Энэ ангиллын системүүд нь эмнэлгийн тодорхой шийдвэр гаргах, ажлыг зохион байгуулах, бүхэл бүтэн эмнэлгийн байгууллагын үйл ажиллагааг хянах, удирдахад мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх зорилготой юм. Эдгээр системүүд нь дүрмээр бол эмнэлгийн байгууллагад орон нутгийн компьютерийн сүлжээг шаарддаг бөгөөд нутаг дэвсгэрийн түвшинд эмнэлгийн мэдээллийн системийн мэдээллийн ханган нийлүүлэгч юм.

Зөвлөх, оношилгооны төвүүдийн мэдээллийн системӨвчтөнүүдийн зөвлөгөө, оношлогооны үзлэгийг зохион байгуулах, оношлогооны мэдээллийг бүртгэх, боловсруулах, дүн шинжилгээ хийх, хуримтлуулах, хадгалахад зориулагдсан.

Амбулаторийн байгууллагуудын мэдээллийн системЭмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн ажил, эмчилгээ, оношлогооны өрөөг зохион байгуулах, дүн шинжилгээ хийх, тухайн эмнэлэгт харьяалагддаг хүн амын талаарх мэдээллийг хадгалах, шаардлагатай эмнэлгийн болон статистикийн тайланг гаргахад зориулагдсан.

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн байгууллагуудын мэдээллийн системЭмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт хандсан өвчтөнүүдийн хүсэлтийг бүртгэх, эмнэлгийн тасгуудаар дамжин өнгөрөх хөдөлгөөн, анамнез, эмнэлзүйн, оношлогооны болон бусад мэдээллийг мэдээллийн санд хуримтлуулах, эмийн хувийн бүртгэл, өвчтөний эмнэлэгт хэвтсэн хугацааны үр дүнг бүртгэх зориулалттай.

Эмнэлгийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчийн мэдээллийн систем нь нэхэмжлэх үүсгэдэг - амбулаторийн болон хэвтүүлэн эмчлэх тусламж үйлчилгээний бүртгэлийг эмнэлгийн даатгалын байгууллагад төлөхөөр ирүүлдэг.

Нутаг дэвсгэрийн түвшний мэдээллийн систем.

Эдгээр програм хангамжийн системүүд нь нутаг дэвсгэрийн түвшинд (хот, бүс нутаг, бүгд найрамдах улс) хүн амд төрөлжсөн болон мэргэшсэн эмнэлгийн үйлчилгээ, поликлиник (эмнэлзүйн үзлэгийг оруулаад), хэвтэн эмчлүүлэх, яаралтай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг удирдан чиглүүлдэг.

Энэ түвшинд эмнэлгийн мэдээллийн системийг дараахь үндсэн бүлгүүдээр төлөөлдөг.

Нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн газрын мэдээллийн систем, нутаг дэвсгэрийн бүх эмнэлгийн байгууллагуудын ажлын талаархи мэдээллийг хуримтлуулах, боловсруулах.

Хувь хүний ​​бүртгэлтодорхой бүлгийн өвчтөнүүдийн (мэргэжлээс шалтгаалах өвчин, чихрийн шижин, хар тамхинд донтох гэх мэт) талаарх мэдээллийг агуулсан (мэдээллийн сан, мэдээллийн сан).

Яаралтай тусламж үзүүлэх хэлтэс (төв) -ийн мэдээллийн систем, өндөр мэргэшсэн, нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийн тулд алсын зайнаас зөвлөгөө өгөх, мэргэжилтнүүдтэй уулзах, өвчтөнийг нүүлгэн шилжүүлэхэд эмнэлэг хоорондын харилцан үйлчлэлийг хангах.

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сангийн мэдээллийн систем, эмнэлгийн албан журмын даатгалын тогтолцоогоор дамжуулан эмнэлгийн байгууллагуудын санхүүжилтийг төлөвлөх, хянахад мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх.

Хүн амын эмийн хангамжийг зохион байгуулах, хянах мэдээллийн систем, үүнд хөнгөлөлттэй эмийн бүртгэл.

Холбооны түвшний эмнэлгийн мэдээллийн систем

Энэ ангиллын системүүд нь батлагдсан статистикийн тайлангийн маягтыг ашиглан нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн хэлтсээс хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн Оросын эрүүл мэндийн тогтолцооны улсын түвшинд мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэхэд зориулагдсан болно.

MIS-ийн функциональ ангилал

Эмнэлгийн байгууллагын түвшний мэдээллийн систем (IS) нь үндсэндээ эдгээр байгууллагуудын бизнесийн үндсэн үйл явцад мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх, улмаар тэдний ажлыг чанарын өндөр түвшинд зохион байгуулах зорилготой юм.

Үүнд:

Эмнэлгийн болон технологийн IP;

Мэдээлэл, лавлагааны систем;

Статистикийн IS;

Судалгааны IP;

Боловсролын IS.

Эдгээр мэдээллийн системийг янз бүрийн түвшний эмнэлгийн байгууллагуудад (ерөнхий эмчээс эхлээд бүс нутаг, холбооны томоохон эмнэлгийн төвүүд хүртэл), сувилал, сувиллын газар, оношлогооны төвүүд, цус сэлбэх станцууд, төрөлжсөн төвүүдэд (ДОХ, гэр бүл төлөвлөлт гэх мэт) ашигладаг. . Эдгээрийн дунд хамгийн их сонирхол татсан зүйл бол дээрх бүх төрлийн мэдээллийн системийг нэгтгэсэн эмнэлгийн мэдээллийн систем (MIS) бөгөөд энэ тохиолдолд ерөнхий MIS-ийн дэд системийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Америкийн эмнэлгийн бүртгэлийн хүрээлэн нь эрүүл мэндийн мэдээллийн 5 өөр түвшний системийг тодорхойлдог.

MIS-ийн эхний түвшин нь автоматжуулсан эмнэлгийн бүртгэл юм. Энэ түвшин нь өвчтөний мэдээллийн зөвхөн 50 орчим хувийг мэдээллийн системд оруулж, хэрэглэгчдэдээ тайлан хэлбэрээр янз бүрийн хэлбэрээр танилцуулдаг гэдгээрээ онцлог юм. Энэ түвшинд ихэвчлэн өвчтөний бүртгэл, эмнэлгээс гарах, эмнэлэг доторх шилжүүлэг, оношилгооны мэдээлэл оруулах, цаг товлох, мэс засал хийх зэрэг орно. Энд мэдээллийн үйл явц нь "цаасан" баримт бичгийн урсгалтай зэрэгцэн явагдаж, юуны түрүүнд янз бүрийн төрлийн тайлан гаргахад үйлчилдэг.

MIS-ийн хоёр дахь түвшин бол эмнэлгийн бүртгэлийн компьютержсэн систем юм. Энэ түвшинд цахим санах ойд урьд өмнө нь оруулаагүй эмнэлгийн баримт бичгүүдийг (ялангуяа янз бүрийн хэвлэмэл материал, сканограмм, топограмм гэх мэт хэлбэрээр хүлээн авсан оношлогооны төхөөрөмжөөс авсан мэдээлэл) индексжүүлж, сканнердаж, цахим хадгалах системд (ихэвчлэн) хадгалдаг. соронзон-оптик хадгалах төхөөрөмж дээр).

MIS-ийн гурав дахь түвшин бол эмнэлгийн цахим бүртгэл (Электрон эмнэлгийн бүртгэл) ашиглах явдал юм. Энэ түвшинд тэдний ажлын байрнаас мэдээлэл оруулах, боловсруулах, хадгалах зохих дэд бүтцийг бий болгох ёстой. Хэрэглэгчдийг системээр тодорхойлж, тэдний статустай тохирох хандалтын эрхийг өгдөг. Эмнэлгийн цахим бүртгэлийн бүтцийг програм хангамжийн боловсруулалтын чадвараар тодорхойлдог. MIS-ийн хөгжлийн энэ түвшинд цахим эмнэлгийн бүртгэл нь шийдвэр гаргах үйл явц, шинжээчдийн системтэй нэгтгэх, тухайлбал онош тавих, өвчтөний одоогийн соматик болон харшлын байдлыг харгалзан эм сонгох гэх мэт идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмнэлгийн бүртгэлийн цахим систем (Цахим өвчтөн бүртгэх систем эсвэл компьютерт суурилсан өвчтөн бүртгэх систем) гэж нэрлэгддэг MIS-ийн дөрөв дэх түвшинд өвчтөний бүртгэл мэдээллийн олон эх сурвалжтай байдаг. Эдгээр нь тодорхой өвчтөний талаархи бүх холбогдох эмнэлгийн мэдээллийг агуулдаг бөгөөд эх сурвалж нь нэг эсвэл хэд хэдэн эмнэлгийн байгууллага байж болно. Энэ түвшний хөгжлийн хувьд өвчтөнийг тодорхойлох үндэсний болон олон улсын систем, нэр томъёоны нэгдсэн систем, мэдээллийн бүтэц, кодчилол гэх мэт шаардлагатай.

MIS-ийн тав дахь түвшинг Эрүүл мэндийн цахим бүртгэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь өвчтөний цахим бүртгэлийн системээс ялгаатай нь өвчтөний эрүүл мэндийн талаар бараг хязгааргүй мэдээллийн эх сурвалж байдаг бөгөөд энэ нь түүний зан байдал, нийгмийн үйл ажиллагааны (тамхи татах, спортоор хичээллэх, хоолны дэглэм хэрэглэх гэх мэт) мэдээллийг хуримтлуулах боломжийг олгодог. Үнэн хэрэгтээ тав дахь түвшний MIS нь хүн амын эрүүл мэндийн цахим паспортыг (Урт наслалт хувийн эрүүл мэндийн бүртгэл) хуримтлуулдаг.

Одоогийн стандартын дагуу эмнэлгийн мэдээллийн систем нь дараахь чиг үүргийн хэрэгжилтийг хангах ёстой.

Эмнэлгийн бүртгэл хөтлөх (“цахим эмнэлгийн бүртгэл”);

Эрүүл мэндийн байгууллагын бүтэц, эдийн засгийн тодорхойлолтыг (паспорт) бүрдүүлэх, нутаг дэвсгэрийн албан журмын даатгалын сан, нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн хэлтэст хадгалагдаж буй эрүүл мэндийн байгууллагуудын паспортын нэгдсэн мэдээллийн санд шилжүүлэх;

Өвчтөнийг бүртгэх, эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдсан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний бүртгэл хөтлөх;

Дууссан вакцинжуулалтыг төлөвлөх, бүртгэх;

эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага, нутаг дэвсгэрийн албан журмын даатгалын сангуудтай харилцан тооцоо хийх;

Зохицуулалтын болон лавлагааны мэдээллийг хөтлөх;

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нөөцийн үйл ажиллагааны төлөвлөлт, нягтлан бодох бүртгэл (ор, эмнэлгийн ажилтнууд, эмнэлгийн цогц төхөөрөмж, хүлээн авах өрөө, эмийн бүтээгдэхүүний нөөц);

Эмчилгээ, оношилгооны томилгоо, бусад эрүүл мэндийн байгууллагад шилжүүлэх ажлыг төлөвлөх, бүртгэх;

Улсын эмнэлгийн статистикийн тайланг нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн газруудад ирүүлэх;

Өвчний статистик мэдээ гаргахын тулд бүртгэгдсэн оношийн мэдээллийн санг хөтлөх;

Өвчтөнд байгаа эмийн хүртээмжийн талаарх мэдээллийг бий болгох, тэтгэмжийн дагуу өвчтөнд олгосон эмийн бүртгэлийг хөтлөх.

MIS нь эмнэлгийн байгууллагын ажлыг хангаж, зохион байгуулах хэрэгсэл байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд түүнд үзүүлж буй эмнэлгийн үйлчилгээний талаархи бүхэл бүтэн мэдээллийг багтаасан байх ёстой бөгөөд эмнэлгийн байгууллагын үйл ажиллагааны янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг олж авах боломжийг олгох ёстой, тухайлбал:

Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үйл явцыг тодорхойлсон үзүүлэлтүүд: эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмнэлэгт хэвтэх үндэслэл, өвчтөнийг диспансерт цаг тухайд нь бүртгэх, оношлогооны зөрүү, оношлогоо, лабораторийн шинжилгээний хэмжээ; эмчилгээний үргэлжлэх хугацааны стандартыг дагаж мөрдөх, эмийн эмчилгээний явцад эмийн жорноос хазайх; параклиник эмчилгээний аргын эзлэх хувь, өөрөөр хэлбэл үзүүлсэн тусламжийн эмчилгээний стандарт, протоколд нийцсэн байдал.

Үр дүнгийн үзүүлэлтүүд (эцсийн үр дүн): хөдөлмөрийн алдагдал, хөгжлийн бэрхшээлийн тохиолдлын бууралт; эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, эмнэлэгт хэвтэх түвшин, яаралтай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэрэглээг багасгах; хөдөлмөрийн насны нас баралтын түвшинг бууруулах; Эрүүл мэндийн үзлэгийг цаг тухайд нь, үр дүнтэй хийж, дархлаажуулалтын өндөр түвшний үр дүнд өвчлөл, өвчлөлийн түвшинг бууруулах; хорт хавдар, сүрьеэ гэх мэт өвчний "үл тоомсорлосон" тохиолдлын тоог бууруулах.

Эмчилгээний үр дүнгийн үзүүлэлтүүд: дахилт, хүндрэл, дахин эмнэлэгт хэвтэх тохиолдол байхгүй; зардлын түвшин нь үзүүлсэн тусламжийн хэмжээтэй тохирч байх; даатгуулсан өвчтөнүүдийн үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний түвшинд сэтгэл ханамжтай байх; нийгмийн эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдийг сайжруулах гэх мэт.

Эмнэлгийн мэдээллийн системээс гадна тусгай мэдээллийн системийг эмнэлгийн байгууллагад ашиглаж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, жишээлбэл, нягтлан бодох бүртгэлийн хэлтэс, хүний ​​​​нөөцийн хэлтэс, эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн засвар, үйлчилгээний бүлэг (тэнхим) гэх мэт мэдээллийн системүүд. , түүнчлэн тусгай дүрс хадгалах систем, тусгай оношлогооны систем гэх мэт d. Эмнэлгийн мэдээллийн системийг бий болгох орчин үеийн үзэл баримтлал нь XML, HL7, DICOM гэх мэт стандарт өгөгдөл солилцох протоколууд дээр үндэслэн тэдгээрийн нягт харилцан үйлчлэлийг тооцдог.

Үүний зэрэгцээ MIS болон бусад эмнэлгийн байгууллагуудын мэдээллийн системүүдийн мэдээллийн харилцан үйлчлэлийг зохион байгуулах ёстой, тухайлбал:

бусад эрүүл мэндийн байгууллагууд, сувилал-суралт сувиллын байгууллагуудтай;

нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн газар, яам, газрын эмнэлгийн хэлтэстэй;

даатгалын эмнэлгийн байгууллага, нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сангууд;

Улсын ариун цэврийн эпидемиологийн хяналтын байгууллагууд;

анагаахын сургуулиуд.

Энэхүү солилцоо нь ийм солилцоонд оролцогч бүх хүмүүст мэдэгдэж байгаа мэдээлэл солилцох стандарт (протокол) -ын дагуу явагддаг. Красноярскийн нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн тогтолцоо, эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд мэдээлэл солилцох протоколыг Эвлэрүүлэн зуучлах комисс баталж, Красноярск мужийн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцооны тарифын гэрээний нэг хэсэг юм. Холбооны түвшинд мэдээлэл солилцох стандартыг ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам боловсруулж баталдаг.

Эмнэлгийн цахим бүртгэл (EMR, Electronic Medical Record, EMR) нь нэг эрүүл мэндийн байгууллагад мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтэн, ажилтнууд бий болгож, хадгалж, хадгалж, ашигладаг субьект (өвчтөний) эрүүл мэндтэй холбоотой мэдээллийн цахим цуглуулга юм.

Оношлогоо, эмчилгээний үйл явцад EHR ашиглах хэрэгцээний үндэслэл:

1. Сүүлийн 40-50 жилийн хугацаанд эмчийн үйл ажиллагаа явуулдаг мэдээллийн хэмжээ хэд дахин нэмэгдэж, өссөөр байна. Нөгөөтэйгүүр, мэдээллийн урсгал нэмэгдсэнтэй ажиллах технологи нь өнгөрсөн зууны дунд үеийн түвшинд хэвээр байна. Иймээс бидэнд улам бүр өсөн нэмэгдэж буй эмнэлгийн мэдээллийн хэмжээг боловсруулах үр дүнтэй "хэрэгсэл" болон эмчийн чадварыг хүчирхэг "өсгөгч" хэрэгтэй байна.

2. Нягтлан бодох бүртгэл, боловсон хүчний автоматжуулалтын хэрэгслийг эс тооцвол эрүүл мэндийн байгууллагуудад хэрэгжиж буй мэдээллийн системүүдийн ихэнх нь тусгайлсан тусгай зорилтуудыг шийдвэрлэхэд зориулагдсан тусдаа хөтөлбөр эсвэл тэдгээрийн цогцолбор юм. Тухайлбал, даатгалын компани, албан журмын даатгалын сангуудтай үйлчилгээний нягтлан бодох бүртгэл, мэдээлэл солилцох, нас баралтын бүртгэл, төрөлтийн бүртгэл, чихрийн шижин, сүрьеэгийн өвчлөлийн бүртгэл гэх мэт.

3. "Нягтлан бодох бүртгэл" бүрийн хувьд дүрмээр бол тусдаа тусгай програм хангамжийг нийлүүлдэг бөгөөд энэ нь бусад програмуудтай ямар ч байдлаар харьцдаггүй эсвэл бараг ямар ч байдлаар харьцдаггүй. Та хэдий чинээ "харгалзаж үзэх" шаардлагатай байна, эрүүл мэндийн байгууллага бүрт төдий чинээ олон төрлийн хөтөлбөрүүд хэрэгжиж, шинэ хөтөлбөр бүр өөр нэг байгууллагын мэдээллийн санд оруулсан бүх мэдээллийг эсвэл хэсэгчлэн "түүний" мэдээллийн санд оруулах шаардлагатай болдог. хөтөлбөр, ажилтнуудын ачааллыг үндэслэлгүйгээр нэмэгдүүлж байна.

4. Эмч нь эрүүл мэндийн дэвтрийг цаасан хэлбэрээр хөтлөхөөс гадна статистикийн талон, шинээр оношлогдсон өвчтэй өвчтөнүүдийг бүртгэх маягт зэргийг бөглөх шаардлагатай.

EHR-ийг нэвтрүүлснээр нягтлан бодох бүртгэлийн хөтөлбөрүүдийн "амьтны хүрээлэн" -ийг дэмжих, олон тооны нягтлан бодох бүртгэлийн маягтуудыг бий болгох хэрэгцээг арилгадаг. ямар ч тайлан эсвэл нягтлан бодох бүртгэлийн маягтыг хүссэн үедээ ECM-ээс автоматаар авах боломжтой.

Орчин үеийн компьютерийн технологийг ашиглах, эмнэлгийн цахим бүртгэлийг эрүүл мэндийн байгууллагуудад нэвтрүүлэх нь эмнэлгийн бүртгэлд бүртгэгдсэн бүх мэдээллийг хурдан зохион байгуулах, нарийвчлан гаргах, дүн шинжилгээ хийх, ашиглах боломжийг олгодог хамгийн үр дүнтэй механизм юм.

Бие даасан ажил "MIS Bars-д ажиллах"

Mozilla Firefox хөтчөөр нэвтрэх

http://31.13.128.106/med2/

НЭВТРЭХ: demoser

НУУЦ ҮГ: demo2010

Оффис: зөвлөлдөх газар

Дасгал 1. MIS Bars-ийн бүх боломжуудтай танилцаарай. Энэхүү MIS нь ямар функцийг гүйцэтгэж, ашиглаж байгааг анхаарна уу ширээ "Эмнэлгийн мэдээллийн системийн чиг үүрэг", МИС-ийн аль ангилалд хамаарах талаар дүгнэлт гарга. Заавар: Тэмдэглэлээ нэмэхийн тулд (+) тэмдэглээрэй. Таны дүгнэлтийг хүснэгтийн дараа бичих ёстой.

	Мэдээллийн системийн чиг үүрэг	IP ангиуд
	Өвчтөнийг оношлох, эмчлэх, нөхөн сэргээх үйл явцад мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх
	Эмч нарын үйл ажиллагаанд мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх (эмийн мэдээллийн сан, эм хэрэглэх заавар, өвчтөний менежментийн протокол)
	Өвчтөний хувийн бүртгэл, эмнэлгийн бичиг баримтыг хадгалах, боловсруулах
	Өвчтөнд үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж, эмнэлгийн үйлчилгээний нягтлан бодох бүртгэл, үндсэн төрлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэрэгцээг тодорхойлох; эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үнэлгээ, хяналт, чанарын баталгаа
	Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандарт, төлбөрийн тарифын тооцоо; эрүүл мэндийн байгууллагуудын хоорондын төлбөр тооцоог зохион байгуулах
	Нягтлан бодох бүртгэл, санхүүгийн болон материаллаг нөөцийн төлөвлөлт, эрүүл мэндийн байгууллагуудын менежмент
	Эмнэлгийн, хүн ам зүй, эпидемиологийн нөхцөл байдлын байдалд хяналт тавих
	Эмнэлгийн статистикийн мэдээллийг цуглуулах, боловсруулах, хүн амын эрүүл мэндийн байдалд хяналт тавих, улсын эмнэлгийн статистикийн тайланг бүртгэх, танилцуулах, статистик мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх
	Шийдвэр гаргахад дэмжлэг үзүүлэх, үүнд орчин үеийн мэдлэгийн суурь, логик дүгнэлт хийх арга, шинжээчийн систем гэх мэт.
	Эрүүл мэндийн мэдээллийн систем, түүнчлэн бусад хэлтэс (нийгмийн хамгаалал, боловсрол гэх мэт) мэдээллийн системүүдийн хооронд стандарт солилцооны форматаар мэдээлэл солилцдог.
	Телемедицинийн технологийг дэмжих (телемонитор, телемедициний зөвлөгөө, зөвлөгөө, видео хурал, алсын мэдээллийн нөөцөд хандах)
	Интернетийн эх сурвалжид нэвтрэх; өөрийн мэдээллийн интернет нөөцийг бүрдүүлэх, дэмжих.
	Мэргэжилтнүүдийг сургах, сургах, давтан сургах үйл явцыг дэмжих
	Зохицуулалтын болон лавлагааны баримт бичгийн мэдээллийн санг хөтлөх
	Байгууллага дахь баримт бичгийн урсгалыг автоматжуулах

Дүгнэлт: ______________________________________________________________________

Даалгавар 2. IS цэстэй танилцана уу. Асуултанд хариулна уу (хариулт нь дараах байдалтай байна. Нягтлан бодох бүртгэл / дансны бүртгэл)

Аль хэсэгт, аль цэсэнд шинэ өвчтөн бүртгүүлэх вэ?
Эмчтэй өвчтөнд аль хэсэгт, аль цэсэнд цаг товлох боломжтой вэ?
Эмч нарын цагийн хуваарийг аль хэсэгт, цэсийн аль зүйлээс харж болох вэ?
Амбулаторийн картын жагсаалтыг тодорхой хугацаанд (жишээ нь, сүүлийн сар) цэсийн аль хэсэгт, сонгож, үзэх боломжтой вэ?
Та аль хэсэгт, цэсийн аль зүйлээс тасгуудын статистик мэдээллийг (тэнхимийн орны тоо, тасгийн өвчтөний тоо гэх мэт) харах боломжтой вэ?
Та аль хэсэгт, аль цэсэнд өвчтөнд өвчний чөлөө олгох хуудас гаргаж болох вэ?
Эрүүл мэндийн байгууллагуудын бүтцийг аль хэсэгт, цэсийн аль хэсэгт нэмж, өөрчлөх боломжтой вэ?

Даалгавар 3.Мэдээллийн системийн энэ болон бусад хэсгийг ямар хэрэглэгч (бүртгэлийн ажилтан, эмч, тасгийн эрхлэгч, ерөнхий эмч, мэдээллийн системийн администратор)-д зориулагдсан, яагаад гэдгийг заана.

Даалгавар 4.

Өвчтөний мэдээллийн сангаас хайх: өөрийн овог нэр эсвэл өөртэйгөө төстэй овог нэрийг хайж, дэлгэцийн агшинг аваарай.

Даалгавар 5. Өөр өвчтөнийг хайх (Ивановын овог нэрээс бусад аль ч овог нэрээр өвчтөн бүртгүүлэх ёстой, эс тэгвээс түүнд цаг товлох боломжгүй болно). Түүнд цаг товло (төлбөр - заавал эмнэлгийн даатгалын дагуу). Дэлгэцийн зураг авах.

Харагдах цонхыг хааж болохгүй.

Даалгавар 6.Энэ өвчтөнд зориулсан маршрутын тасалбар үүсгэ. Үүнийг хийхийн тулд "Talon" товчийг дарна уу

Даалгавар 7.Ерөнхий эмчийн ажлын байранд өмнө нь бүртгүүлж байсан өвчтөнөө олж, дэлгэцийн зургийг аваарай.

Даалгавар 8.НЯГТЛАН БҮРТГЭЛ гэсэн хэсэгт тухайн сарын төлбөр тооцооны журналыг бэлнээр харна уу. Дэлгэцийн зураг авах.

Хүн төрөлхтөн оршин тогтносоор байгаа тул өөрийн оршин тогтнолыг хялбаршуулж, амьдралаа хялбарчлах янз бүрийн боломжуудыг гаргаж ирдэг. Таныг ердийн ажлаас чөлөөлдөг ийм хэрэгсэл бол эрүүл мэндийн системийн ажлыг зохицуулахад тусалдаг эмнэлгийн мэдээллийн систем (MIS) юм.

Мэдээллийн систем

Тэд ерөнхийдөө юу гэсэн үг вэ? Мэдээллийн систем гэдэг нь мэдээллээр хангах, түгээхээс хамаарах хүмүүс, санхүүгийн эх үүсвэртэй хамтран ажилладаг мэдээлэл боловсруулах системийг хэлнэ.

Автоматжуулсан систем

Автоматжуулсан систем гэдэг нь хүний ​​хөдөлмөр, түүнд үйлчилдэг боловсон хүчний автоматжуулалтын хэрэгслүүдээс бүрдсэн цогцолбор юм. Илтгэгч нь түүнд зориулж урьдчилан програмчлагдсан функцуудыг гүйцэтгэдэг. Хэд хэдэн автоматжуулсан систем (хоёр ба түүнээс дээш) байгаа бол аль нэгнийх нь үйл ажиллагаа нөгөөгөөсөө (бусад) шууд хамааралтай бол тэдгээрийг нэгдсэн гэж нэрлэдэг.

Эмнэлгийн мэдээллийн систем

MIS-ийн янз бүрийн тодорхойлолтыг шинжлэх ухааны нэрт зүтгэлтнүүд өгдөг. Гэхдээ хамгийн алдартай сонголт нь иймэрхүү сонсогдож байна: эмнэлгийн үйл явц / байгууллагыг автоматжуулахад чиглэсэн програм хангамж, мэдээлэл, техникийн болон зохион байгуулалтын хэрэгслүүд. Гэхдээ мэдээллийг бүрэн дүүрэн байлгахын тулд та өөр нэг зүйлтэй танилцах хэрэгтэй. Энэ нь иймэрхүү сонсогдож байна: MIS нь эмнэлгийн ажилтнуудад шаардлагатай техникийн дэмжлэгтэйгээр эрүүл мэндтэй холбоотой эмнэлгийн мэдээллийг цуглуулах, боловсруулах, дүн шинжилгээ хийх, хадгалах, гаргах боломжийг олгодог эмнэлгийн үйл явцыг зохион байгуулах нэг хэлбэр юм. мөн тодорхой хүний ​​хувьд түүний нөхцөл байдал. Уламжлалт MIS-ээс гадна оношлогооны болон холбогдох IS-ийг ялгадаг. Чанарын хувьд боловсруулагдах тодорхой улсын стандарт байхгүй тул тэдгээрийг тодорхой бүлэгт хуваах боломжгүй байсан тул эмнэлгийн мэдээллийн янз бүрийн системд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хуваагдал байдаггүй. Гэсэн хэдий ч ангиллыг бие даасан мэргэжилтнүүд эсвэл мэргэжилтнүүдийн бүлгүүд гүйцэтгэдэг.

Эмнэлгийн мэдээллийн системийн ангилал

Технологийн шинэлэг байдлаас шалтгаалан улсын баталгаажуулсан стандарт хараахан гараагүй байгаа тул дараахь ангиллыг та бүхэнд хүргэж байна.

1. Мэдээллийн үйлчилгээ. Өвчтөнд зориулсан мэдээллийн үйлчилгээ. Хамгийн богино хугацаанд хамгийн олон хүнд ажил, үйлчилгээг хамгийн өргөнөөр хамруулах зорилготой.
2. Мэдээллийн технологийн эмнэлгийн систем. Ажлын объект нь өвчтөн, хэрэглэгч нь эмнэлгийн ажилтан юм.
3. Мэдээлэл, статистикийн эмнэлгийн систем. Үйлчлүүлсэн бүс нутгийн хүн амд зориулж бий болгодог. Хуваалтыг объектоор, нутаг дэвсгэрийн зарчмаар гүйцэтгэдэг.
4. Эмнэлгийн мэдээллийн системийг судлах. Ажлын гол сэдэв нь баримт бичиг, шинжлэх ухааны объект юм. Нэмж дурдахад тэдгээрийг тайлбарлах объектын ялгаанаас хамааран дэд системүүдэд хуваадаг.
5. Мэдээлэл, сургалт, боловсролын эрүүл мэндийн систем. Сургагч багш нар бэлтгэл, сургалтын үйл явцыг даван туулж буй хүмүүст дэмжлэг үзүүлдэг. Мэдлэгийн түвшинг үнэлэхэд боловсролын системийг ашигладаг.

Гэхдээ үүнээс гадна MIS нь дэд системүүдэд хуваагддаг бөгөөд хэд хэдэн нэмэлтүүдтэй байдаг. Тиймээс ангилал, зорилго нь хэцүү байдаг эмнэлгийн мэдээллийн системийг оношилгооны болон холбогдох төрөл гэж ангилдаг. Нэмж дурдахад, систем нь нарийн төвөгтэй эсэх нь тодорхойлогддог.

Нарийн төвөгтэй системүүд

Захиргааны болон эмнэлзүйн аль алиныг нь хариуцдаг, эрүүл мэндийн цахим бүртгэлтэй эрүүл мэндийн мэдээллийн системийг (ЭММС) нэгдсэн автоматжуулсан эмнэлгийн мэдээллийн систем гэж нэрлэдэг. Үүнд:

1. Нягтлан бодох бүртгэл, боловсон хүчин, эдийн засгийн үйлчилгээ, оффисын ажил, инженерийн дэмжлэг, логистикийн автоматжуулалтад анхаарал тавих нь засаг захиргаа, эдийн засгийн үйл ажиллагааг автоматжуулах боломжийг олгодог бүх зүйл юм.
2. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хувийн бүртгэлийн систем. Эмнэлгийн эмийн сан бүхий процедур, оношлогооны тасгийн дэд системийг дэмжих.
3. Лавлагаа мэдээлэл. Энэ нь янз бүрийн асуудлын иж бүрэн тодорхойлолт, тэдгээрийг эмчлэх арга, шинж тэмдэг, түүнчлэн эмч нарын ажлын хуваарь, лаборатори, тэдний ажлын түвшин, товч мэдээлэл байж болно.

Оношлогооны эмнэлгийн мэдээллийн систем

Энэ төрлийн даалгавар бол тусгай гадны төхөөрөмж ашиглан тодорхой оношлогоо, лабораторийн шинжилгээний үр дүнд олж авсан өгөгдлийг хүлээн авах, дамжуулах, дүн шинжилгээ хийх явдал юм. DIMS эсвэл MIS суулгасан тохиолдлын давтамж, тэдгээрийн үйл ажиллагааны ялгаатай байдлаас шалтгаалан тэдгээрийг тусдаа систем гэж үздэг. Гэхдээ хэрэв эмнэлгийн мэдээллийн систем байгаа бол DIMS нь түүний дэд систем гэж тооцогддог. Үүний зорилго нь гол зүйлийг нөхөх явдал юм.

Холбогдох эмнэлгийн мэдээллийн систем

Тусгай хэрэглээний модулиуд (ихэвчлэн эмийн болон эдийн засгийн). SIMS нь боловсон хүчин эсвэл нягтлан бодох бүртгэлийн систем, эмийн сангийн бүрэн систем (эм, эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийг төлөвлөх, худалдан авах, түгээх боломжтой), тодорхой хэлтэс дэх үйл явцыг автоматжуулах системийг багтааж болно. Энэ сэдвийг нийтлэлд оруулсан хэдий ч практикт үүнийг зөвхөн нэмэлт байдлаар авч үздэг бөгөөд зорилго нь функциональ байдлыг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Орчин үеийн систем ба тэдгээрийн хэрэглээ

Эцэст нь, эмнэлгийн байгууллагуудад ашигладаг (маш түгээмэл биш ч гэсэн) ОХУ-ын зарим эмнэлгийн мэдээллийн системийн талаар.

Модульчлагдсан зарчим дээр суурилсан эмнэлгийн мэдээллийн систем. Энэ нь эмнэлэг, клиникийн үйл явцыг автоматжуулахад зориулагдсан. Тэдгээрийн модулийн тоо нь байгууллага бүрт 11 байна. Мэдээлэл солилцох, шаардлагатай үзүүлэлтүүдийг төвлөрүүлэх боломжийг олгодог. Ажилтны хоорондын харилцааг хадгалж, BARS суурилуулсан байгууллагын удирдлагад мэдээлэх мэдээлэл цуглуулдаг. Эмнэлгийн мэдээллийн систем нь зөвхөн ажилтнуудтай төдийгүй өвчтөнүүдтэй ажиллах боломжийг олгодог бөгөөд цаг товлох, жор олгох, өвчний хуудас олгох, түргэн тусламж дуудах зэрэг асуудлаар эмнэлгийн байгууллагатай харилцах харилцааг хөнгөвчлөх боломжийг олгодог. Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн өвчтөн, эмч, эмнэлгийн байгууллагуудын нөхцөл байдлын талаар тайлан гаргах боломжтой.

Энэ нь эмнэлгийн мэдээллийн систем (MIS) -ийн төрөл бүрийн ангиллыг нэгтгэсэн мэдээллийн нэгдсэн орчин юм. Санхүүгийн тайлан, бичиг баримтаас эхлээд өвчтөний хувийн бүртгэл хүртэл эрүүл мэндийн байгууллагын үйлчилгээг дэмждэг. Шийдвэр гаргах тогтолцоог нэгтгэх, дэмжих нь чухал.

Үйл ажиллагааг автоматжуулах, өвчтөний эмчилгээний үйл явцыг төлөвлөх, оновчтой болгох эмнэлгийн байгууллагын мэдээллийн систем. Баримт бичгийг бүрдүүлэхэд зарцуулсан цаг хугацааг багасгах, эмчийн кабинет, лабораторийн ажлыг зохицуулах, хөдөлмөрийн нөөцийг оновчтой ашиглах, мэдээлэл солилцох ажлыг шуурхай зохион байгуулах боломжийг танд олгоно.

Амжилттай ажиллаж байгаа байгууллагуудад маркетингийн мэдээллийг байгууллагын удирдлагын мэдээллийн системийн нэг хэсэг болох маркетингийн мэдээллийн системийн (MIS) хүрээнд цуглуулж, дүн шинжилгээ хийж, түгээдэг.

MIS гэдэг нь маркетингийн шийдвэр гаргах, бэлтгэх, гаргахад шаардлагатай найдвартай мэдээллийг тодорхой хугацаанд цуглуулах, боловсруулах, дүн шинжилгээ хийх, түгээх зорилготой боловсон хүчин, тоног төхөөрөмж, журам, аргуудын багц (нэг цогцолбор) юм (Зураг 3.1).

Цагаан будаа. 3.1. Маркетингийн мэдээллийн систем (MIS)

MIS нь дотоод болон гадаад эх сурвалжаас олж авсан өгөгдлийг менежер, маркетингийн мэргэжилтнүүдэд шаардлагатай мэдээлэл болгон хувиргадаг. MIS нь зохих шийдвэр гаргадаг менежерүүд болон маркетингийн мэргэжилтнүүдийн дунд мэдээлэл түгээдэг. Нэмж дурдахад MIS нь байгууллагын бусад автоматжуулсан системүүдтэй харилцаж, бусад үйлчилгээний (үйлдвэрлэл, R&D гэх мэт) дарга нарт шаардлагатай мэдээллээр хангадаг. Дотоод мэдээлэл нь бүтээгдэхүүний захиалга, борлуулалтын хэмжээ, бүтээгдэхүүний тээвэрлэлт, бараа материалын түвшин, ачуулсан бүтээгдэхүүний төлбөр гэх мэт мэдээллийг агуулдаг. Гадны эх сурвалжаас авсан мэдээллийг маркетингийн тагнуулын (одоогийн гадаад мэдээллийн дэд системээс) болон маркетингийн судалгааны үндсэн дээр олж авдаг. .

Маркетингийн тагнуул гэдэг нь маркетингийн төлөвлөгөө боловсруулах, тохируулахад шаардлагатай гадаад маркетингийн орчны өөрчлөлтийн талаарх одоогийн мэдээллийг цуглуулах байнгын үйл ажиллагаа юм. Дотоод тагнуул нь олж авсан үр дүнд анхаарлаа төвлөрүүлдэг бол маркетингийн тагнуул нь гадаад орчинд юу тохиолдож болохыг судалдаг.

Одоогийн гадаад мэдээллийг олж авах эх сурвалж нь маш өөр шинж чанартай байж болох бөгөөд үүнийг цуглуулахад албан ба албан бус процедурыг ашигладаг. Ийм мэдээллийг ном, сонин, худалдааны хэвлэл, өрсөлдөгч пүүсүүдийн тайланг судлах замаар олж авдаг; шаардлагатай мэдээллийг цуглуулж, хангахад үр дүнтэй урам зориг өгөх ёстой үйлчлүүлэгч, ханган нийлүүлэгч, борлуулагч болон байгууллагын гаднах бусад хүмүүстэй ярилцсаны үр дүнд; бусад менежерүүд, ажилтнууд, жишээлбэл, энэ байгууллагын борлуулалтын үйлчилгээний ажилтнуудтай хийсэн яриан дээр үндэслэн; аж үйлдвэрийн болон арилжааны тагнуулаар дамжуулан (хэдийгээр гадаадын номууд маркетингийн судалгааны ёс зүйн асуудлын талаар маш их бичсэн байдаг).

Маркетингийн судалгаа нь маркетингийн тагнуулаас ялгаатай нь тухайн байгууллагад зах зээлд тулгардаг маркетингийн тодорхой нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийг цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх явдал юм. Өмнө нь хэлэлцсэн хоёр системд ийм мэдээлэл цуглуулдаггүй. Цуглуулсан мэдээллийг цуглуулах, боловсруулах тусгай аргуудыг ашиглахад үндэслэсэн тодорхой асуудлууд гарч ирдэг тул ийм үйл ажиллагаа нь тогтмол биш, үе үе явагддаг.

MIS нь маркетингийн шийдвэрт дүн шинжилгээ хийх дэд системийг багтаасан бөгөөд үүнд үүсгэсэн маркетингийн мэдээллийн санд үндэслэн тодорхой аргуудыг (жишээлбэл, корреляцийн шинжилгээний загвар, алдагдалгүй байдлын цэгийг тооцоолох) ашиглан менежерүүдэд шаардлагатай мэдээлэлд хандах боломжийг олгодог. шийдвэр гаргах ба өгөгдсөн чиглэлд дүн шинжилгээ хийдэг.

Маркетингийн шийдвэрийн шинжилгээний дэд систем нь шинжээчдийн туршлага дээр үндэслэсэн, шинжээчдийн систем гэж нэрлэгддэг процедур, логик алгоритмуудыг багтааж болно.

Байгууллагын удирдлага, түүний маркетингийн үйлчилгээ нь мэдээллийн талаар өөрийн гэсэн тодорхой шаардлагыг тавьдаг бөгөөд энэ нь өөрийн байгууллагын болон гадаад орчны талаархи өөрийн санаа бодлыг удирддаг; удирдлагын ажилтнуудын хувийн болон бизнесийн чанар, тэдгээрийн хооронд үүссэн харилцаанаас хамааран тэрээр мэдээллийн хэрэгцээний өөрийн гэсэн шатлалтай, хувийн манлайллын хэв маягтай байдаг. Түүнээс гадна үр дүнтэй MIS нь зөвхөн анхны системийг аажмаар хөгжүүлэх үр дүн байж болно.

Янз бүрийн компаниуд маркетингийн судалгаа хийх чиг үүргийг өөр өөр хэлбэрээр зохион байгуулдаг. Зарим нь маркетингийн судалгааны тусгай албатай бол зарим нь маркетингийн судалгаа хариуцсан ганц мэргэжилтэнтэй.

Томоохон компаниуд ихэвчлэн маркетингийн судалгааны тусгай албатай байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд маркетингийн судалгааг хариуцдаг ганц мэргэжилтэн компанид томилогддог.

Өсөн нэмэгдэж буй мэдээлэлтэй ажиллах шинэ аргуудын нэг бол мэдээллийн сангийн маркетинг бөгөөд масс маркетингаас зорилтот маркетинг руу шилжсэнтэй холбоотойгоор ихээхэн алдартай болсон. Өгөгдлийн сангийн маркетинг нь хэрэглэгч бүрийн талаарх мэдээллийг агуулсан мэдээллийн сан үүсгэх, хадгалахад суурилдаг. Орчин үеийн мэдээллийн сан нь зөвхөн худалдан авагчдын хаягийн жагсаалт биш, харин харьцангуй урт хугацааны хэрэглэгчийн зан байдлын талаархи бүрэн мэдээллийг илэрхийлдэг. Энэ мэдээлэлд үйлчлүүлэгч ямар бүтээгдэхүүн, ямар хослолоор, ямар үнээр, ямар дэлгүүрт, ямар сурталчилгаанд оролцсон гэх мэт мэдээлэл багтана. Мэдээллийн сангийн агуулгыг дараагийн худалдан авалт бүрээр шинэчилж, компани нь худалдан авагч бүрийн зан төлөвийг цаг хугацааны явцад хянаж, хэрэглэгчтэй байнгын яриа хэлэлцээ хийх боломжтой байдаг.

Интерактив маркетингийн давуу тал нь хувь хүний ​​худалдан авагчдын хэрэглээний мэдээллийг хянах, зах зээлийн янз бүрийн үйл явдлууд болон маркетингийн бүхэл бүтэн багцыг энэ өгөгдөлтэй холбох, тодорхой худалдан авагчийн нийгэм, хүн ам зүйн шинж чанарыг харгалзан эдгээр үйл явдалд үзүүлэх хариу үйлдэлд дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог. улмаар зах зээлийн одоо байгаа хэрэгцээг бүрэн хангах маркетингийн арга хэмжээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх. Энэхүү хандлагыг хэрэгжүүлсний үр дүнд харилцаа холбоо, сурталчилгаа нь компанийн мэдээллийн нэгдсэн урсгал болж хувирдаг.

Өнөө үед мэдээллийн санг ашиглан үйлчлүүлэгчидтэй харилцах янз бүрийн арга замууд байдаг. Хаягийн мэдээллийн санг шуудангийн хаяг, утасны дугаар, бүтээгдэхүүн худалдан авах төрөл бүрийн купон дээр үндэслэн үүсгэж болно. Алдартай аргуудын нэг бол KLM агаарын тээврийн компани идэвхтэй ашигладаг байнгын үйлчлүүлэгчийн картыг бий болгох явдал юм.

Боломжтой бүх мэдээллийн эх сурвалжийг нэгтгэх, ялгаатай өгөгдлүүдээс бүрдэх системээс маркетингийн мэдлэгийн системд шилжих нь барууны ихэнх компаниудын мэдээлэлтэй ажиллах орчин үеийн чухал чиг хандлага юм. Маркетингийн мэдлэг гэдэг нь компанийн удирдлагад хамгийн сайн, үр дүнтэй шийдвэр гаргахад шаардлагатай өгөгдөл, мэдээлэл, санааг агуулсан компанийн хуримтлагдсан оюуны капиталыг илэрхийлдэг.

MIS-Ristar нь нэг мэдээллийн сантай ажилладаг программууд, вэб програмууд, үйлчилгээний багц юм.

MIS-Ristar нь техник хангамж, программ хангамжийн цогцолборын нэг хэсэг, эсвэл захиалагчийн өгсөн ажлын станцууд дээр урьдчилан суулгасан эсвэл түгээлтийн иж бүрдэл хэлбэрээр нийлүүлэгдэж, БҮХ мэдээллийг оруулах, боловсруулах, хадгалах, хайх, дүн шинжилгээ хийх автоматжуулалтыг хангадаг. эмнэлгийн байгууллагуудын захиргаа, ажилтнууд боловсруулсан.

MIS-Ristar-д дараахь зүйлс орно.

Мэдээллийн сан - хуримтлагдсан мэдээллийн сан, эдгээр мэдээллийг боловсруулах журам.

- Эмнэлгийн байгууллагын удирдлага, эмч, эмнэлгийн болон бага эмнэлгийн ажилтнууд, түүнчлэн эмнэлгийн бус ажилтнуудын ажлын байрыг автоматжуулах зориулалттай програмууд.

- Эмнэлгийн байгууллагын өвчтөнүүд, ажилтнууд, удирдлага, түүнчлэн бизнес эрхлэгчдэд (хувийн эмнэлгийн байгууллагуудад) зориулсан интернет програм, үйлчилгээний багц.

- Хуримтлагдсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх, тайлан гаргах модуль нь мэдээллийн санд дурын хүсэлт гаргах, аливаа тайлан, аналитик гэрчилгээг хүлээн авах, хуримтлагдсан өгөгдлийг чөлөөтэй үүсгэсэн хайлтын шалгуураар шинжлэх боломжийг олгодог.

- Тусгай програм хангамжийн "хэрэгслүүд" нь ажлын онцлогоос хамааран системийг бүхэлд нь болон ажлын байр бүрийг хурдан тохируулах боломжийг олгодог, үүнд:

- "Нэг товчлуураар" оношлогооны шинжилгээ, эмчилгээ, нөхөн сэргээх процедурын багц, гүнзгийрүүлсэн үзлэг, эмнэлгийн комиссыг томилох эмчилгээ, үзлэг, нөхөн сэргээх хөтөлбөр (курс) -ын "зохион бүтээгч"

- Эмнэлгийн цахим бүртгэлийн (цаашид EHR гэх) бүтэцлэгдсэн баримт бичгийн "загвар зохион бүтээгч" (цаашид EHR гэх) бөгөөд энэ нь EHR баримт бичгийн дэлгэцийн болон хэвлэмэл маягтыг өөрчлөх, мөн баримт бичигт бөглөсөн талбаруудыг холбох боломжийг олгодог. мэдээллийн сан. Үүний зэрэгцээ та EHR баримт бичиг бүртэй текст баримт бичиг болон автомат боловсруулалтад оновчтой бүтэц болгон ажиллах боломжтой.

- "цогц норм" -ын "засварлагч", жишээлбэл оношлогооны төхөөрөмжөөс хүлээн авсан мэдээллийн үнэн зөвийг шалгах нөхцөлийг хурдан тохируулах, бусад параметрийн (өндөр, жин) -ээс хамааран "нормоос хазайлт" -ыг автоматаар үнэлэх. , өвчтөний нас, тоног төхөөрөмжийн төрөл, өвчтөний хувийн шинж чанар гэх мэт.)

- эдгээр маягтуудад гарч буй DB-ээс мэдээлэл авахад шаардлагатай мэдээллийн санд (МБ) урьд нь үүсгэсэн тайлан, асуулга үүсгэх, өөрчлөх боломжийг олгодог хэвлэсэн болон дэлгэцийн маягт, маягтуудын "дизайнер".

- "хэвлэх параметрүүдийг тохируулах дэд систем" нь тодорхой байгууллага, хэлтэс эсвэл бүх хэрэглэгчдэд бүх баримт бичгийг хэвлэх дарааллыг (анхдагчаар хуулбарын тоо, урьдчилан үзэх гэх мэт) системийн түвшинд бүхэлд нь тохируулах боломжийг олгодог. хэрэглэгч

- өгөгдлийн бүтэц, бүртгэгдсэн параметрүүдийн "дизайнер" нь системд хадгалагдаж, боловсруулсан өгөгдлийн жагсаалтыг хязгааргүй өргөжүүлэх, түүний дотор аналитик, тайланд ашиглах боломжийг олгодог (үнэндээ энэ нь танд шинэ "талбарууд" нэмэх боломжийг олгодог. програмын код болон бүтцэд өөрчлөлт оруулахгүйгээр мэдээллийн санд DB)

Хэрэглэгч бүрийн хувийн тохиргоо (дэлгэцийн төрөл, үсгийн хэмжээ, өнгө гэх мэт)

- Гуравдагч талын мэдээллийн системүүд (лабораторийн мэдээллийн систем (LIS), зураг хадгалах, боловсруулах систем (PACS), захиргааны болон бизнесийн автоматжуулалтын систем, гуравдагч) -тай мэдээллийн харилцан үйлчлэлийг зохион байгуулахад зориулсан мэдээллийн экспорт/импортыг дэмжих тусгай програм хангамжийн "хэрэгслүүд" болон "дизайнерууд" намын эмнэлгийн мэдээллийн систем, бүс нутгийн болон үндэсний/холбооны түвшний мэдээллийн систем гэх мэт)

Тохиргоо ба архитектур.

Ерөнхийдөө MIS-Ristar нь дараах байдлаар ажиллахаар тохируулж болно.

- тусдаа ажлын станцууд дээр (автоматжуулсан ажлын станцууд)

- хэлтэс (хэлтэс)-ийн дотоод сүлжээний хүрээнд

- бүхэлд нь байгууллагын хүрээнд

- Орон нутгийн мэдээллийн сүлжээ эсвэл интернетийн сувгуудаар холбогдсон янз бүрийн, тэр дундаа бие биенээсээ алслагдсан эмнэлгийн байгууллагуудыг нэгтгэсэн мэдээллийн нэг орон зайд.

Програм хангамж нь MS Windows 2000, Windows XP, Windows Vista, Windows 7 болон түүнээс дээш хувилбаруудад ажилладаг

Oracle DBMS Oracle 10g, 11g ба түүнээс дээш (жижиг шийдлүүдийн хувьд - 20 хүртэл ажлын станц) DBMS нь нийлүүлсэн шийдэлд багтсан бөгөөд лицензийн нэмэлт зардал шаарддаггүй.

Архитектур – Үйлчлүүлэгч-Сервер буюу олон шатлалт архитектур.

Техникийн тусгай шийдлүүд нь системийг хэрэгжүүлэх ажлыг хэрэглэгчийн шаардлага, боломжоос хамааран янз бүрийн хувилбараар хийх боломжийг олгодог.

- Сонголт I. Тоног төхөөрөмж, программ хангамжийн цогц хангамж, ажлын байр бүрт ажлын байр суурилуулах.

- Сонголт II. Системийг ажиллуулж, дараагийн өргөтгөл бүхий хамгийн бага хувилбарт ажиллаж эхлэх (та 2-3 ажлын станцаас эхэлж болно). Өргөтгөх ажил нь шинэ ажлын станцуудыг холбох, тэдгээрийн мэргэшсэн байдлаас хамааран бие даасан тохиргоо, нэмэлт функциональ програм хангамжийн блокуудыг холбоход хүргэдэг.

Аль хэдийн ажиллаж байгаа байгууллагад MIS-Ristar-ийг хэрэгжүүлэхэд II хувилбарыг санал болгож байна, учир нь Бүх боловсон хүчнийг сургалтын үндсэн ажил, түүнчлэн ажлын станц суурилуулах, тохируулах хугацаанд нэгэн зэрэг сатааруулах боломжгүй юм.

"Энгийн" MIS хэрэгслийг өргөжүүлэх, хөгжүүлэх

MIS-Ristar хэд хэдэн чиглэлээр хөгжиж болно.

- нэмэлт ажлын байрыг холбох

- нэмэлт функциональ модулиудын холболт

- хэд хэдэн институцийг нэгтгэх, тэдгээрийн ажлыг нэгдсэн мэдээллийн сантай зохион байгуулах, хадгалсан мэдээллийн зохих тайлан, дүн шинжилгээ хийх боломжтой, институци, бүлэг байгууллага тус бүрээр тусад нь, мөн бүх мэдээллийн санд дүн шинжилгээ хийх.

- аль хэдийн ашигласан тайланд нэн даруй өөрчлөлт оруулах, эсвэл шинээр дурын тайлан, аналитик маягтуудыг бий болгох, боломжтой тайлангийн жагсаалтад оруулах

- аль хэдийн ашигласан маягт болон хэвлэсэн маягтуудад нэн даруй өөрчлөлт оруулах эсвэл шинэ захиалгат хэвлэсэн маягт, маягтуудыг нэмэх

- Мэдээллийн сангийн бүтцийг өөрчлөхгүйгээр, програмчлалын мэргэжилтнүүдийг оролцуулалгүйгээр шинэ "талбарууд" нэмэх зэрэг хадгалагдсан мэдээллийн хүрээг хязгааргүй өргөжүүлэх.

- нэмэлт тохиролцоо, шинэ функц болон/эсвэл шинэ програмуудыг хөгжүүлэх, холбох замаар.

Интернэт програм, үйлчилгээ:

1) Өөрөө бичлэг хийх. Вэбсайтад байрлуулсан холбоосыг ашиглан эмчтэй өвчтөнийг шууд өөрөө бүртгүүлэхэд ашигладаг.

2) Эрүүл мэндийн байгууллагуудын үүдний танхимд мэдээллийн ТҮЦ (инфомат) суурилуулсан. Бүртгэл ачаалал ихтэй үед өвчтөнийг өөрөө бүртгэх эсвэл тодорхой мэргэжилтнүүдэд бүртгүүлэхэд / тодорхой судалгаанд (журам) ашигладаг.

3) Мэдэгдэл болон цахим шуудангийн дэд систем

4) Алсын бүртгэл. Хүлээн авах ширээний ажлын станцууд болон өвчтөнүүдийг урьдчилан бүртгэх вэб интерфэйс. Алсын зайн бүртгэлд ашиглаж болно, жишээлбэл, урьдчилан сэргийлэх эсвэл мэргэжлийн үзлэг хийх үед шалгалтыг захиалсан байгууллагын нутаг дэвсгэр дээр шууд газар дээр нь. Эмч нар өвчтөн дуудах үед "гэрээсээ" цаг авах. Алслагдсан салбаруудаас бүртгэлийн ажил. Мэдээллийн хэлтэс (дуудлагын төв) "зузаан" үйлчлүүлэгчтэй хамт өвчтөнүүдийг бүртгэх.

5) Эмч нарт зориулсан алсын ажлын байр. Өвчтөнүүдийн цахим эмнэлгийн бүртгэлийг (EMR) хөтлөх эмнэлгийн ажилтнуудын ажлын станцуудын вэб интерфейс. "Гэртээ" аялахдаа, сул эсвэл найдваргүй интернет холболттой алслагдсан салбаруудтай ажиллахдаа алсын ажлын байрыг зохион байгуулахад ашиглаж болно.

6) Онлайн санал асуулга. Уулзах цагийг хүлээж буй өвчтөнд тохирох асуулгын хуудсыг бөглөх боломжийг олгодог - эмчийн мэдээллийн ширээнээс байнга асуудаг асуултууд эсвэл интернетээр өөрийгөө бүртгүүлэх үед. Дууссан асуулга нь өвчтөний "эмнэлгийн түүх" -д багтсан бөгөөд эмч өвчтөнтэй урьдчилсан ярилцлага хийхэд цаг алдахгүй байх боломжийг олгодог. Эмнэлгийн мэргэжил тус бүрээр санал асуулга хийж болно; үнэн хэрэгтээ энэ нь гомдол, анамнезийн урьдчилсан цуглуулга юм - эмч "эмнэлгийн түүх" -д "өвчтөний дагуу" бичсэн бүх зүйл юм. Нэмж дурдахад, энэ нь "сканнердсан" асуулга ("цаасан дээр" бөглөх, жишээлбэл, эрүүл мэндийн үзлэг хийх үед) үүсгэх, боловсруулах модулиар тоноглогдсон.

7) Мэдээллийн хүснэгт. Телевизийн дэлгэц болон/эсвэл гаднах монитор дээр одоо байгаа хүлээн авалтын хуваарийг харуулах, сул/хөлөөтэй суудлыг харуулах боломжийг танд олгоно.

8) Гадаад сайтын хуваарийн сүлжээний холбоосууд.Вэбсайтаас шууд холбоос хийх зориулалттай.

9) Үнийн жагсаалтыг нийтэлсэн. Үнийн жагсаалтыг гадаад сайт дээр харуулах.

10) Нийтэлсэн хуваарь.

11) Хэвлэх үйлчилгээ (эмч нарын бөглөсөн протоколуудыг Word болон/эсвэл PDF болгон хөрвүүлэх) – DocMainFrom.exe-ийн даалгавараас шууд.

Файл хуваалцах

1. Өвчтөний "эмнэлгийн түүх"-д файлуудыг "хавсгах" - файлуудыг тусдаа файлын санд хадгалдаг

2. LIS (PACS) -тай хоёр талын мэдээлэл солилцох. VLIS (PACS) хСудалгаанд хамрагдах өргөдлийг зохих форматтай файлаар илгээж, судалгааны үр дүнг LIS-ээс тохиролцсон форматын файл, PDF маягтаар буцааж хэвлэж, өвчтөнд тараана.

3. Үүнтэй ижил схемийг функциональ оношлогооны төхөөрөмж, тусгай симулятор, гуравдагч талын систем гэх мэт мэдээлэл солилцоход ашигладаг.

Гуравдагч талын мэдээллийн системтэй нэгтгэх

1. Нягтлан бодох бүртгэлийн автоматжуулалтын систем дэх мэдээллийн харилцан үйлчлэлийг тохируулах (1С, Парус)

2. Зураг боловсруулах систем ба радиологийн системтэй (PACS, RIS) хоёр талын мэдээлэл солилцох.

3. Лабораторийн автоматжуулалтын системтэй (LIS) хоёр талын мэдээлэл солилцох

4. Эмийн сангийн агуулахын удирдлагын системтэй нэгтгэх (эмийн сангийн ТҮЦ)

5. Улсын эрүүл мэндийн мэдээллийн нэгдсэн системийн холбооны болон бүс нутгийн үйлчилгээтэй нэгтгэх (бүс нутгаас хамаарч тохиргоо)

6. Хэрэглэгчийн шаардлагын дагуу гуравдагч этгээдийн мэдээллийн системтэй нэгтгэх

24180 0

Мэдээллийн технологи, орчин үеийн харилцаа холбооны хөгжил, олон тооны автоматжуулсан эмнэлгийн хэрэгсэл, хяналтын систем, бие даасан компьютерууд эмнэлгүүдэд гарч ирсэн нь шинэ сонирхлыг бий болгож, эмнэлгийн мэдээллийн системийн (MIS) тоог мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн. их хэмжээний мэдээллийн урсгал бүхий томоохон эмнэлгийн төвүүд, дунд хэмжээний эмнэлгийн төвүүд, тэр ч байтугай жижиг клиникүүд эсвэл эмнэлзүйн хэлтэсүүдэд аль алинд нь эмнэлгүүд. Зөвхөн АНУ-д л гэхэд энэ чиглэлээр эмнэлзүйн зардал жилд 8.5 тэрбум доллар байдаг бөгөөд шинжээчдийн үзэж байгаагаар 2000 онд хуучирсан MIS-ийг солих эсвэл шинэчлэхээр төлөвлөж байгаатай холбоотойгоор зардал 12-14 тэрбум доллар болж өсөх төлөвтэй байна.

Мэдээжийн хэрэг, MIS-ийг бий болгоход ийм их хэмжээний хөрөнгө оруулалт хийсний дараа клиникийн менежерүүд болон эмнэлгийн ажилтнууд эмнэлгийн мэдээллийг ашиглах үр ашгийг бодитоор нэмэгдүүлэхийг хүлээх эрхтэй. Юуны өмнө өвчтөний мэдээллийг оруулах, хадгалах, хайх, боловсруулах, дүн шинжилгээ хийх, танилцуулах үед компьютер ашиглах нь бодит давуу талтай бөгөөд бичиг цаасны ажил эрс багассан. Хоёрдугаарт, түргэн шуурхай удирдлагын шийдвэр гаргах, өвчтөний эмчилгээ, асрамжийн зардлыг цаг тухайд нь бүртгэх, нэхэмжлэх гаргах, ажилтан бүрийн бодит ачааллыг бүртгэх гэх мэт клиникийн үйлчилгээний үйл ажиллагаанд шуурхай дүн шинжилгээ хийх боломжтой байдаг. - судалгааны хуваарь гаргах, шинжилгээний захиалга өгөхөд эмнэлгийн цахим шууданг ашиглах хүртэл. Дүрмээр бол, зөв ​​сонгогдсон MIS үзэл баримтлалтай бол эдгээр хүлээлтүүд биелдэг боловч цөөн тооны эмч нар MIS-ийг хэрэгжүүлэх, ажиллуулах явцад эмнэлгийн ажилтнууд, захиргаа ямар бэрхшээлтэй тулгарах талаар үнэхээр төсөөлдөг.

Төрөл бүрийн тооцоогоор гараар бичсэн эмнэлгийн түүх нь эмчилгээний явцад олж авсан өвчтөний талаархи мэдээллийн 40-70% -ийг агуулдаг. Үлдсэн хэсэг нь үйлчилгээний өөрийн архивт байгаа эсвэл нөхөж баршгүй алга болсон. Лабораторийн шинжилгээний 11 орчим хувийг давтан хийх шаардлагатай, учир нь өмнөх өгөгдөл нь ердөө л олдохгүй байна. ЭКГ, рентген гэх мэт стандарт архивууд нь нэлээд тохиромжгүй, төвөгтэй байдаг. Эмнэлгийн бүртгэлийн архивт аливаа судалгааны ажил хийх нь ихээхэн цаг хугацаа шаарддаг. Энэ бүхэн хамтдаа эмнэлзүйн болон санхүүгийн мэдээллийг цуглуулах, боловсруулах үйл явцыг чанарын хувьд шинэ түвшинд шилжүүлэх хэрэгцээг бий болгосон.

Мэдээллийн системийн орчин үеийн үзэл баримтлал нь өвчтөний цахим бүртгэлийг эмнэлгийн зураг, санхүүгийн мэдээллийн архивтай нэгтгэх, эмнэлгийн хэрэгслийн мэдээлэл, автоматжуулсан лабораторийн үр дүн, хяналтын систем, мэдээлэл солилцох орчин үеийн хэрэгсэл (эмнэлгийн цахим шуудан, Интернет, видео хурал гэх мэт).

Ерөнхийдөө MIS байгуулахад тавигдах шаардлагуудын багц нь дараах байдалтай байна.
1. Эмнэлгийн нийт ажилтнуудын хэрэгцээг хангаж, өвчтөнд төвлөрсөн байх.
2. Уян хатан байдал, өөрчлөх боломжтой, өөрчлөлт хийхэд хялбар.
3. Бусад мэдээллийн системтэй нэгтгэх.
4. Хэрэглэгчид MIS-ийг ашигласнаар бодит үр өгөөжийг харах ёстой.
5. Цаашид дүн шинжилгээ хийхэд эмнэлгийн нэр томъёоны автомат кодчилолоор хангах.
6. Системийн гол элементүүдийн удирдлага нь систем хөгжүүлэгчийн гарт бус харин эмнэлгийн байгууллагын гарт байх ёстой.
7. Байгууллага нь шинэ ажлуудыг нэг ажлын системд нэмж, аажмаар шийдлийг боловсруулж, хэрэгжүүлэх чадвартай байх ёстой.
8. MIS-ийг анагаах ухаанд зориулсан эм, өөрөөр хэлбэл. Клиникийн мэргэжилтнүүд үзэл баримтлалыг боловсруулахад идэвхтэй оролцох ёстой.
9. Эмнэлгийн ажилтны мэдээллийг шууд оруулах, мэдээлэлд хялбар хандах, бодит цаг хугацаанд дохиолол өгөх, төлөвлөсөн ажлууд.
10. MIS нь үйлчилж буй байгууллагынхаа өсөлтийг дагаад өсөх ёстой.

Хэдийгээр эдгээр шаардлагууд нь хатуу биш боловч дэлхийн олон улсын клиникүүдэд амжилттай ажиллаж буй МИС-ийн ихэнхийг томоохон эмнэлэг, их сургуулийн эмнэлгүүдийн нэг хэсэг болгон ажилладаг судалгааны багууд боловсруулсан гэдгийг бид тэмдэглэхийг хүсч байна. Үүний зэрэгцээ, ихэнх MIS-ийг боловсруулах, хэрэгжүүлэхэд гарсан бүтэлгүйтэл нь хөгжлийн компаниудын дунд анагаах ухааны чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд байхгүй, хөгжүүлэгчид болон эмч нар - эцсийн хэрэглэгчид хоорондын харилцаа холбоо хангалтгүй байсантай холбоотой юм. MIS-ийг нэвтрүүлэх нь эмнэлгийн ажилтнуудын ажлын хэв маягийг өөрчлөх, тэр ч байтугай тэдний сэтгэхүйг өөрчлөхөд хүргэдэг тул энэ нь илүү чухал юм.

Нэр томъёоны асуудал, өвчтөний цахим бүртгэл, зургийн формат гэх мэт олон улсын өвчин, оношилгоо зэрэгт өгөгдөл оруулах стандартыг ашиглахтай холбоотой асуудлуудыг тусад нь хэлэлцэх нь зүйтэй. Өвчтөний мэдээлэл солилцох (эмнэлэг, даатгалын компаниуд, улсын бүртгэлийн газар гэх мэт) нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор эдгээр асуудлууд онцгой хамааралтай болсон. Ялангуяа АНУ-д янз бүрийн эмнэлгүүдийн MIS-ийн "зөрчил" нь хөрвүүлэгч хөтөлбөр, үйлдвэрлэлийн стандартыг боловсруулахад их хэмжээний зардал гарахад хүргээд зогсохгүй эмнэлгүүдэд MIS-ийг илүү орчин үеийн эмнэлгүүдээр солих нэг шалтгаан болсон юм. өгөгдлийн танилцуулгын үндсэн стандартууд (жишээлбэл, мэдээллийн хувьд - Эрүүл мэндийн түвшин 7 ба ASTM, зургийн хувьд - DICOM).

Чухал стандартуудын дунд бид өвчний олон улсын ангилал (ICD-9CM) болон хоёр нэр томъёоны төслийг тэмдэглэж байна: Америкийн эмгэг судлалын коллежийн боловсруулсан Анагаах ухааны системчилсэн нэршил (SNOMED III), Анагаах ухааны нэгдсэн хэлний систем (UMLS), Анагаах ухааны үндэсний номын сангаас боловсруулсан. Америкийн Радиологийн коллеж-Үндэсний цахилгааны үйлдвэрлэлийн холбоо (ACR-NEMA)-аас санал болгож, эмнэлгийн төхөөрөмж, програм хангамжийн томоохон үйлдвэрлэгчдийн дэмжлэгтэй DICOM нь дүрсний де факто стандарт болж байна.

Эрүүл мэндийн программ хангамж, эмнэлгийн мэдээллийн системийн зах зээлийг бүрэн тайлбарлах нь энэхүү товч тоймоос гадуур боловч зарим гол саналуудыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй юм шиг санагдаж байна.

C-HIS (Эмнэлгийн мэдээллийн систем) нь эрүүл мэндийн салбарт үйлчлүүлэгч-сервер мэдээллийн системийн тэргүүлэгч нийлүүлэгчдийн нэг болох CITATION Computer Systems Inc-ийн бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь лабораторийн мэдээллийн систем, өвчтөний мэдээллийн систем, эмчилгээний удирдлагын систем, рентген мэдээллийн систем, эм зүйн мэдээллийн систем, төлбөрийн бүртгэлийн систем, ерөнхий нягтлан бодох бүртгэлийн систем, санхүүгийн хяналт бүхий өвчний түүх, удирдлагын мэдээллийн системийн клиник, төлөвлөлт гэсэн хэд хэдэн модулиас бүрдсэн клиник мэдээллийн систем юм. систем, харилцан үйлчлэлийн механизм. C-HIS нь дэлхийн 450 гаруй эмнэлэгт суурилуулагдсан.

ChartMaxx™ Өвчтөний цахим бүртгэлийн систем - MedPlus Inc. ChartMaxx EPR нь эмнэлгийн дотор болон гаднах бүх эмнэлзүйн мэдээллийн шаардлагыг хангасан эрүүл мэндийн иж бүрэн дижитал бүртгэл үүсгэдэг программ хангамж, техник хангамжийн нэгдсэн систем юм.

Хандалтын хугацаа болон шаардлагатай хадгалах хэмжээг багасгахын тулд өгөгдлийг үндсэн түүх, хоёрдогч түүх гэсэн хоёр логик хэсэгт хуваадаг болохыг анхаарна уу. Анхан шатны түүх нь түүхийг хаасны дараа сонирхолтой байж болох баримт бичгүүдийг агуулдаг (паспорт, анамнез, эпикриз, мэс заслын тэмдэглэл, лабораторийн шинжилгээ болон бусад тайлан). Хоёрдогч түүх нь өдрийн тэмдэглэл, даалгавар гэх мэт бөглөсний дараа ховор шаардлагатай бусад бүх баримт бичгийг агуулдаг.

Баримт бичгийг сканнердахдаа бар кодыг баримт бичгийн төрөл болон өвчтөнийг автоматаар танихад ашигладаг. Баримт бичиг нь цахим гарын үсэгтэй.
Уг системийг АНУ-ын 500 гаруй эмнэлэгт суурилуулсан.

HNA - Эрүүл мэндийн сүлжээний архитектур - Cerner Corp-ийн автоматжуулсан клиник систем. Үүнд дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно: өвчтөний бүртгэлийн систем, эмчилгээний процессын төлөвлөлт, клиник лабораторид боловсруулалтыг автоматжуулах, өвчтөний бүртгэлийн систем, мэс заслын тасагт мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх, фармакологийн мэдээллийн сан, бүхэл бүтэн байгууллагын эмнэлгийн ерөнхий мэдээллийн сан, Өвчтөний картын менежментийн үйл явцыг автоматжуулах систем (хуулбар бичих, кодлох, бүртгэлийн бүрэн байдлыг хянах), янз бүрийн системүүдийн хоорондын интерфейс (зураг хадгалах, боловсруулах систем гэх мэт), клиникийн удирдлага, шийдвэр гаргахад туслах мэдээллийн банк, програм хангамжийн багц хэрэгсэл. эмч, мэдлэгийн үндэс. АНУ-ын 200 гаруй эмнэлэгт суурилуулсан.

Мэдээжийн хэрэг, эдгээр бүтээн байгуулалтууд нь зах зээл дээр байгаа бүтээгдэхүүний маш бага хэсэг юм (зөвхөн АНУ, Европт 450 орчим компани энэ чиглэлээр амжилттай ажиллаж байна). Зарчмын хувьд барууны хөгжлийг (мэдээлэл орчуулах, програмын модулиудыг тохируулах гэх мэт. Оросын эмнэлгүүдийн даалгавар, онцлогт тохируулан өөрчлөх) боломжтой боловч энэ нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд үнэтэй процедур юм. Үүний зэрэгцээ, энэ нь нэлээд логик юм. MIS-ийн шийдэл, үзэл баримтлалыг АНУ болон Европт аль хэдийн дибаг хийж, туршиж үзсэн. MIS-ийн чиглэлээр дотоодын бүтээн байгуулалтууд бас байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хамгийн алдартай MIS нь Оросын А.Н.Вакулсвагийн нэрэмжит Мэс заслын шинжлэх ухааны төвд байдаг. Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академи, MNTK "Нүдний бичил мэс засал", Казань, Москва, Санкт-Петербург, Санкт-Петербург, Челябинск зэрэг хэд хэдэн тэргүүлэх эмнэлгүүдэд ОХУ-д 20 орчим компани MIS чиглэлээр амжилттай ажиллаж байна, Гэсэн хэдий ч, бүтээн байгуулалт, хэрэгжүүлэх туршлагын талаарх мэдээлэл нэлээд хомс, тархай бутархай байна.

Америкийн Анагаахын Бүртгэлийн Хүрээлэнгийн (АНУ, Эмнэлгийн Бүртгэлийн Хүрээлэн) ажилчдын үзэж байгаагаар үнэндээ MIS-ийн компьютержуулалтын 5 өөр түвшинг ялгаж болно.

MIS-ийн эхний түвшинавтоматжуулсан эмнэлгийн бүртгэл юм. Энэ түвшин нь өвчтөний мэдээллийн зөвхөн 50 орчим хувийг компьютерийн системд оруулж, янз бүрийн хэлбэрийн тайлан хэлбэрээр хэрэглэгчдэдээ өгдөг гэдгээрээ онцлог юм. Өөрөөр хэлбэл, ийм компьютерийн систем нь өвчтөнийг удирдах "цаасан" технологийн эргэн тойронд автоматжуулсан орчин юм. Ийм автомат систем нь ихэвчлэн өвчтөний бүртгэл, эмнэлгээс гарах, эмнэлэг доторх шилжүүлэг, оношилгооны мэдээлэл оруулах, томилгоо, үйл ажиллагаа, санхүүгийн асуудлуудыг хамардаг бөгөөд тэдгээр нь "бичиг цаасны ажил"-тай зэрэгцэн ажилладаг бөгөөд үндсэндээ янз бүрийн төрлийн тайлан гаргахад үйлчилдэг.

MIS-ийн хоёрдугаар түвшиннь компьютержсэн эмнэлгийн бүртгэлийн систем юм. MIS-ийн хөгжлийн энэ түвшинд өмнө нь цахим санах ойд оруулаагүй эмнэлгийн баримт бичгүүдийг (ялангуяа янз бүрийн хэвлэмэл материал, сканограмм, топограмм гэх мэт хэлбэрээр хүлээн авсан оношлогооны төхөөрөмжүүдийн мэдээллийн тухай ярьж байна) индексжүүлж, сканнердаж, шалгаж байна. электрон системд хадгалагддаг.зураг хадгалах (ихэвчлэн соронзон-оптик хадгалах төхөөрөмж дээр). Ийм MIS амжилттай хэрэгжиж эхэлсэн нь бараг л 1993 онд.

MIS хөгжлийн гурав дахь түвшиннь эмнэлгийн цахим бүртгэл (Цахим эмнэлгийн бүртгэл) -ийн хэрэгжилт юм. Энэ тохиолдолд эмнэлгийн байгууллага нь ажлын байрнаасаа мэдээлэл оруулах, боловсруулах, хадгалах зохих дэд бүтцийг бий болгох ёстой. Хэрэглэгчдийг системээр таньж, тэдний статуст тохирсон нэвтрэх эрхийг өгөх ёстой. Эмнэлгийн цахим бүртгэлийн бүтцийг компьютерийн боловсруулах чадвараар тодорхойлдог. MIS-ийн хөгжлийн гурав дахь түвшинд цахим эмнэлгийн бүртгэл нь шийдвэр гаргах үйл явцад идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэж, шинжээчдийн системтэй нэгтгэх, тухайлбал, онош тавих, өвчтөний одоогийн соматик болон харшлын байдлыг харгалзан эм сонгох зэрэгт идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэдэг. , гэх мэт.

MIS хөгжлийн дөрөвдүгээр түвшиндЭмнэлгийн бүртгэлийн цахим систем (Өвчтөн бүртгэх цахим систем эсвэл бусад эх сурвалжийн мэдээлснээр компьютерт суурилсан өвчтөн бүртгэх систем) гэж зохиогчид өвчтөний бүртгэл мэдээллийн олон эх сурвалжтай байдаг. Эдгээр нь тодорхой өвчтөний талаархи бүх холбогдох эмнэлгийн мэдээллийг агуулдаг бөгөөд эх сурвалж нь нэг эсвэл хэд хэдэн эмнэлгийн байгууллага байж болно. Энэ түвшний хөгжлийн хувьд өвчтөнийг тодорхойлох үндэсний болон олон улсын систем, нэр томъёоны нэгдсэн систем, мэдээллийн бүтэц, кодчилол гэх мэт шаардлагатай.

MIS хөгжлийн ТАВДУГААР түвшинг Эрүүл мэндийн цахим бүртгэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь өвчтөний эрүүл мэндийн талаарх мэдээллийн бараг хязгааргүй эх сурвалжтай байдгаараа өвчтөнийг бүртгэх цахим системээс ялгаатай. Мэдээлэл нь өөр анагаах ухаан, зан үйлийн үйл ажиллагаа (тамхи татах, спортоор хичээллэх, хоолны дэглэм хэрэглэх гэх мэт) -ээс гарч ирдэг.

Өнөөдөр бид эрүүл мэндийн салбарын компьютержуулалтын нэг, хоёрдугаар түвшинд хүрэх тухай ярьж болно. Сүүлийн жилүүдэд Эмнэлгийн бүртгэлийн хүрээлэнгийн судлаачдын үзэж байгаагаар эмнэлгийн бүртгэлийн цахим систем (МИС-ийн гуравдугаар түвшин) хөгжиж байна. 2002 он гэхэд жижиг газар нутагт дараагийн түвшинд хүрч болох ч ерөнхийдөө 2005 он хүртэл эрүүл мэндийн системд нэвтрүүлэхгүй байх магадлалтай.

Одоогоор дэлхий даяар хэрэгжиж, амжилттай ажиллаж байгаа эмнэлгийн мэдээллийн системийн тоо тогтвортой өссөөр байна. Дээр дурдсан ангиллын дагуу бараг бүгдээрээ хөгжлийн эхний эсвэл хоёрдугаар түвшинд хамаарна. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн дийлэнх хувийг бие даасан хөгжлийн баг, өөр өөр платформ дээр өөр өөр цаг үед боловсруулж, эмнэлгийн баримт бичгийн цахим солилцоог хэрэгжүүлэхийн тулд стандарт нэр томъёо, стандарт ангилагч, эмнэлгийн стандарт кодчилол ашиглах шаардлагатай болсон. мэдээлэл гарч ирдэг.

Ихэнх тохиолдолд томоохон эмнэлгүүдийн эмнэлгийн мэдээллийн систем нь хэд хэдэн тасгийг компьютержуулахаас эхлээд аажмаар хөгждөг. Ихэнхдээ хэлтэсүүдийн орон нутгийн мэдээллийн даалгавруудыг янз бүрийн тоног төхөөрөмж ашиглан шийддэг бөгөөд MIS хөгжүүлэгчид эдгээр системийг, тэр дундаа график мэдээллийг боловсруулах, хадгалах системийг нэгтгэх гэж оролдоход ноцтой бэрхшээлтэй тулгардаг. Мэдэгдэж байгаагаар эмнэлзүйн анагаах ухаан нь янз бүрийн төрлийн мэдээллийг агуулдаг. Текст болон тоон мэдээллээс гадна эмнэлзүйн шинэ бүтээлүүд, аудио (Допплер судалгаа) болон видеограмм (сонограмм, ангиограмм) байдаг. Компьютерийн эрүүл мэндийн түүх нь мультимедиа мэдээлэлтэй нэгтгэх ёстой.

Эмнэлгийн байгууллагуудын мэргэшил нэмэгдэж байгаа нь өвчтөнд газарзүйн хувьд алслагдсан бусад эмнэлгүүдэд зөвлөгөө авах шаардлагатай болдог. Ихэнх тохиолдолд бид олж авсан эмнэлзүйн зургийг судлахдаа мэргэшсэн зөвлөгөө авах хэрэгцээний талаар ярьдаг. Асуудлын шийдэл бол өндөр чанартай дүрс дамжуулах, видео хурал хийхэд орчин үеийн харилцаа холбооны хэрэгслийг ашиглах явдал юм (Зураг 1). Гэсэн хэдий ч Францын телемедицинийн мэргэжилтнүүдийн тод томруунаар өвчтөний амийг аварч болзошгүй оношийг гаргахын тулд эмнэлзүйн зургийг дэлхий даяар илгээж байгаа нь техникийн асар том амжилт боловч үнэн хэрэгтээ энэ бол мөсөн уулын зөвхөн орой нь юм.

Цагаан будаа. 1 Лабораторийн тэргүүлэх мэргэжилтнүүд В.Л.Столяр, Д.К.Винокуров нар үзэсгэлэнгийн видео хурлын үзүүлбэрийн үеэр.

Телемедицин бол зөвхөн дижитал дүрсийг хил дамнуулан дамжуулах төдийгүй анагаах ухааны дадлага хийх шинэ арга юм. Телемедициныг ашиглах нь онош тавихад оролцдог эмч бүрийн тодорхой үүрэг хариуцлагыг илэрхийлдэг. Ёс суртахууны талаар анхаарах, эмнэлгийн нууцыг хадгалах нь бас заавал байх ёстой. Тиймээс оношийг тавьж буй эмч нь телемедициний сувгаар мэдээлэл хүлээн авсан өвчтөний нэрийг заавал мэдэх шаардлагагүй. Компьютерийн томоохон компаниуд эмнэлгийн видео хурлын асуудалд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Тиймээс Intel нь эмч нарт нэгэн зэрэг харах, сонсох, бие биенээ эмнэлзүйн зураглалаар үзүүлэх гэх мэт тусгай ProShare системийг бий болгосноо зарлав. Энэ тохиолдолд эмч нар зөвхөн энгийн хувийн компьютер ашиглах хэрэгтэй. нэрэмжит Хөдөө аж ахуйн мэс заслын шинжлэх ухааны төвд энэ системийг ашигласан туршлага бий. A. N. Бакулева RAMP.

Бяцхан лекцээр MIS-д зураг боловсруулах, хадгалах системийн талаар дэлгэрэнгүй ярих боломжгүй боловч өвчтөний бүртгэл болон клиникт байгаа бүх видео болон график мэдээллийн хооронд бүрэн холбоо байхгүй ч өвчтөний өвчний түүх нь дараах байдалтай байна. хамгийн бага дутуу. Зургийг архивлах, дамжуулахад зориулагдсан цогц системүүдээс зохиогчид IBM болон Siemens-аас санал болгож буй PACS (Зургийн архив, харилцааны систем)-ийг хамгийн бүрэн гүйцэд систем гэж онцолж байна. Австрийн радиологичдын үзэж байгаагаар автоматжуулсан PACS систем болон ердийн архивт зураг хадгалах нэгжийн өртөг нь 50 дахин ялгаатай болохыг анхаарна уу (зургийг хурдан хайх, боловсруулах, компьютерт дүн шинжилгээ хийх, ямар ч тооны хуулбар авах боломжийг дурдахгүй. , гэх мэт).

Олон улсын мэдээллийн сүлжээний хурдацтай хөгжил нь хэрэглэгчдэд алслагдсан аль ч эмнэлгээс World Wide Web (WWW) серверүүд рүү нэвтрэх боломжийг олгосон. олон улсын эмнэлгийн серверүүд, шинэчлэгдсэн мэдээллийн сан, мэдлэг. Эрүүл мэндийн салбарт программ хангамж үйлдвэрлэдэг олон компаниуд MIS-ийн чиглэлээр хийсэн бүтээн байгуулалтынхаа мэдээллийг агуулсан эмнэлгийн серверүүдийг бий болгосон. WWW эмнэлгийн мэдээллийн серверүүд нь хорт хавдрын талаарх мэдээллийн сан (Үндэсний Хавдар судлалын хүрээлэн, АНУ), эмнэлгийн мэдээний MEDNEWS, боломжтой хор, хорт бодисын мэдээллийн сан, гистологийн хэсгүүдийн том цуглуулга, биотехнологийн мэдээллийн сан гэх мэтийг агуулдаг.

Интернэтээр эмч нарт олгож буй асар их боломжууд нь эмч, судлаачид интернетэд нэвтрэх "гарц"-ыг MIS-д бий болгоход хүргэсэн.

Аливаа MIS-ийн гол зорилго нь зөв мэдээллийг зөв цагт, зөв ​​газарт зөв хүмүүст хүргэх явдал юм. MIS-ийн ирээдүйтэй, сонирхолтой чиг хандлагын нэг бол техникийн өндөр хөгжилтэй олон оронд өвчтөний гарт байнга байдаг бие даасан цахим эмнэлгийн картууд (ухаалаг карт, 1С карт, микропроцессорын эрүүл мэндийн карт, оптик санах ойн карт) бий болсон явдал юм. . Япон, Герман, Канад, Франц, Тайвань, Голланд болон бусад хэд хэдэн оронд тэдгээрийг боловсруулж, эмнэлзүйн практикт хэрэгжүүлэх төслүүд байдаг. Ийм цахим эмнэлгийн бүртгэлийг нөхөж, өвчтөний эрүүл мэндийн талаархи үндсэн мэдээллийг агуулсан байх ба хамгийн тохиромжтой нь MIS-д органик байдлаар оруулах ёстой. Гэхдээ нэг улсын хэмжээнд ийм төслүүдийг хэрэгжүүлэхэд туйлын хүндрэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд мэдээллийн нэгдсэн форматыг бүх эмнэлгүүдэд хэрэглэж, эрүүл мэндийн мэдээллийн нэгдсэн сүлжээг бий болгох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч бүс нутгийн бие даасан төслүүд амжилттай хөгжиж, үйл ажиллагаагаа явуулж байгаа бөгөөд ийм төсөл нь Оросын хувьд маш ирээдүйтэй бөгөөд бид үүнийг идэвхтэй хөгжүүлэхээр төлөвлөж байгаа тул тэдгээрийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Манай төвд 1983 оны есдүгээр сараас өнөөг хүртэл буюу арван дөрөв дэх жилдээ эхлээд олон процессортой “MICRON” микрокомпьютер, дараа нь “Микрон”-ыг холбосон сүлжээний үндсэн дээр автоматжуулсан эмнэлгийн түүх амжилттай ажиллаж байна. дэлгэц болон хувийн компьютертэй, одоо - хувийн компьютерийн дотоод сүлжээнд суурилсан. 80-аад оны эхээр энэ нь зүрхний мэс заслын төвийн автоматжуулсан эмнэлгийн түүхийг бодитоор ажиллуулж байсан манай улсад анхдагч, Европ дахь цөөхөн хүмүүсийн нэг юм. Үүнийг орчин үеийн компьютер (хэрэгсэл) үйлдвэрлэдэг Норвегийн Микрон компанитай шинжлэх ухаан, техникийн хамтын ажиллагааны хэлэлцээрийн хүрээнд ЗХУ-ын Шинжлэх ухаан, технологийн улсын хороо, ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны зааварчилгааны дагуу төвийн мэргэжилтнүүд боловсруулсан. Тухайн үед Америкийн тоног төхөөрөмж хөлдсөн байсан).

Микрон компьютерын тусламжтайгаар 12 жилийн турш автоматжуулсан өвчний түүхийн бараг бүх архив (энэ нь ойролцоогоор 47,000 өвчтөн) хувийн компьютерт шилжсэн бөгөөд энэ нь хувийн компьютерийн сүлжээнд хийгдсэн одоо байгаа автоматжуулсан эмнэлгийн түүхийн салшгүй хэсэг юм. Өнгөрсөн жилүүдэд тус төвийн ажилтнуудын компьютер, төрөл бүрийн программтай ажиллах ур чадвар эрс нэмэгдсэн. Өнөө үед олон залуу ажилтнууд шинжлэх ухааны судалгааны сэдэвчилсэн мэдээллийн санг бие даан үүсгэж, статистик боловсруулалт хийдэг. Сэдэвчилсэн шинжлэх ухааны архив нь үнэндээ Төвийн автоматжуулсан архивын салшгүй хэсэг юм.

Төвийн шинэ барилгын автоматжуулсан эмнэлгийн түүх концепци нь үйл ажиллагааны өндөр найдвартай байдал бүхий үйлчлүүлэгч-серверийн архитектурт цогц мэдээллийн системийг бий болгох орчин үеийн хандлагад суурилдаг. Энэхүү сүлжээг бий болгох санаа нь дараахь зүйлийг агуулна.

• бүх төрлийн техникийн эвдрэл гарсан тохиолдолд ашиглалтын найдвартай байдал;
• 200-250 компьютер хүртэл системийг хөгжүүлэх боломж;
• текст мэдээлэл, хяналтын өгөгдөл, график мэдээлэл, эмнэлгийн зураг хадгалах чадвар;
• өгөгдлийн олон давхардал, зөвшөөрөлгүй хандалтаас олон түвшний хамгаалалт.

Програм хангамжийн үзэл баримтлалын хувьд арга барил нь энэ барилгын шинэ эмнэлгийн түүхтэй төстэй боловч "үйлчлүүлэгч-сервер" үзэл баримтлалыг хэрэгжүүлснээр эмч нарын ажлын байр эсвэл групп дээр тохиромжтой, харьцангуй энгийн мэдээллийн сан ажилладаг. сервер болон төв компьютерийн серверт ирсэн бүх хүсэлтийг SQL драйверуудаар дамжуулан автоматаар асуулга болгон хувиргаж, төв компьютер дээр ажилладаг маш хүчирхэг, хурдан Sybase супербааз руу шилжүүлдэг. Энэ бол дэлхий даяар байдаг орчин үеийн стандарт арга юм.

Уран зохиол

1. Бураковский V.I., Bockeria L.A., Lishchuk V.A., Stolyar V.L. Зүрхний мэс заслын клиникийн компьютержсэн эмнэлгийн түүх // Вестн. ЗХУ-ын Анагаах Ухааны Академи. - 1985. - P. 17-23.
2. Эмелин I.V. Эмнэлгийн баримт бичгийн цахим солилцооны стандартын тухай // Компьютер. технологи. анагаах ухаанд - 1996.-No 1.-С. 44-47.
3. МоудЖ. Бодит байдлын тун // PC WEEK/RE. - 1996. - P. 52-55.
4. Stolyar V. L. HIMMS бага хурал // Компьютер. технологи. зөгийн бал - 1996. - 2-р хэсэг. - 23-27-р тал.
5. Даргахи Р., Фаулер Ж., Моро Д.Р., Буффон Г.Ж. Амбулаторийн өвчтөн бүртгэх системд зориулсан серверийн архитектур / MEDINFO 95 Proc. //IMIA. - 1995." - P. 219.
6. Amaral Marcio V., Satomura Y. Semantic Grammars associating with the SNOMED: Processing Medical language and representing clinic facts into a language-independent frame / MEDINFO 95 Proc. //Тэнд тэнд.
-П. 19-22.
7. Dusserre P., Allaert F. A., Dussere L. Олон улсын телемедицин үүсэх нь: Бэлэн шийдэл байхгүй.
байгаа / MEDINFO 95 Proc. //Тэнд тэнд. - P. 1475.
8. Эмелинл. V., Leverison R., Perov Y. L, Rykou V. V. SNOMED-International/ MEDINFO 95 Proc.-ийн орос хувилбар. //Тэнд тэнд.-П. 173.
9. Engelbrüccht R., Hildebrand C, Jung E. Ухаалаг карт: Компьютерт суурилсан өвчтөний бичлэг хийхэд тохиромжтой хэрэгсэл /
MEDINFO 95 Proc. //Тэнд тэнд. - P. 344.
10. Flier F. J., Hirs W. M. Анагаах ухаан дахь процедурын олон улсын ангиллын сорилт / MEDINFO
95 Процесс. //Тэнд тэнд.-П. 121.
11. Ilahn C. H., Handels H., Rinast E. et al. KAMEDIN / MEDINFO 95 Proc.//Ibid программ хангамжийн систем бүхий ISDN-д суурилсан телрадиологи, зургийн шинжилгээ. - P. 1511.
12. Jonassen K., Saboe R. ICD-10 / MEDINFO 95 Proc-ийн Норвеги хувилбартай холбоотой нэр томъёо, мэдлэгийн системийг боловсруулахад текст кодчилол ашиглах нь. //Тэнд тэнд. - P. 51-55.
13. Kaudewilz G„ Schulte A. Эмнэлгийн орчинд локал сүлжээг хэрэгжүүлэхэд бэрхшээлээс зайлсхийх нь /
MEDINFO 95 Proc. //Тэнд тэнд. - P. 445.
14. Эмнэлгийн бүртгэлийн хүрээлэн. Өвчтөний цахим бүртгэл гэж юу вэ? / ИНТЕРНЭТ 1996 оны 5-р сарын 27. - [имэйлээр хамгаалагдсан].
15. Michel A., DieJenbacli M., Riesaclier A. et al. Эмнэлгийн мэдээллийн системийг үйлчлүүлэгчийн сервер рүү шилжүүлэх
архитектур / MEDINFO 95 Proc. //IMIA. - 1995. - P. 450.
16. Oguslii V., Misawa T., Hayashi Y. et al. Оптик санах ойн карт, дижитал сүлжээнд зориулсан нэгдсэн үйлчилгээг ашигладаг бүс нутгийн эмнэлгийн мэдээллийн сүлжээ / MEDINFO 95 Proc. //Тэнд тэнд. - P. 1535.
17. Paradinas P. C Dufresnes E., Vandewalle J-J. CQL: Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний ухаалаг картын мэдээллийн сан /
MEDINFO 95 Proc. //Тэнд тэнд. - P. 354.
18. PouliqaenB., Riou C., Denier P. et al. Анагаах ухаанд World Wide Web Multimedia ашиглах / MEDINFO 95 Proc. // Мөн түүнчлэн.-П. 1519.
19. Van den Droek L. Нидерландын эрүүл мэндийн салбарт ухаалаг картыг нэвтрүүлэх нь / MEDINFO 95 Proc. //Тэнд тэнд. - P. 359.
20. Вагнер Ж.С., Соломон В.Д., Мишель П.-А. гэх мэт. Эмнэлгийн нэр томьёоны сервер болгон олон хэлний байгалийн хэл үүсгэх / MEDINFO 95 Proc. //Тэнд тэнд. - P. 100-104.

Столяр В.Л.