.

Modelet ikonike mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

Modele matematikore, të përfaqësuara nga formula matematikore që shfaqin lidhjen ndërmjet parametrave të ndryshëm të një objekti, sistemi ose procesi;

Modele të veçanta të paraqitura në gjuhë të veçanta (shënime, formula kimike, etj.);

Modele algoritmike që paraqesin një proces në formën e një programi të shkruar në një gjuhë të veçantë.

Sistemi i Unifikuar i Informacionit Shtetëror në Kujdesin Shëndetësor (USISZ) kuptohet si një grup informacioni, mjetesh teknologjike dhe teknike që ofrojnë mbështetje informacioni për mbështetje metodologjike dhe organizative për aktivitetet e pjesëmarrësve në sistemin e kujdesit shëndetësor.

Qendra e përpunimit të të dhënave

Kjo do të lejojë monitorimin në kohë reale të ngarkimit të burimeve mjekësore dhe menaxhimin e shpejtë të flukseve të pacientëve.

të sigurojë mbështetje informacioni për të gjitha proceset për të mbrojtur shëndetin publik,
kalimi nga një sistem i "kujdesit mjekësor sipas nevojës" në "mbështetje mjekësore aktuale bazuar në informacionin e përditësuar dhe të plotë për gjendjen shëndetësore të pacientit",
të zvogëlojë ndjeshëm kostot e punës së mjekëve për plotësimin e raporteve statistikore dhe rregullatore,
zgjidhjen në kohë të shumë problemeve organizative dhe personelore të shëndetësisë
ofrojnë një zgjidhje gjithëpërfshirëse për problemet e cilësisë së kujdesit mjekësor dhe menaxhimit të kujdesit shëndetësor.

Më 07 maj 2018, Dekreti i Qeverisë së Federatës Ruse, datë 5 maj 2018 Nr. 555 "Për sistemin e unifikuar të informacionit shtetëror në fushën e kujdesit shëndetësor" (në tekstin e mëtejmë RF PP Nr. 555, Rregulloret mbi Unifikuar Sistemi Informativ Shtetëror Shëndetësor) u publikua në portalin informativ ligjor (ka hyrë në fuqi ligjore më 15 maj 2018).

Rregulloret për Sistemin Uniform të Informacionit Shtetëror të Shëndetit kanë për qëllim rregullimin më të detajuar të funksionimit të sistemit të unifikuar të informacionit shtetëror në fushën e kujdesit shëndetësor (në tekstin e mëtejmë: Sistemi i Informacionit Shtetëror Uniform Shëndetësor), duke përfshirë çështjet e strukturës së Uniformës. Sistemi i Informacionit Shtetëror Shëndetësor, procedura për aksesin në informacionin e përmbajtur në të, procedura dhe koha e dhënies së informacionit në Sistemin Uniform të Informacionit Shtetëror të Shëndetit, procedura e shkëmbimit të informacionit duke përdorur Sistemin Uniform të Informacionit Shtetëror Shëndetësor, kërkesat për softuerin dhe harduerin e Sistemi Uniform Shtetëror Informativ Shëndetësor dhe procedura për mbrojtjen e informacionit në Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor. Në të njëjtën kohë, normat themelore për Sistemin Uniform të Informacionit të Shëndetit Shtetëror u përcaktuan në Ligjin Federal të 29 korrikut 2017 Nr. 242-FZ "Për ndryshimet në disa akte legjislative të Federatës Ruse për përdorimin e teknologjive të informacionit në fushën e mbrojtjes së shëndetit.”

Ju kujtojmë edhe një herë se sipas Art. 91.1 Ligji Federal i 21 Nëntorit 2011 Nr. 323 - Ligji Federal "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" (në tekstin e mëtejmë Ligji Federal nr. 323) për të siguruar aksesin e qytetarëve në shërbimet e kujdesit shëndetësor në formë elektronike, si dhe ndërveprimin e sistemeve të informacionit në fushën e kujdesit shëndetësor nga Ministria Ruse e Shëndetësisë, po krijohet, zhvillohet dhe funksionon një sistem i unifikuar informacioni shtetëror në fushën e kujdesit shëndetësor.

Dhe megjithëse ky akt pritej prej kohësh, nuk ka ende arsye për të qenë veçanërisht i lumtur, pasi shumë norma në Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor janë të lidhura me një kuadër rregullator shtesë që ende nuk është miratuar. Për më tepër, vetë RF PP Nr. 555 lë shumë për të dëshiruar për sa i përket standardeve të caktuara.

PS: Ju lutemi vini re se në përputhje me pikën 4 të RF PP Nr. 555, Rregulloret për Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor për sa i përket dhënies së informacionit në Sistemin Uniform të Informacionit Shëndetësor Shtetëror nuk zbatohen për organizatat mjekësore private. sistemi i kujdesit shëndetësor deri më 01.01.2019, nëse organizata të tilla mjekësore nuk kanë marrë më parë vendime për dërgimin e informacionit në sistemin e specifikuar.

Kështu, rezulton se nga data 1 janar 2019, organizatat mjekësore të sistemit privat të kujdesit shëndetësor janë të detyruara të anëtarësohen në Sistemin e Unifikuar të Informacionit Shtetëror të Shëndetësisë.

Detyrat dhe funksionet e sistemit uniform të informacionit shëndetësor shtetëror

Përpara se të kalojmë në një analizë të shkurtër të RF PP nr. 555, vërejmë se e gjithë sfera e detyrave (5) dhe funksioneve (16) të Sistemit Uniform të Informacionit Shëndetësor Shtetëror pasqyrohen në paragrafët 2-3 të Rregullores mbi Uniformën. Sistemi Informativ Shëndetësor Shtetëror. Sipas mendimit tonë, më interesante prej tyre janë më poshtë:

përpunimi dhe ruajtja, depersonalizimi i informacionit për personat që marrin kujdes mjekësor, si dhe për personat në lidhje me të cilët kryhen ekzaminime mjekësore, ekzaminime mjekësore dhe ekzaminime mjekësore ( Miratimi i procedurës së depersonalizimit i është besuar Ministrisë Ruse të Shëndetësisë së bashku me Roskomnadzor);
përpunimi dhe ruajtja e informacionit për personat që marrin pjesë në aktivitete mjekësore, përfshirë mirëmbajtjen e Regjistrit Federal;
mbajtja e një regjistri të organizatave mjekësore ( Kërkesat për mirëmbajtjen e regjistrit duhet të miratohen nga Ministria Ruse e Shëndetësisë);
Ruajtja e informacionit rregullator dhe referues në fushën e kujdesit shëndetësor ( Lista, Procedura për mirëmbajtjen dhe përdorimin e këtij informacioni gjithashtu duhet të miratohet nga Ministria Ruse e Shëndetësisë);
sigurimin e ofrimit të kujdesit mjekësor në organizatat mjekësore, duke përfshirë lëshimin e referimeve për teste diagnostikuese dhe ekzaminime mjekësore (konsultime);
organizimi i vëzhgimit statistikor në fushën e shëndetësisë dhe gjenerimi i informacionit përmbledhës analitik mbi zbatimin e aktiviteteve mjekësore dhe ofrimin e kujdesit mjekësor;
funksione të tjera.

Çfarë përfshihet në strukturën e sistemit uniform të informacionit shëndetësor shtetëror

Struktura e sistemit uniform të informacionit shëndetësor shtetëror, siç pritej më parë, përfshinte nënsistemet e mëposhtme:

Regjistri Federal i Punonjësve Mjekësorë;
Regjistri Federal i Organizatave Mjekësore;
regjistri elektronik federal;
rekord mjekësor i integruar elektronik federal;
Regjistri Federal i Dokumenteve Mjekësore Elektronike;
një nënsistem për mbajtjen e regjistrave të specializuar të pacientëve për nozologjitë individuale dhe kategoritë e qytetarëve (në tekstin e mëtejmë të referuar si regjistra të specializuar të pacientëve), monitorimin e organizimit të ofrimit të kujdesit mjekësor të teknologjisë së lartë dhe trajtimit të sanatoriumit dhe vendpushimit;
Informacioni dhe nënsistemi analitik për monitorimin dhe kontrollin në fushën e prokurimit të ilaçeve për të përmbushur nevojat shtetërore dhe komunale;
nënsistemi për mbledhjen e automatizuar të informacionit mbi treguesit e sistemit shëndetësor nga burime të ndryshme dhe raportime;
Regjistri Federal i Informacionit Normativ dhe Referencës në Fushën e Shëndetësisë;
nënsistemi i depersonalizimit të të dhënave personale;
nënsistemin e informacionit gjeografik;
rrjet i sigurt i transmetimit të të dhënave personale;
sistemet e integrimit.

Ju lutemi vini re se regjistrat e specializuar të pacientëve janë paraqitur në formën e një regjistri federal të personave të infektuar me HIV, një regjistër federal personash që vuajnë nga tuberkulozi, një regjistër federal i personave që vuajnë nga sëmundjet jetimë, një regjistër federal i personave që vuajnë nga hemofili, cistik Fibroza, xhuxha e hipofizës, sëmundja Gaucher, neoplazmat malinje të indeve limfoide, hematopoietike dhe të lidhura, skleroza e shumëfishtë, personat pas organeve dhe (ose) transplantimi i indeve, regjistri kombëtar i rrezatimit-epidemiologjik.

Ne theksojmë veçanërisht se shumë nënsisteme të sistemit uniform të informacionit shëndetësor shtetëror kanë funksionuar për një kohë të gjatë, por kjo ndodhi jashtë kornizës ligjore. Dhe madje edhe RF PP PP e miratuar Nr. 555 nuk e zgjidhi problemin legjislativ, pasi, së pari, ky akt nuk përmban asnjë kërkesë për funksionimin e nënsistemeve uniforme të sistemit të informacionit shëndetësor shtetëror, dhe së dyti, krijimi i kërkesave të tilla i besohet Ministria e Shëndetësisë e Rusisë (klauzola 31 e Rregullores për Sistemin Uniform të Informacionit të Shëndetit Shtetëror).

Aktualisht, ekzistojnë disa nënsisteme të Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor, të cilat rregullohen nga aktet e mëposhtme:

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë të datës 31 Dhjetor 2013 Nr. 1159N (për shkak të pikës 1 të procedurës, përcakton rregullat për ruajtjen e regjistrave të personalizuara kur kryeni aktivitete mjekësore të personave të përfshirë në ofrimin e shërbimeve mjekësore përmes mirëmbajtjes së regjistri federal i punonjësve mjekësorë Kështu, formulimi i specifikuar mund të interpretohet në mënyrë që kontabiliteti i personalizuar të jetë pjesë e Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor);
RF PP datë 04/08/2017 Nr. 426 (rregullon rregullat për kryerjen e FR të personave të infektuar me HIV dhe personave me tuberkuloz);
RF PP datë 26 Prill 2012 Nr. 403 (rregullon procedurën për mbajtjen e FR të personave që vuajnë nga sëmundjet jetimore);
RF PP datë 26 Prill 2012 Nr. 404 (rregullon rregullat për menaxhimin e FR të personave me hemofili, fibrozë cistike.....);
RF PP datë 23 korrik 2013 Nr. 625 (rregullon rregullat për mbajtjen e Regjistrit Kombëtar të Rrezatimit dhe Epidemiologjik);
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë i datës 28 shkurt 2011 Nr. 158n (rregullon rregullat për mbajtjen e regjistrit të organizatave mjekësore që veprojnë në fushën e sigurimit të detyrueshëm mjekësor). ( Kujdes! Rregullatori nuk ka vendosur kërkesa për rregullat për mbajtjen e një regjistri të të gjitha bashkive të sistemit shëndetësor shtetëror, komunal dhe privat.).

Sidoqoftë, vërejmë se aktet e mësipërme kërkojnë gjithashtu ndryshime, pasi ato u miratuan shumë kohë përpara nxjerrjes së aktit bazë për Sistemin e Informacionit të Unifikuar të Shëndetit Shtetëror (RF PP Nr. 555). Për më tepër, shumë prej tyre nuk vendosin drejtpërdrejt kërkesa për funksionimin e nënsistemeve të Sistemit Informativ Shëndetësor të Shtetit Uniform (për shembull, urdhri nr. 1159n).

Pjesëmarrësit në ndërveprimin e informacionit

Në përputhje me Rregulloret për Sistemin Uniform të Informacionit Shtetëror të Shëndetit, pjesëmarrësit e Sistemit Uniform të Informacionit Shëndetësor Shtetëror ndahen në 3 kategori: operatori i Sistemit Uniform të Informacionit Shtetëror të Shëndetit (që është Ministria e Shëndetësisë e Rusisë), ofruesit e informacionit (lista e tyre përcaktohet në pikën 40 të Rregullores për Sistemin Uniform të Informacionit Shtetëror të Shëndetit, duke përfshirë organizatat mjekësore të sistemeve shtetërore, komunale dhe private të kujdesit shëndetësor), si dhe përdoruesit e informacionit (lista përcaktohet nga pika 42 e Rregullores mbi Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor).

Le të kujtojmë se kushtet për ndërveprimin e sistemeve të tjera të informacionit, përfshirë IS të organizatave mjekësore, me Sistemin Uniform të Informacionit të Shëndetit Shtetëror, si dhe kërkesat për softuer, pajisje dhe mjete gjuhësore të organizatave të tilla përcaktohen nga GD e Federatës Ruse. datë 12.04.2018 Nr.447.

Për procedurën dhe kohën e vendosjes së informacionit në Sistemin Informativ Shtetëror të Informacionit Shëndetësor

“Trendi” kryesor i Rregulloreve për Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor duhet të konsiderohet përbërja e informacionit dhe koha e vendosjes së tij në këtë sistem (nënsistemet e tij) (Shtojca nr. 1 e Rregullores për Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor ). Vetë informacioni në shtojcën nr. 1 ndahet në varësi të njësisë strukturore (nënsistemit) të Sistemit Informativ Shtetëror të Informacionit Shëndetësor Uniform.

Në të njëjtën kohë, dorëzimi i informacionit në Sistemin Uniform të Informacionit të Shëndetit Shtetëror kryhet duke përdorur sistemet e mëposhtme të informacionit: IS në fushën e sigurimit të detyrueshëm mjekësor, IS i automatizuar i Shërbimit Federal të Taksave të Rusisë, FSIS "Regjistri Federal i Personave me Aftësi të Kufizuara". Personat", FSIS "Sistemi i Unifikuar i Informacionit të Integruar "Sigurimet Sociale" të Fondit Federal të Sigurimeve Shoqërore të Federatës Ruse", IS mjekësore e organizatave mjekësore të sistemeve shtetërore, komunale dhe private të kujdesit shëndetësor dhe të tjerë. Një listë e plotë shteruese e sistemeve të tilla të informacionit është paraqitur në pikën 51 të Rregullores për Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor.

Periudha e dhënies së informacionit në Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor, në varësi të përmbajtjes së tij, varion nga 1 deri në 5 ditë pune.

Sidoqoftë, vlen të përmendet se RF PP Nr. 555 nuk përmban dispozita për pasojat e shkeljes së afateve të përcaktuara, përfshirë mosdhënien e informacionit, si dhe dhënien e informacionit jashtë periudhës së përcaktuar.

Për konfliktet në rregullat për përbërjen e informacionit të postuar në Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor

Ne nuk mund të shpërfillim informacionin që furnizuesit duhet t'i japin Sistemit të Informacionit Shëndetësor të Shtetit.

Kështu, në Regjistrin Federal të Punëtorëve Mjekësorë (në bazë të Urdhrit Nr. 1159N është i lidhur me regjistrimet e personalizuara në lidhje me personat që ofrojnë kujdes mjekësor) në përputhje me Shtojcën Nr. 1 të Rregullores mbi Sistemin e Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror ( Klauzola 3), Informacioni në lidhje me një punonjës mjekësor përfshin informacione rreth punësimit të tij (organizimi mjekësor, njësia strukturore e rajonit të Moskës, pozicioni, lloji i pozicionit, norma, data e fillimit të punësimit, data e përfundimit të punësimit, arsyeja e përfundimit). Ndërkohë, kjo dispozitë bie ndesh me nenin. 93 Ligji Federal Nr. 323, i cili nuk jep informacione për llojin e pozicionit të mbajtur nga një punonjës mjekësor, norma, data e fillimit dhe mbarimit të punësimit, baza për përfundimin (lista e vendosur është shteruese). Për më tepër, Urdhri Nr. 1159n nuk përmban një informacion të tillë.

Situata është e ngjashme me informacionin në lidhje me personat që marrin kujdesin mjekësor në nënsistemin "Federal të Integruar Elektronik të Rekordeve Mjekësore". Pra, në përputhje me Art. 94 Ligji Federal Nr. 323 Rregulloret mbi Sistemin Uniforme të Informacionit Shëndetësor Shtetëror vendosin informacion shtesë mbi qëllimin dhe përdorimin e ilaçeve, duke treguar mjetet e identifikimit të ilaçeve (përveç shitjeve me pakicë) ... (Klauzola 22 e Shtojcës Nr. 1 te Rregulloret për Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor).

Gjithashtu, një nga llojet e informacionit që i jepet nënsistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor “Regjistri Elektronik Federal” është protokolli i konsultimit të telemjekësisë. Sidoqoftë, sipas mendimit tonë, këtu ligjvënësi bëri një pasaktësi të lehtë në terminologji, pasi sipas Procedurës për organizimin dhe ofrimin e kujdesit mjekësor duke përdorur teknologjitë e telemjekësisë, miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 30 nëntor 2017 Nr. 965n ( klauzola 24) bazuar në rezultatet e një konsultimi (konsiliumi i mjekëve) Konsulenti harton një raport mjekësor (protokolli i një konsultimi të mjekëve). Dhe janë këto dokumente që hartohen në formë elektronike kur ofrojnë kujdes mjekësor duke përdorur teknologjitë e telemjekësisë, por jo protokollin e teknologjive të telemjekësisë.

Përveç kësaj, si informacion në nënsistemi... monitorimi i organizimit të ofrimit të kujdesit mjekësor të teknologjisë së lartë... një dokument paraqitet si "një referim për shtrimin në spital për të ofruar kujdes mjekësor të teknologjisë së lartë." Ndërkohë, sipas Procedurës për organizimin e ofrimit të kujdesit mjekësor të teknologjisë së lartë duke përdorur një sistem informacioni të specializuar, miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 29 dhjetor 2014 Nr. 930n, një dokument i tillë hartohet me dorë ose në formë e shtypur pa përdorimin e një sistemi të specializuar informacioni, domethënë nuk është një dokument elektronik që mund të vendoset në një sistem informacioni të specializuar. Ndërsa një kupon për ofrimin e kujdesit të lartë mjekësor lëshohet duke përdorur këtë sistem ( megjithatë, ai është një dokument i veçantë dhe shfaqet gjithashtu në Shtojcën nr.). Kërkesat për formularin elektronik të referimit për shtrimin në spitalin parësor nuk përcaktohen me akte të tjera që rregullojnë marrëdhëniet juridike për ofrimin e kujdesit parësor. Kështu, lind pyetja: si do të futet drejtimi në Sistemin Uniform të Informacionit të Shëndetit Shtetëror nëse forma elektronike e dokumentit nuk parashikohet nga legjislacioni i Federatës Ruse? Mos ndoshta ligjvënësi ka pasur parasysh informacionin e pasqyruar në referimin për shtrimin në spital për ofrimin e kujdesit mjekësor emergjent?

Duket e dyshimtë kërkesa e RF PP Nr. 555 për të konfirmuar saktësinë e informacionit të dhënë në Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor në formë elektronike, qytetarët nëpërmjet përdorimit të një nënshkrimi elektronik të kualifikuar të përmirësuar ose një nënshkrimi të thjeshtë elektronik nëpërmjet përdorimit të një sistemi të unifikuar identifikimi dhe vërtetimi(klauzola “b” pika 35 e Rregullores për Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor). Fakulteti i Drejtësisë Mjekësore ka shkruar tashmë më shumë se një herë në shënimet dhe artikujt e tij se me vendosjen e kërkesave të tilla, një shtresë e konsiderueshme pacientësh që nuk janë të regjistruar në sistemin e unifikuar të identifikimit dhe autentifikimit përjashtohen nga pjesëmarrja në Informacionin Uniform Shëndetësor Shtetëror. Sistemi, pavarësisht se i vetmi informacion që ofrohet në Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor për qytetarët është “caktimi i një takimi për pacientët ose thirrja e mjekut në shtëpi” në nënsistemin “Regjistri Elektronik Federal”.

“Qyll” për raportimin statistikor në nënsistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor

Çështja e funksionimit të nënsistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor mbetet e paqartë.“Një nënsistem për grumbullimin e automatizuar të informacionit mbi treguesit e sistemit të kujdesit shëndetësor nga burime të ndryshme dhe raportimi».

Kështu, ky nënsistem përfshin informacione për treguesit e sistemit të kujdesit shëndetësor, duke përfshirë treguesit mjekësorë dhe demografikë të shëndetit të popullatës. Furnizuesit e këtij informacioni përfshijnë organizatat mjekësore të të gjitha sistemeve të kujdesit shëndetësor.

Nga koncepti i nënsistemit të specifikuar të Sistemit Uniform të Informacionit Shtetëror Shëndetësor (klauzola 21 e Rregullores Uniform të Sistemit të Informacionit Shëndetësor Shtetëror) rezulton se është një nënsistem Uniform i Sistemit të Informacionit Shëndetësor Shtetëror i krijuar për të optimizuar dhe thjeshtuar procedurat. mbledhjen e informacioneve statistikore dhe të tjera raportuese për treguesit në fushën e kujdesit shëndetësor nga organizatat në varësi të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, autoritetet ekzekutive federale në përputhje me kompetencat e tyre, autoritetet e kujdesit shëndetësor të entiteteve përbërëse të Federatës Ruse, organizatat mjekësore të sistemeve shtetërore, komunale dhe private të kujdesit shëndetësor, si si dhe për të reduktuar kohën e shpenzuar për përgatitjen e raportimit të konsoliduar për të dhënat, të mbledhura dhe të përpunuara në nënsistemet e Sistemit Informativ Shëndetësor Uniform Shtetëror.

Dihet se në Federatën Ruse ekzistojnë 3 lloje të vëzhgimeve statistikore: federale, sektoriale dhe rajonale.

Sidoqoftë, nëse gjithçka është e qartë me mbledhjen e të dhënave parësore (mbikëqyrja federale) në formën e një dokumenti elektronik ( dispozita të ngjashme parashikohen nga RF PP e datës 18 gusht 2008 Nr. 620, Urdhri i Rosstat nr. 370 i datës 27 tetor 2010), atëherë sa i përket vëzhgimit statistikor sektorial, këtu duhet të flasim për një vrimë të thellë ligjore, pasi Ministria Ruse e Shëndetësisë nuk ka zhvilluar ende një dokument rregullator për procedurën e kryerjes së vëzhgimit statistikor sektorial në fushën e kujdesit shëndetësor, për të mos përmendur fakti që mbledhja e të dhënave të tilla mund të kryhet në format elektronik. Sa i përket monitorimit rajonal, edhe këtu, rregulloret e entiteteve përbërëse të Federatës Ruse nuk përcaktojnë qartë dispozitat për ofrimin e raportimit në formë elektronike. Për shembull, në përputhje me Rregulloret për sistemin e automatizuar të informacionit të Moskës "EMIAS", miratuar nga Qeveria e Qytetit të Moskës, datë 20 janar 2015 Nr. 16-PP, funksionet e EMIAS përfshijnë vetëm formimi dhe mirëmbajtja e raporteve mjekësore të organizatave mjekësore sistemi shtetëror i kujdesit shëndetësor të qytetit të Moskës, organizatat mjekësore që nuk përfshihen në sistemin shtetëror të kujdesit shëndetësor të qytetit të Moskës dhe kryerja e aktiviteteve mjekësore në territorin e qytetit të Moskës (klauzola 1.6.7 e Rregullores).

Për aksesin në informacionin e përfshirë në Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor

Sa i përket aksesit në informacionin e Sistemit Informativ Shtetëror të Shëndetit Uniform, sipas pikës 46 të Rregullores për Sistemin Uniform të Informacionit Shtetëror të Shëndetit, përdoruesit e regjistruar marrin një akses të tillë. Në të njëjtën kohë, regjistrimi i përdoruesve të Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor vendoset në përputhje me kërkesat e Ministrisë së Shëndetësisë Ruse ( ende nuk është pranuar për momentin).

Përkundër kësaj, një nga kushtet për akses në informacionin e Sistemit të Informacionit Shëndetësor të Uniformuar Shtetëror në përputhje me RF PP Nr. 555 është identifikimi dhe vërtetimi duke përdorur një sistem identifikimi dhe vërtetimi.

Për më tepër, rregullatori përcaktoi përbërjen e informacionit që u jepet përdoruesve të Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor dhe personave të cilëve u jepet në varësi të nënsistemit të Sistemit Uniform të Informacionit të Shëndetit Shtetëror (Shtojca nr. 2 e RF PP nr 555).

Një nga përdoruesit e Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor, siç theksohet në RF PP nr. 555, janë qytetarë. Në përputhje me Shtojcën Nr. 2, ata kanë të drejtë të aksesojnë informacionin e mëposhtëm:

caktimi i një takimi për pacientët ose thirrja e një mjeku në shtëpi (në nënsistemin "Regjistri Elektronik Federal");
Informacion në lidhje me dokumentacionin mjekësor dhe informacion në lidhje me organizatën mjekësore në të cilën krijohet dhe ruhet dokumentacioni mjekësor ("Regjistri Federal i Dokumenteve Mjekësore Elektronike").

Megjithatë, siç shohim nga Shtojca nr. 2 e RF PP nr. 555, familjarizimi në distancë i pacientit me dokumentacionin mjekësor në formë elektronike nuk ofrohet. Kështu, nuk është e qartë se si e drejta e pacientit për t'u njohur me dokumentacionin mjekësor në formën e dokumenteve elektronike, të parashikuara në Pjesën 5 të Artit. 22 Ligji Federal Nr. 323.

Dhe së fundi

Përveç sa më sipër, RF PP Nr. 555 vendosi kërkesa për softuerin dhe harduerin e Sistemit Uniform të Informacionit të Shëndetit Shtetëror, procedurën e shkëmbimit të informacionit duke përdorur Sistemin Uniform të Informacionit Shëndetësor Shtetëror, si dhe disa dispozita për mbrojtjen e informacionit që përmban në Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor. Pavarësisht miratimit të një akti të tillë rregullator të avancuar për sistemin kryesor të informacionit në shëndetësi, shumë pyetje vazhdojnë të mbeten të hapura. Kështu, për shembull, nga Rregulloret për Sistemin Uniform të Informacionit Shëndetësor Shtetëror nuk është e qartë se si do të funksionojë Sistemi Uniform Shtetëror i Informacionit Shëndetësor me ato organizata mjekësore që ndodhen në vendbanime ku shpejtësia e internetit është 1 MB? Cilat burime financiare do të përdoren për të siguruar akses në Sistemin e Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror për organizatat mjekësore dhe pacientët që ndodhen dhe jetojnë në zona të vogla të populluara? etj.

Në vendin tonë po formohet një hapësirë e unifikuar informacioni në fushën e mjekësisë. Pas analizimit të tendencave në përdorimin e teknologjive të informacionit në shëndetësi, TAdviser dhe Qendra Kombëtare e Informatizimit përgatitën një infografik dhe një pasqyrë të perspektivave për krijimin e një hapësire të unifikuar të shëndetit elektronik dhe e ekzaminuan atë nga këndvështrimi i pacientit, mjekut dhe industrisë. rregullatorët.

Problem dhe zgjidhje

Kërkesa në rritje për shërbime mjekësore me një rritje të njëkohshme të kërkesave për cilësinë e tyre çon në një rritje të pashmangshme të kostos së shërbimeve mjekësore. Kjo paraqet një problem shumë serioz për shtetin: si të sigurohet disponueshmëria e të gjitha llojeve të kujdesit mjekësor të garantuar me ligj?

Siç dëshmohet nga përvoja vendase dhe ajo ndërkombëtare, ky problem nuk mund të kapërcehet thjesht duke rritur kostot e kujdesit shëndetësor. Zgjidhja mund të gjendet vetëm në integrimin e të gjitha burimeve të disponueshme në sistemin e kujdesit shëndetësor, si dhe në optimizimin dhe planifikimin efektiv të tyre.

Po flasim për përmirësimin e cilësisë së menaxhimit, optimizimin e flukseve të pacientëve, eliminimin e lidhjeve të panevojshme burokratike, organizimin e ndërveprimit pa pengesa midis të gjitha pjesëve të sistemit të kujdesit shëndetësor dhe intensifikimin e proceseve të futjes së gjerë dhe të shpejtë të teknologjive më të fundit diagnostikuese dhe të trajtimit në mjekësi. praktikë.

Për këtë qëllim, që nga viti 2011, në Rusi është krijuar një Sistem i Unifikuar i Informacionit Shtetëror në fushën e kujdesit shëndetësor (Sistemi Uniform Shtetëror i Informacionit Shëndetësor).

E-shëndetësia duhet të mbulojë kujdesin parësor dhe urgjent, parandalimin e sëmundjeve dhe kujdesin spitalor, furnizimin me barna, rritjen e ndërgjegjësimit të qytetarëve, trajnimin e mjekëve, aktivitetet shkencore dhe menaxhimin e industrisë.

Për të siguruar lidhjen e hapësirës së informacionit, të gjitha klinikat dhe spitalet në vend duhet të përdorin formate uniforme për përpunimin elektronik të informacionit mjekësor dhe rregullore për ndërveprim. Këto organizata duhet të pajisen me sisteme të informacionit mjekësor (MIS), të cilat mund të përdoren gjithashtu për të mbajtur të dhënat elektronike mjekësore.

Sistemet e telemjekësisë, si dhe shërbimet për monitorimin e shëndetit në distancë, duhet të bëhen një element i rëndësishëm i e-shëndetit në të ardhmen e afërt.

I gjithë sistemi bazohet në një infrastrukturë informacioni dhe telekomunikacioni të krijuar për përpunimin dhe transmetimin e të dhënave, si dhe garantimin e sigurisë së informacionit dhe mbrojtjen e të dhënave personale.

Që nga viti 2016, është bërë një punë e madhe: sistemet e informacionit mjekësor janë futur në 83 entitete përbërëse të Federatës Ruse, në të cilat mbahen të dhënat elektronike mjekësore të pacientëve; 57% e stacioneve të automatizuara të punës për personelin mjekësor janë të lidhura me sistemet e informacionit mjekësor; 83 qarqe kanë zbatuar sisteme për terminet elektronike me mjekët; në 66 - u prezantuan sistemet e automatizuara të dispeçimit për automjetet sanitare; në 75, u prezantuan sisteme të automatizuara për ofrimin e barnave preferenciale.

Si do ta ndihmojë e-shëndeti pacientin dhe mjekun?

Teknologjitë e informacionit në sektorin e kujdesit shëndetësor i ndihmojnë pacientët të thjeshtojnë procedurën dhe të zvogëlojnë kohën që duhet për të marrë kujdesin mjekësor dhe të përmirësojnë cilësinë e çdo lloj kujdesi, vëren Alexey Remez, themelues dhe drejtues i shërbimit të internetit Unim, i cili u ofron pacientëve mundësia për të marrë një opinion mjekësor bazuar në rezultatet e diagnozës së kancerit.

Zona e pajisjeve mjekësore portative për diagnostikimin në distancë të treguesve të shëndetit të pacientit po zhvillohet në mënyrë aktive. Mjeku ka mundësinë të monitorojë nga distanca treguesit më të rëndësishëm, duke shmangur situatat kritike.

Tashmë është e mundur të maten nga distanca rreth 12 parametra - presioni, EKG, temperatura, niveli i sheqerit, etj. Përdorimi i tyre në masë do të bëjë të mundur luftimin në mënyrë më efektive sëmundjet kronike më të zakonshme, duke u përqëndruar në parandalimin dhe për të zvogëluar ndjeshëm numrin e komplikimeve të rënda që çojnë në shtrimin në spital.

Sipas vlerësimeve të ekspertëve të cituar nga Alexander Saversky, presidenti i Lidhjes së Mbrojtësve të Pacientëve, futja e teknologjive të largëta zvogëlon nivelin e shtrimit në spital dhe kostot e tij me 40%. Praktika do të tregojë efektivitet të vërtetë. Por, padyshim, nëse një person është diagnostikuar saktë në kohën e duhur, zgjidhen ilaçet e nevojshme, dhe ato ndihmohen për të rregulluar stilin e jetës së tyre, kjo do të zvogëlojë kostot e një ambulance, shtrimi në spital, pushimin e sëmurë, paaftësinë, etj.

"Një pikë tjetër e rëndësishme është që pacienti duhet të jetë i sigurt se shërbimi i ofruar nga përdorimi i largët nga teknologjia e informacionit ka të njëjtin nivel profesional, cilësi dhe përgjegjësi ligjore siç parashikohet personalisht," vëren Alexey Remez.

Për të arritur këtë, është e nevojshme që në mënyrë legjislative të rregullohet ofrimi i shërbimeve mjekësore në distancë.

"Oneshtë një gjë vetëm që një pacient të komunikojë me një mjek përmes Skype, kur mjeku nuk mund të kuptojë asgjë dhe nuk ka të drejtë të bëjë një diagnozë, si rezultat i së cilës kërkohet një vizitë në person, dhe është krejtësisht ndryshe kur mjeku merr një EKG në tabletën e tij, ku shikon gjendjen parainfarkt ose infarkt të pacientit. Nga pikëpamja juridike dhe nga këndvështrimi i pasojave, këto janë situata krejtësisht të ndryshme që kërkojnë rregullim legjislativ, "shpjegon Saversky.

323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse", i cili trajton gjithashtu çështjet e mbështetjes ligjore për përdorimin e teknologjive të telemjekësisë, mund të miratohen nga Duma e Shtetit në vjeshtë, amendamentet e përgatitura në ligjin federal nr. 323-FZ. sesioni.

Tjetra, do të jetë e nevojshme të përpunohen çështjet e pagesës për shërbimet e telemjekësisë nga sistemi i detyrueshëm i sigurimit shëndetësor, të përcaktohen rregullat për ndërveprimin në distancë midis punonjësve mjekësorë, një punonjësi mjekësor dhe pacientit, dhe të hartohet një listë e shërbimeve mjekësore, dispozita e cila është e lejuar në një formë të largët.

Një nga elementët më të rëndësishëm të një sistemi të unifikuar të kujdesit shëndetësor, nga pikëpamja e mjekut dhe e pacientit, është kartela elektronike mjekësore. Që nga shtatori 2016, në entitetet përbërëse të Federatës Ruse ato u prezantuan për 46 milionë qytetarë rusë. Plotësimi i një karte elektronike me informacion mjekësor do t'i lejojë pacientit të vizitojë një mjek në çdo rajon të vendit, duke pasur në dorë historinë mjekësore në aksesin online.

"Një dosje elektronike mjekësore është shumë e rëndësishme; ai siguron ruajtje më të besueshme të informacionit dhe përdorim më të përshtatshëm", thotë Alexander Saversky. “Një nga pyetjet më të rëndësishme këtu është se sa i mbrojtur do të jetë informacioni në dosjet elektronike mjekësore, nga pikëpamja e konfidencialitetit mjekësor dhe cila do të jetë rëndësia ligjore e tij.”

Zhvillimi i komponentit qendror të Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor - kartela mjekësore e integruar elektronike - përmbush pikërisht këto synime. Plotësimi i tij me të dhëna nga sistemet rajonale të informacionit mjekësor do të sigurojë vazhdimësinë e procesit të ofrimit të kujdesit mjekësor dhe përdorimi i një nënshkrimi elektronik të kualifikuar të përmirësuar nga mjekët do të sigurojë rëndësinë juridike të informacionit që përmban ai.

“Hapi tjetër i rëndësishëm është hapja e llogarisë personale My Health në Portalin e Shërbimeve Publike të Unifikuara në fillim të vitit 2017,” thotë Elena Boyko, drejtore e departamentit të IT-së në Ministrinë e Shëndetësisë.

Llogaria personale e pacientit duhet të bëhet një mjet i përshtatshëm për ofrimin e shërbimeve elektronike në fushën e kujdesit shëndetësor, në përputhje me parimet e "dritares së vetme", sigurisë së të dhënave personale dhe nivelit të barabartë të cilësisë, pavarësisht nga vendbanimi i qytetarëve. .

“Plotësimi i llogarisë personale të pacientit me shërbime elektronike do të bëhet në faza”, thotë Bojko. — Fillimisht, nga llogaria juaj personale do të mund të kontrolloni numrin e policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor, informacionin për takimin tuaj me një klinikë, telefononi një mjek në shtëpi dhe vitin e ardhshëm funksionaliteti do të plotësohet me shërbime për kontrollimin e informacionit në lidhje me mjekësinë. kujdesi i ofruar, kostoja e shërbimeve, aksesi në të dhënat mjekësore nga kartela elektronike mjekësore dhe të tjera."

Ministria e Shëndetësisë si operatore e Sistemit të Unifikuar të Informacionit Shtetëror Shëndetësor dhe Ministria e Telekomit dhe Komunikimeve Masore si operatore e infrastrukturës së Qeverisjes Elektronike janë përgjegjëse për zbatimin e llogarisë personale të pacientit, por në fakt suksesi i zbatimit do të varen nga gatishmëria e sistemeve rajonale të informacionit mjekësor për të transmetuar informacionin e nevojshëm për oraret e mjekëve, si dhe të dhënat në formatin e kërkuar nga sistemet e informacionit mjekësor në Sistemin e Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror.

"Kështu, mund të themi se llogaria personale e pacientit "Shëndeti im" është thelbi i gjithë punës së bërë më parë për futjen e teknologjive të informacionit në sektorin e kujdesit shëndetësor të entiteteve përbërëse të Federatës Ruse," thotë Elena Boyko.

Në të ardhmen, të dhënat mjekësore të pacientëve të ruajtura në një sistem të unifikuar, duke iu nënshtruar depersonalizimit të tyre, mund të përdoren për të krijuar sisteme ruse të mbështetjes së vendimeve mjekësore dhe bazat e njohurive.

“Këto sisteme do të bazohen në metodat e analizës së të dhënave të mëdha, të cilat mund të përdoren gjatë vendosjes së një diagnoze, zgjedhjes së një metode trajtimi, përshkrimit dhe monitorimit të medikamenteve,” vëren Konstantin Solodukhin, Drejtor i Përgjithshëm i Qendrës Kombëtare të Informatizimit.

Nëse flasim për sistemet e informacionit mjekësor, ato tashmë kanë të gjithë funksionalitetin e nevojshëm që është sa më afër proceseve të përditshme të një mjeku.

“Detyra kryesore e mjekut është trajtimi. Është gjithashtu e rëndësishme që ai të përmbushë standardet e shkurtra të pranimit, të përmbushë kërkesat e standardeve të trajtimit dhe dokumentacionit mjekësor. Prandaj, më shpesh mjekët kërkojnë që sistemi i informacionit të funksionojë shpejt dhe në mënyrë të qëndrueshme, pa ngrirje dhe ndërprerje, dhe që ndërfaqja e tij të jetë intuitive dhe të minimizojë gabimet në futjen e informacionit, "vëren Elena Shtykova, drejtore e qendrës së biznesit "Mjekësi" të Grupit BARS. kompani"

Një detyrë tjetër nga pikëpamja e zhvillimit të MIS është rritja e numrit të stacioneve të punës të automatizuara të lëvizshme (AWS) për personelin mjekësor.

"Nëse sot tabletat me stacione pune janë të destinuara kryesisht për mjekët e urgjencës, atëherë në të ardhmen ato duhet të furnizohen te mjekët vendas, mjekët e spitaleve, infermierët dhe drejtuesit e organizatave mjekësore", është e sigurtë Shtykova.

Teknologjitë për menaxhimin e industrisë

Baza teknologjike e sistemit të shëndetit elektronik, përmes të cilit kryhet ndërveprimi i të gjithë pjesëmarrësve të tij, është Sistemi i Unifikuar Informativ Shtetëror në fushën e kujdesit shëndetësor. Sistemet rajonale të informacionit mjekësor janë të integruara me të.

Informacioni nga organizatat mjekësore shkon në segmentin rajonal, dhe prej andej në atë federal. Duke grumbulluar informacione mjekësore, informacione për fluksin e pacientëve, nevojat për personel dhe informacione të tjera, Ministria e Shëndetësisë është në gjendje të gjenerojë statistika dhe të marrë vendime të informuara menaxheriale.

Niveli i parë i menaxhimit të kujdesit shëndetësor janë mjekët kryesorë të organizatave mjekësore. Ata rrallë punojnë në sistemet e informacionit mjekësor, por ata e kuptojnë se MIS është një mjet për monitorimin operacional të gjendjes së punës së një organizate mjekësore.

“Kryemjeku si menaxher kërkon shumë raporte me informacion të shpejtë dhe të besueshëm. Për më tepër, MIS për të duhet të jetë një mjet efektiv për menaxhimin e treguesve kryesorë të performancës së një organizate mjekësore - disponueshmërinë dhe cilësinë e kujdesit mjekësor, ekzekutimin e detyrave të qeverisë, optimizimin e kapacitetit të shtratit dhe përdorimin e ilaçeve, "thotë Elena Shtykova nga BARS Group. .

Në kuadrin e kalimit në financimin për frymë, mjeku kryesor ka synime të reja: rritjen e atraktivitetit të organizatës mjekësore për pacientët dhe efikasitetin e përdorimit të burimeve të saj, dhe këto detyra janë të vështira për t'u zgjidhur pa përdorimin e teknologjisë së informacionit. shton eksperti.

Niveli tjetër i menaxhimit është rajonal. MIS në nivel lëndor ofron shërbime elektronike terminesh, mbledhje të informacionit mjekësor nga regjistrat elektronik të pacientëve, formimin e regjistrave të organizatave mjekësore, mjekëve dhe pacientëve, si dhe regjistrit të barnave.

Në të ardhmen, sipas Elena Shtykova, sistemet rajonale do të pajisen me mjete planifikimi dhe parashikimi, për faktin se pritet zhvillimi i shërbimeve rajonale që ofrojnë mbështetje informacioni për vendimmarrjen mjekësore.

Detyrat e rritjes së disponueshmërisë së kujdesit mjekësor do të zgjidhen përmes zhvillimit të telemjekësisë - shërbimeve rajonale për ndërveprimin midis qytetarëve dhe profesionistëve mjekësorë dhe sigurimit të aksesit të shpejtë në të dhënat për shëndetin e tyre.

Projektet integruese ndërmjet pjesëmarrësve në e-shëndetin – Ministria e Shëndetësisë, Fondi i Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor, Fondi i Sigurimeve Shoqërore, si në nivel federal, ashtu edhe në atë rajonal, janë të një rëndësie të madhe.

“Kjo na lejon të krijojmë një hapësirë të vetme për shkëmbimin e të dhënave mjekësore të pacientit në të gjitha fazat e ofrimit të kujdesit mjekësor dhe ofrimit të shërbimeve sociale për qytetarët - kur kërkojnë ndihmë mjekësore, gjatë trajtimit, kur lëshohet një certifikatë e paaftësisë për punë, lëshimi elektronik. recetë, organizimi i rehabilitimit. Synimi ynë është optimizimi i proceseve nëpërmjet përdorimit të teknologjisë së informacionit, rritja e efikasitetit të kujdesit mjekësor dhe reduktimi i numrit të kërkesave nga qytetarët për marrjen e certifikatave apo dokumenteve të ndryshme”, thotë Elena Bojko.

Në nivel federal, sipas drejtorit të departamentit të IT-së të Ministrisë së Shëndetësisë, po zhvillohen një sërë masash për të rritur efikasitetin e aktiviteteve të menaxhimit, duke përfshirë futjen e menaxhimit të dokumenteve elektronike mjekësore me rëndësi ligjore dhe krijimin e një nënsistemi i telemjekësisë.

Profesionistët mjekësorë dhe stafi i menaxhimit shëndetësor duhet të jenë të përgatitur për të përfituar nga mundësitë që ofron informatizimi. Për një efektivitet më të madh të aktiviteteve të informatizimit të kujdesit shëndetësor, është e nevojshme futja e kurseve të veçanta në programet arsimore të shkollave mjekësore, ku mjekëve të ardhshëm dhe specialistëve të menaxhimit të kujdesit shëndetësor duhet të shpjegohen se si teknologjitë e informacionit integrohen me proceset mjekësore dhe proceset e menaxhimit.