Sistemi ove klase su dizajnirani da obezbede informacionu podršku za donošenje konkretnih medicinskih odluka i organizovanje rada, praćenje i upravljanje aktivnostima cele zdravstvene ustanove. Ovi sistemi, po pravilu, zahtevaju lokalnu računarsku mrežu u medicinskoj ustanovi i oni su dobavljači informacija za medicinske informacione sisteme na teritorijalnom nivou.

Informacioni sistemi konsultativno-dijagnostičkih centara namijenjeni su organizaciji konsultativnih i dijagnostičkih pregleda pacijenata, registraciji, obradi, analizi, prikupljanju i čuvanju dijagnostičkih informacija.

Informacioni sistemi ambulantnih ustanova Namijenjeni su organizovanju i analizi rada specijalističkih i terapijskih i dijagnostičkih sala klinike, čuvanju podataka o populaciji pridruženoj datoj ambulanti i generiranju ovog neophodnog medicinskog i statističkog izvještaja.

Informacioni sistemi stacionarnih zdravstvenih ustanova osmišljeni su za evidentiranje zahtjeva pacijenata hitnoj službi bolnice, njihovog kretanja kroz medicinske odjele, akumulacije anamnestičkih, kliničkih, dijagnostičkih i drugih informacija u bazi podataka, personaliziranog obračuna lijekova i rezultata boravka pacijenata u bolnici.

Poliklinički i bolnički informacioni sistemi generišu račune – registre za pruženu vanbolničku i stacionarnu negu, predaju na plaćanje organizacijama zdravstvenog osiguranja.

Informacioni sistemi na teritorijalnom nivou.

Ovi softverski sistemi omogućavaju upravljanje specijalizovanim i specijalizovanim medicinskim uslugama, poliklinikom (uključujući klinički pregled), stacionarnom i hitnom medicinskom pomoći stanovništvu na nivou teritorije (grad, region, republika).

Na ovom nivou, medicinski informacioni sistemi su predstavljeni sledećim glavnim grupama:

Informacioni sistemi teritorijalnog odjela za zdravstvo, vršenje akumulacije i obrade informacija o radu svih zdravstvenih ustanova na teritoriji.

Personalizovani registri(baze podataka i banke podataka) koje sadrže informacije o određenim grupama pacijenata (profesionalne bolesti, dijabetes melitus, ovisnosti o drogama, itd.).

Informacioni sistemi odjeljenja (centra) za pružanje hitne savjetodavne pomoći, pružanje međubolničke interakcije za obavljanje daljinskih konsultacija, posjeta specijalistima i evakuacije pacijenata u cilju pružanja visoko kvalifikovane i specijalizirane medicinske njege.

Informacioni sistemi fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja, pružanje informacione podrške za planiranje i praćenje finansiranja zdravstvenih ustanova kroz sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Informacioni sistemi za organizovanje i praćenje snabdevanja stanovništva lekovima, uključujući obračunavanje preferencijalnih lijekova.

Medicinski informacioni sistemi na federalnom nivou

Sistemi ove klase namijenjeni su za informatičku podršku na državnom nivou ruskog zdravstvenog sistema na osnovu podataka dobijenih od teritorijalnih odjela za zdravstvo korištenjem odobrenih obrazaca za statističko izvještavanje.

Funkcionalna klasifikacija MIS-a

Informacioni sistemi (IS) na nivou zdravstvenih ustanova prvenstveno su namijenjeni pružanju informatičke podrške za glavne poslovne procese ovih ustanova i kao rezultat toga kvalitetnije organizovanje njihovog rada.

To uključuje:

Medicinski i tehnološki IP;

Informacijski i referentni sistemi;

Statistički IS;

Research IP;

Obrazovni IS.

Ovi informacioni sistemi se koriste u medicinskim ustanovama na različitim nivoima (od ordinacije opšte prakse do velikih međuregionalnih i federalnih medicinskih centara), u sanatorijumskim i odmaralištima, dijagnostičkim centrima, stanicama za transfuziju krvi, specijalizovanim centrima (AIDS, planiranje porodice, itd.) . Najveći interes među njima su medicinski informacioni sistemi (MIS), koji integrišu sve navedene vrste informacionih sistema, koji u ovom slučaju deluju kao podsistemi opšteg MIS-a.

Američki institut za medicinsku dokumentaciju identifikuje 5 različitih nivoa zdravstvenih informacionih sistema:

Prvi nivo MIS-a je automatizovana medicinska dokumentacija. Ovaj nivo karakteriše činjenica da se samo oko 50% informacija o pacijentu unosi u informacioni sistem i predstavlja njegovim korisnicima u različitim oblicima u vidu izveštaja. Na ovom nivou se obično pokriva registracija pacijenata, otpust, transferi unutar bolnice, unošenje dijagnostičkih informacija, termini i operacije. Informacioni procesi se ovde odvijaju paralelno sa „papirnim” protokom dokumenata i služe, pre svega, za generisanje različitih vrsta izveštaja.

Drugi nivo MIS-a je kompjuterizovani sistem medicinske dokumentacije. Na ovom nivou medicinski dokumenti koji prethodno nisu bili uneseni u elektronsku memoriju (prvenstveno informacije sa dijagnostičkih uređaja primljene u obliku raznih vrsta ispisa, skenograma, topograma itd.) se indeksiraju, skeniraju i pohranjuju u elektronske sisteme za skladištenje (obično na magneto-optičkim uređajima za skladištenje).

Treći nivo MIS-a je upotreba elektronske medicinske dokumentacije (Electronic Medical Records). Na ovom nivou mora se razviti odgovarajuća infrastruktura za unos, obradu i skladištenje informacija sa njihovih radnih mjesta. Korisnici se identifikuju od strane sistema i daju im prava pristupa koja odgovaraju njihovom statusu. Struktura elektronskih medicinskih kartona određena je mogućnostima njihove softverske obrade. Na ovom nivou razvoja MIS-a, elektronska medicinska dokumentacija igra aktivnu ulogu u procesu donošenja odluka i integraciji sa ekspertnim sistemima, na primjer, prilikom postavljanja dijagnoze, odabira lijekova uzimajući u obzir trenutni somatski i alergijski status pacijenta, itd.

Na četvrtom nivou MIS-a, koji se naziva elektronski sistemi medicinske dokumentacije (Electronic Patient Record Systems ili Computer-based Patient Record Systems), kartoni pacijenata imaju mnogo više izvora informacija. Sadrže sve relevantne medicinske podatke o određenom pacijentu, čiji izvori mogu biti jedna ili više zdravstvenih ustanova. Za ovaj nivo razvoja potreban je nacionalni ili međunarodni sistem za identifikaciju pacijenata, jedinstven sistem terminologije, informacione strukture, kodiranja itd.

Peti nivo MIS-a se zove Elektronski zdravstveni kartoni. Od sistema elektronske evidencije pacijenata razlikuje se po postojanju praktično neograničenih izvora informacija o pacijentovom zdravlju, koji omogućavaju akumulaciju informacija o njegovim ponašajnim i društvenim aktivnostima (pušenje, bavljenje sportom, dijeta itd.). U stvari, MIS petog nivoa akumulira elektronske zdravstvene pasoše (Long Life Personal Health Record) stanovništva.

Prema važećem standardu, medicinski informacioni sistemi moraju osigurati implementaciju sljedećih funkcija:

Vođenje medicinske dokumentacije (“elektronske medicinske dokumentacije”);

Formiranje strukturno-ekonomskih opisa (pasoša) zdravstvenih ustanova i njihovo prenošenje u objedinjene baze podataka pasoša zdravstvenih ustanova koje se vode u teritorijalnim fondovima obaveznog zdravstvenog osiguranja i teritorijalnim zdravstvenim službama;

Evidentiranje pacijenata i vođenje registra obavljenih medicinskih usluga po osnovu obaveznog zdravstvenog osiguranja;

Planiranje i evidentiranje obavljenih vakcinacija;

Međusobna poravnanja sa organizacijama zdravstvenog osiguranja i teritorijalnim fondovima obaveznog zdravstvenog osiguranja liječenih pacijenata;

Održavanje regulatornih i referentnih informacija;

Operativno planiranje i računovodstvo resursa medicinske njege (kreveti, medicinsko osoblje, složena medicinska oprema, prijemne sobe, zalihe farmaceutskih proizvoda);

Planiranje i evidentiranje termina tretmana i dijagnostike, kao i upućivanja u druge zdravstvene ustanove;

Podnošenje državnih medicinskih statističkih izvještaja teritorijalnim zdravstvenim odjelima;

Održavanje baze podataka registrovanih dijagnoza za generiranje statistike bolesti;

Generisanje informacija o dostupnosti lijekova dostupnih pacijentima i vođenje evidencije o lijekovima koji se daju pacijentima pod beneficijama.

MIS treba da bude sredstvo koje osigurava i organizuje rad zdravstvene ustanove. Da bi se to postiglo, mora obuhvatiti čitav niz informacija o medicinskim uslugama koje se u njemu pružaju i mora pružiti mogućnost dobivanja različitih pokazatelja učinka medicinske ustanove, a posebno:

Indikatori koji karakterišu procese pružanja medicinske pomoći: blagovremeno otkrivanje patologije, opravdanost hospitalizacije, pravovremena registracija pacijenata u ambulanti, analiza odstupanja u dijagnozama, obim dijagnostičkih i laboratorijskih pretraga; usklađenost sa standardima trajanja liječenja, odstupanje od formulara lijeka tokom terapije lijekovima; udio parakliničkih metoda liječenja, odnosno usklađenost pružene pomoći sa standardima i protokolima liječenja.

Indikatori rezultata (konačni rezultati): smanjenje gubitaka radne snage i slučajeva invaliditeta; smanjenje trajanja liječenja, stopa hospitalizacije i korištenje hitnih medicinskih usluga; smanjenje stope mortaliteta u radnoj dobi; smanjenje nivoa morbiditeta i morbiditeta kao rezultat blagovremenog i efikasnog ljekarskog pregleda i visokog stepena imunizacije; smanjenje broja „zanemarenih“ slučajeva raka, tuberkuloze itd.

Indikatori efikasnosti lečenja: odsustvo recidiva, komplikacija, slučajeva ponovne hospitalizacije; korespondencija nivoa troškova sa obimom pružene pomoći; zadovoljstvo osiguranih pacijenata nivoom pružene njege; poboljšanje indikatora javnog zdravlja itd.

Treba napomenuti da se pored medicinskih informacionih sistema u medicinskim ustanovama mogu koristiti i specijalizovani informacioni sistemi, na primer, informacioni sistemi računovodstva, kadrovske službe, grupe (odeljenja) za popravku i održavanje medicinske opreme itd. , kao i specijalizovani sistemi za skladištenje slika, specijalizovani dijagnostički sistemi, itd. d. Savremeni koncept izgradnje medicinskih informacionih sistema pretpostavlja njihovu blisku interakciju zasnovanu na standardnim protokolima za razmenu podataka, kao što su XML, HL7, DICOM, itd.

Istovremeno, treba organizovati informatičku interakciju između MIS-a i informacionih sistema drugih medicinskih organizacija, a posebno:

sa drugim zdravstvenim ustanovama i sanatorijsko-lečilišnim ustanovama;

sa teritorijalnim odeljenjima za zdravstvo i medicinskim odeljenjima ministarstava i departmana;

zdravstvene organizacije osiguranja i teritorijalni fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja;

organi Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora;

medicinske škole.

Ova razmjena se vrši u skladu sa standardima (protokolima) razmjene informacija, poznatim svim učesnicima u toj razmjeni. Protokole za razmjenu informacija u zdravstvenom sistemu i obaveznom zdravstvenom osiguranju Krasnojarske teritorije odobrava Komisija za pomirenje i dio su Tarifnog sporazuma u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja Krasnojarske teritorije. Na saveznom nivou, standarde za razmjenu informacija razvija i odobrava Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije.

Elektronski medicinski karton (EMR, Electronic Medical Record, EMR) je elektronska zbirka informacija u vezi sa zdravljem subjekta (pacijenta), koju kreiraju, čuvaju, održavaju i koriste sertifikovani lekari specijalisti i osoblje u jednoj zdravstvenoj organizaciji.

Obrazloženje potrebe za korištenjem EHR-a u procesu dijagnostike i liječenja:

1. U proteklih 40-50 godina, količina informacija s kojima ljekar operiše se povećala nekoliko puta i nastavlja da raste. S druge strane, tehnologija za rad sa povećanim tokovima podataka ostala je na nivou iz sredine prošlog stoljeća. Shodno tome, potreban nam je efikasan „alat“ za obradu sve veće količine medicinskih informacija i moćno „pojačalo“ sposobnosti doktora.

2. Sa izuzetkom računovodstvenih i kadrovskih alata za automatizaciju, većina informacionih sistema koji se implementiraju u zdravstvenim ustanovama su zasebni programi ili njihovi kompleksi za rešavanje specifičnih specijalizovanih zadataka. Na primjer, obračun usluga i razmjena podataka sa osiguravajućim društvima i fondovima obaveznog zdravstvenog osiguranja, obračun mortaliteta, obračun plodnosti, obračun incidencije dijabetesa, tuberkuloze itd.

3. Za svako „računovodstvo“ se po pravilu isporučuje poseban specijalni softver koji ni na koji način ili gotovo nikako ne stupa u interakciju sa drugim programima. Što više treba da „uzimate u obzir“, to se u svakoj zdravstvenoj ustanovi provode raznovrsniji programi i svaki novi program zahteva unošenje u „svoju“ bazu podataka svih ili dela informacija koje su već unete u bazu podataka druge programa, neopravdano povećavajući opterećenje osoblja.

4. Ljekar je, pored vođenja medicinske dokumentacije u papirnoj formi, dužan da popuni statističke kupone, obrasce za prijavu pacijenata sa novootkrivenim oboljenjima i sl.

Uvođenjem EHR-a eliminiše se potreba za podrškom „zoološkom vrtu“ računovodstvenih programa i kreiranjem brojnih računovodstvenih obrazaca, jer bilo koji izvještaj ili računovodstveni obrazac može se automatski dobiti od ECM-a u bilo koje vrijeme.

Upotreba savremenih kompjuterskih tehnologija i uvođenje elektronskog medicinskog kartona u zdravstvene ustanove je najefikasniji mehanizam koji omogućava brzo strukturiranje, detaljizaciju, analizu i korištenje svih podataka evidentiranih u medicinskom kartonu.

Samostalni rad “Rad u MIS Barovima”

Pristup preko Mozilla Firefox pretraživača

http://31.13.128.106/med2/

LOGIN: demouser

LOZINKA: demo2010

Kancelarija: konsultantska kancelarija

Vježba 1. Upoznajte sve mogućnosti MIS Barova. Zabilježite koje funkcije ovaj MIS obavlja i koje koristi sto "Funkcije medicinskih informacionih sistema", izvući zaključak kojoj klasi MIS-a pripada. Uputstva: Koristite znak plus (+) da označite svoje bilješke. Vaš zaključak treba napisati iza tabele.

	Funkcije informacionih sistema	IP klase
	Informaciona podrška procesima dijagnostike, lečenja i rehabilitacije pacijenata
	Informaciona podrška aktivnostima lekara (farmakološke baze podataka, uputstva za upotrebu lekova, protokoli upravljanja pacijentima)
	Lična registracija pacijenata, održavanje i obrada medicinske dokumentacije
	Računovodstvo medicinske njege i medicinskih usluga koje se pružaju pacijentima, utvrđivanje potrebe za osnovnim vidovima medicinske zaštite; procjena, kontrola i osiguranje kvaliteta medicinske njege
	Obračun standarda i tarifa plaćanja za pruženu medicinsku njegu; organizacija međusobnih obračuna zdravstvenih ustanova
	Računovodstvo, planiranje finansijskih i materijalnih sredstava i upravljanje zdravstvenim ustanovama
	Praćenje stanja medicinske, demografske i epidemiološke situacije
	Prikupljanje i obrada medicinskih statističkih podataka, praćenje zdravstvenog stanja stanovništva, registracija i prezentacija državnog medicinskog statističkog izvještavanja, analiza statističkih podataka
	Podrška odlučivanju, uključujući baziranu na savremenim bazama znanja, metodama logičkog zaključivanja, ekspertnim sistemima itd.
	Razmjena informacija između zdravstvenih informacionih sistema, kao i informacionih sistema drugih resora (socijalne zaštite, obrazovanja i dr.) u standardnim formatima za razmjenu
	Podrška za telemedicinske tehnologije (telemonitoring, telemedicinske konsultacije i konsultacije, video konferencije, pristup udaljenim informacijskim resursima)
	Pristup Internet resursima; formiranje i podrška vlastitih informacionih internet resursa.
	Podrška procesima obrazovanja, obuke i prekvalifikacije specijalista
	Održavanje baze regulatorne i referentne dokumentacije
	Automatizacija toka dokumenata u instituciji

Zaključak: __________________________________________________________________

Zadatak 2. Upoznajte se sa IS menijem. Odgovorite na pitanja (odgovor će izgledati ovako: Računovodstvo/registri računa)

U kojoj sekciji, u kojoj stavci menija mogu registrovati novog pacijenta?
U kojoj sekciji, u kojoj stavci menija možete zakazati termin za pacijenta kod doktora?
U kojem dijelu, u kojoj stavci menija mogu vidjeti raspored ljekara?
U kojoj sekciji, u kojoj stavci menija možete odabrati i pogledati listu ambulantnih kartica za određeni vremenski period (npr. prošli mjesec)?
U kojoj sekciji, u kojoj stavci menija možete vidjeti statistiku po odjeljenjima (broj kreveta na odjeljenju, broj pacijenata na odjeljenju itd.)?
U kom delu, u kojoj stavci menija možete izdati bolovanje pacijentu?
U kojoj sekciji, u kojoj stavci menija možete dodati/promijeniti strukturu zdravstvenih ustanova?

Zadatak 3. Navesti kome je korisniku (matičaru, lekaru, šefu odeljenja, glavnom lekaru, administratoru informacionog sistema) namenjen ovaj ili onaj deo informacionog sistema i zašto.

Zadatak 4.

Pretražite bazu podataka pacijenata: pronađite svoje imenjake ili prezimena slična vašim, napravite snimak ekrana.

Zadatak 5. Potražite drugog pacijenta (po bilo kojem prezimenu, osim prezimena Ivanov, pacijent mora biti registrovan, inače mu neće biti moguće zakazati termin). Zakažite mu termin (plaćanje - prema obaveznom zdravstvenom osiguranju). Napravite snimak ekrana.

Ne zatvarajte prozor koji se pojavi.

Zadatak 6. Generirajte kartu rute za ovog pacijenta. Da biste to učinili, pritisnite dugme "Talon".

Zadatak 7. Na radnom mjestu glavnog liječnika pronađite pacijenta kojeg ste prethodno registrovali i napravite snimak ekrana.

Zadatak 8. U rubrici RAČUNOVODSTVO pogledajte dnevnik plaćanja za tekući mjesec u gotovini. Napravite snimak ekrana.

Kako čovječanstvo nastavlja postojati, ono dolazi do raznih mogućnosti da olakša svoje postojanje i pojednostavi svoj život. Jedan takav alat koji vas oslobađa rutine je medicinski informacioni sistem (MIS), koji pomaže u koordinaciji rada zdravstvenog sistema.

Informacioni sistem

Šta oni općenito znače? Informacioni sistem se definiše kao sistem za obradu informacija koji radi zajedno sa ljudima i finansijskim resursima od kojih zavisi pružanje i distribucija informacija.

Automatizovani sistem

Automatizovani sistem je kompleks koji se sastoji od alata za automatizaciju ljudskog rada i osoblja koje ga opslužuje. Zvučnik obavlja funkcije koje su unaprijed programirane za njega. Ako postoji više automatizovanih sistema (dva ili više), pod uslovom da funkcionisanje jednog direktno zavisi od drugog (drugih), onda se oni nazivaju integrisanim.

Medicinski informacioni sistemi

Naučna svetila daju različite definicije MIS-a. Ali najpopularnija opcija zvuči ovako: skup softvera, informacija, tehničkih i organizacijskih alata koji su usmjereni na automatizaciju medicinskih procesa/organizacija. Ali za potpunost informacija, trebali biste se upoznati s još jednim. Zvuči ovako: MIS je oblik organizacije medicinskih procesa koji omogućava medicinskom osoblju, uz potrebnu tehničku podršku, da koristi skup alata koji osiguravaju prikupljanje, obradu, analizu, skladištenje i izlaz medicinskih informacija koje se odnose na zdravlje. i njeno stanje za konkretnu osobu. Pored konvencionalnog MIS-a, razlikuju se i dijagnostički i srodni IS. Nije ih bilo moguće svrstati u jasno definisane grupe zbog činjenice da ne postoji jasan državni standard koji bi se kvalitativno obrađivao, pa stoga ne postoji ni opšteprihvaćena podjela na različite medicinske informacione sisteme. Klasifikaciju, međutim, provode pojedinačni specijalisti ili grupe specijalista.

Klasifikacija medicinskih informacionih sistema

Zbog novosti tehnologije još ne postoje državni certificirani standardi, pa vam skrećem pažnju na sljedeću klasifikaciju:

1. Informativne usluge. Informativni servis za pacijente. Nastoji pružiti najširi obuhvat rada i usluge maksimalnom broju ljudi u najkraćim vremenskim intervalima.
2. Medicinski sistemi informacione tehnologije. Predmet rada je pacijent, korisnik je medicinski radnik.
3. Informacioni i statistički medicinski sistemi. Stvara za stanovništvo opsluživanog regiona. Podjela se vrši po objektima i po teritorijalnom principu.
4. Istražite medicinske informacione sisteme. Glavni predmeti rada su dokumenti i naučni objekti. Dodatno se dijele na podsisteme ovisno o razlikama u objektima opisa.
5. Medicinski sistemi informacija, obuke i obrazovanja. Treneri pružaju podršku onima koji prolaze kroz proces pripreme i obuke. Obrazovni sistemi se koriste za procjenu nivoa znanja.

Ali osim toga, MIS su također podijeljeni na podsisteme i imaju niz dodataka. Tako su medicinski informacioni sistemi, čija je klasifikacija i namena teška, klasifikovani kao dijagnostički i srodni tipovi. Dodatno, utvrđuje se da li je sistem složen ili ne.

Složeni sistemi

Medicinski informacioni sistem (MIS) koji se bavi i administrativnim i kliničkim funkcijama i koji ima elektronski zdravstveni karton kao svoju srž naziva se integrisani automatizovani medicinski informacioni sistem. To uključuje:

1. Briga o automatizaciji računovodstva, kadrovskih i ekonomskih usluga, kancelarijskog rada, inženjerske podrške, logistike – svega što omogućava automatizaciju administrativnih i ekonomskih aktivnosti.
2. Sistem snimanja lične medicinske njege. Održavanje podrške za podsisteme proceduralnih i dijagnostičkih odjeljenja sa bolničkom ljekarnom.
3. Referentne informacije. To može biti ili sveobuhvatan opis različitih problema, metoda njihovog liječenja, simptoma, kao i raspored rada ljekara, laboratorija, stepen njihove zaposlenosti i kratak dosije.

Dijagnostički medicinski informacioni sistemi

Zadatak ovog tipa je primanje, prenos i analiza podataka koji su dobijeni kao rezultat određenih dijagnostičkih ili laboratorijskih testova, koristeći posebne eksterne uređaje. Zbog učestalosti slučajeva instaliranja DIMS-a ili MIS-a i razlika u njihovoj funkcionalnosti, oni se smatraju zasebnim sistemima. Ali ako postoje medicinski informacioni sistemi, onda se DIMS smatra njegovim podsistemom. Njegova svrha je da dopuni glavni.

Povezani medicinski informacioni sistemi

Moduli za specijalnu upotrebu (obično medicinske ili ekonomske). SIMS može uključivati ​​kadrovske ili računovodstvene sisteme, kompletne apotekarske sisteme (koji mogu obezbijediti planiranje, nabavku i distribuciju lijekova i medicinske opreme), sisteme za automatizaciju procesa u određenim odjeljenjima. Unatoč uključivanju ove teme u članak, u praksi se ona smatra isključivo dodatkom čija je svrha povećanje funkcionalnosti.

Savremeni sistemi i njihova upotreba

I na kraju, o nekim medicinskim informacionim sistemima u Rusiji, koji se koriste (iako ne baš često) u medicinskim ustanovama.

Medicinski informacioni sistem izgrađen na modularnom principu. Dizajniran je za automatizaciju procesa u bolnicama i klinikama. Broj modula za njih je 11 za svaku instituciju. Omogućava razmjenu podataka i centralizirano prikupljanje potrebnih indikatora. Održava interakciju između osoblja, prikuplja podatke za informisanje rukovodstva institucije u kojoj je ABRS instaliran. Medicinski informacioni sistem vam omogućava da radite ne samo sa osobljem, već i sa pacijentima i olakšavate njihovu interakciju sa medicinskom ustanovom po pitanju zakazivanja termina, izdavanja recepata, bolovanja i pozivanja hitne pomoći. Na osnovu dobijenih podataka može generisati izvještaje o stanju pojedinih pacijenata, ljekara i zdravstvenih ustanova.

To je integrisano informaciono i funkcionalno okruženje koje kombinuje različite klase medicinskih informacionih sistema (MIS). Podržava usluge zdravstvenih ustanova, od finansijskih izvještaja i dokumentacije do pojedinačnih kartona pacijenata. Važna je integracija i podrška sistema odlučivanja.

Informacioni sistem za medicinsku ustanovu koji automatizuje aktivnosti, planira i optimizuje procese lečenja pacijenata. Omogućava vam da smanjite vrijeme koje se troši na dokumentaciju, koordinira rad liječničkih ordinacija i laboratorija, optimizira korištenje radnih resursa i organizira brzu razmjenu informacija.

U organizacijama koje uspješno funkcionišu, marketinške informacije se prikupljaju, analiziraju i distribuiraju u okviru marketinškog informacionog sistema (MIS), koji je dio informacionog sistema menadžmenta organizacije.

MIS je skup (jedinstveni kompleks) osoblja, opreme, procedura i metoda dizajniranih za prikupljanje, obradu, analizu i distribuciju, u određenom vremenu, pouzdanih informacija neophodnih za pripremu i donošenje marketinških odluka (slika 3.1).

Rice. 3.1. Marketinški informacioni sistem (MIS)

MIS transformiše podatke dobijene iz internih i eksternih izvora u informacije potrebne menadžerima i marketinškim stručnjacima. MIS distribuira informacije među menadžerima i marketinškim stručnjacima koji donose odgovarajuće odluke. Pored toga, MIS, u interakciji sa drugim automatizovanim sistemima organizacije, dostavlja potrebne informacije rukovodiocima drugih službi (proizvodnja, istraživanje i razvoj, itd.). Interne informacije sadrže podatke o narudžbama proizvoda, obimu prodaje, otpremi proizvoda, nivou zaliha, plaćanju isporučenih proizvoda itd. Podaci iz eksternih izvora se dobijaju na osnovu marketinške inteligencije (iz podsistema aktuelnih eksternih informacija) i marketinškog istraživanja .

Marketinška inteligencija je stalna aktivnost prikupljanja aktuelnih informacija o promjenama u vanjskom marketinškom okruženju, neophodnih kako za razvoj tako i za prilagođavanje marketinških planova. Dok se interna inteligencija fokusira na dobijene rezultate, marketinška inteligencija ispituje šta bi se moglo dogoditi u vanjskom okruženju.

Izvori za dobijanje aktuelnih eksternih informacija mogu biti veoma različite prirode, za njihovo prikupljanje koriste se formalne i neformalne procedure. Takve informacije se dobijaju proučavanjem knjiga, novina, trgovačkih publikacija i izveštaja konkurentskih firmi; kao rezultat razgovora sa kupcima, dobavljačima, distributerima i drugim osobama van organizacije, koje treba efikasno motivisati za prikupljanje i pružanje potrebnih informacija; na osnovu razgovora sa drugim menadžerima i zaposlenima, na primjer, zaposlenima u prodajnim službama ove organizacije; kroz industrijsku i komercijalnu špijunažu (iako strane knjige dosta pišu o etičkim problemima marketing istraživanja).

Marketing istraživanje, za razliku od marketinške inteligencije, uključuje prikupljanje i analizu podataka o specifičnim marketinškim situacijama s kojima se organizacija suočava na tržištu. Takve informacije se ne prikupljaju u dva prethodno razmatrana sistema. Ovakve aktivnosti se sprovode periodično, a ne kontinuirano, jer se javljaju određeni problemi, a na osnovu upotrebe posebnih metoda za prikupljanje i obradu prikupljenih podataka.

MIS uključuje i podsistem za analizu marketinških odluka, u kojem se korištenjem određenih metoda (na primjer, modela korelacione analize, izračunavanja tačke rentabilnosti) na osnovu kreirane marketinške baze podataka, omogućava pristup informacijama potrebnim za donošenje menadžera. odluke, a analizira se u datom pravcu.

Podsistem analize marketinških odluka može uključivati ​​skup procedura i logičkih algoritama zasnovanih na iskustvu eksperata i nazvanim ekspertnim sistemima.

Menadžment organizacije i njenih marketinških službi postavlja svoje specifične zahtjeve za informacijama, vođen je vlastitim idejama, kako o vlastitoj organizaciji tako i o njenom vanjskom okruženju; ima svoju hijerarhiju potreba za informacijama i svoj individualni stil rukovođenja, u zavisnosti od ličnih i poslovnih kvaliteta rukovodećeg osoblja i odnosa koji su se među njima razvili. Štaviše, efikasan MIS može biti samo rezultat postepenog razvoja originalnog sistema.

Različite kompanije na različite načine organiziraju funkciju provođenja marketinškog istraživanja. Neki imaju namenski odjel za marketinška istraživanja, drugi imaju samo jednog stručnjaka odgovornog za marketinška istraživanja.

Velike kompanije obično imaju posebne odjele za marketinška istraživanja, au nekim slučajevima se u kompaniji imenuje samo jedan specijalista zadužen za marketinška istraživanja.

Jedna od novih metoda rada sa informacijama koja je sve raširenija je marketing baze podataka, koji je posebno popularan prelaskom sa masovnog na ciljani marketing. Marketing baze podataka zasniva se na kreiranju i održavanju baze podataka koja sadrži informacije o svakom potrošaču. Moderne baze podataka ne predstavljaju samo listu adresa kupaca, već potpune informacije o ponašanju potrošača u relativno dugom periodu. Ove informacije uključuju koje je proizvode kupac kupio i u kojim kombinacijama, po kojim cijenama, u kojim trgovinama, u kojim promocijama je učestvovao itd. Sadržaj baze se ažurira pri svakoj narednoj kupovini, kompanija je u mogućnosti da prati ponašanje svakog pojedinačnog kupca tokom vremena, održavajući stalan dijalog sa potrošačem.

Prednost interaktivnog marketinga je u tome što vam omogućava da pratite podatke o potrošnji pojedinačnih kupaca i povežete različite tržišne događaje i cjelokupni marketinški miks s tim podacima, analizirate reakciju konkretnog kupca na te događaje, uzimajući u obzir njegove socio-demografske karakteristike i na taj način povećati efektivnost marketinških događaja, potpunije zadovoljavajući postojeće potrebe tržišta. Kao rezultat primjene ovog pristupa, komunikacija i promocija postaju jedinstven tok informacija za kompaniju.

Danas postoje različiti načini za održavanje dijaloga s kupcima koristeći baze podataka. Adresne baze mogu se formirati na osnovu poštanskih adresa, brojeva telefona i raznih kupona za kupovinu proizvoda. Jedna od popularnih metoda je kreiranje kartica redovnih klijenata, koje, na primjer, aktivno koristi KLM aviokompanija.

Integracija svih dostupnih izvora informacija i prelazak sa sistema koji se sastoji od skupa različitih podataka na sistem marketinškog znanja važan je savremeni trend u radu sa informacijama većine zapadnih kompanija. Marketinško znanje predstavlja akumulirani intelektualni kapital kompanije, koji uključuje podatke, informacije i ideje i neophodan je menadžmentu kompanije za donošenje najboljih i najefikasnijih odluka.

MIS-Ristar je skup programa, web aplikacija i servisa koji rade sa jednom bazom podataka.

MIS-Ristar se isporučuje ili kao dio hardversko-softverskog kompleksa, ili unaprijed instaliran na radnim stanicama koje obezbjeđuje kupac, ili u obliku distributivnog kompleta i omogućava automatizaciju unosa, obrade, skladištenja, preuzimanja i analize SVIH informacija obrađuje uprava i osoblje zdravstvenih ustanova.

MIS-Ristar uključuje:

Baza podataka – spremište akumuliranih informacija i procedura za obradu ovih informacija.

- Aplikacije dizajnirane za automatizaciju radnih mjesta administracije zdravstvenih ustanova, ljekara, paramedicinskog i mlađeg medicinskog osoblja, kao i nemedicinskog osoblja.

- Set internet aplikacija i usluga za pacijente, osoblje i administraciju zdravstvenih ustanova, kao i za vlasnike preduzeća (za privatne medicinske ustanove)

- Modul za analizu akumuliranih podataka i generiranje izvještaja, koji vam omogućava da generišete proizvoljne upite bazi podataka, primate bilo kakve izvještaje i analitičke certifikate, analizirate akumulirane podatke koristeći slobodno generirane kriterije pretraživanja

- Specijalni softverski "alati" koji vam omogućavaju da brzo konfigurišete sistem u celini i svako radno mesto u zavisnosti od specifičnosti posla, uključujući:

- „dizajner“ programa (kurseva) lečenja/pregleda/rehabilitacije dizajniranih da propisuje dijagnostičke testove, setove tretmana i rehabilitacionih postupaka, dubinske lekarske preglede i lekarske komisije „sa jednim dugmetom“

- „dizajner“ strukturiranih dokumenata („šablona“) elektronskog medicinskog kartona (u daljem tekstu EHR), koji vam omogućava da prilagodite ekranske i štampane obrasce EHR dokumenata, kao i da povežete polja popunjena u dokumentu sa bazu podataka. Istovremeno, sa svakim EHR dokumentom možete raditi i kao tekstualni dokument i kao struktura optimizirana za automatsku obradu

- “urednik” “složenih normi”, za brzo postavljanje uslova za provjeru tačnosti primljenih podataka, na primjer od dijagnostičke opreme i automatsku procjenu “odstupanja od norme” ovisno o vrijednostima drugih parametara (visina, težina , starost pacijenta, vrsta opreme, individualne karakteristike pacijenta i tako dalje.)

- “dizajner” štampanih i ekranskih obrazaca i obrazaca, koji vam omogućava da kreirate nove ili promenite prethodno kreirane izveštaje i upite bazi podataka (DB), neophodnih za dohvaćanje informacija iz DB-a koje se prikazuju u ovim obrascima

- “podsistem za podešavanje parametara štampanja” koji omogućava postavljanje redosleda štampanja svih dokumenata od strane svih korisnika (broj kopija podrazumevano, pregled itd.) na nivou sistema u celini, za određenu organizaciju, odeljenje ili korisnik

- „dizajner“ struktura podataka i registrovanih parametara, koji omogućava neograničeno proširenje liste podataka koje sistem čuva i obrađuje, uključujući i za upotrebu u analitici i izveštajima (u stvari, omogućava vam da dodate nova „polja“ u baze podataka bez unošenja promjena u programski kod i strukturu DB)

Individualna podešavanja za svakog korisnika (vrste ekrana, veličine fonta i boje itd.)

- Specijalni softverski „alati“ i „dizajneri“ za podršku izvoza/uvoza podataka za organizaciju interakcije informacija sa informacionim sistemima trećih strana (laboratorijski informacioni sistemi (LIS), sistemi za skladištenje i obradu slika (PACS), sistemi administrativne i poslovne automatizacije, treći- partijski medicinski informacioni sistemi, informacioni sistemi na regionalnom i nacionalnom/federalnom nivou, itd.)

Konfiguracija i arhitektura.

Općenito, MIS-Ristar se može konfigurirati za rad:

- na odvojenim radnim stanicama (automatizirane radne stanice)

- u okviru lokalne mreže odjeljenja (odjeljenja)

- unutar institucije u cjelini

- u jedinstven informacioni prostor koji objedinjuje različite, uključujući i medicinske ustanove udaljene jedna od druge, međusobno povezane lokalnim informacionim mrežama ili internet kanalima.

Softver radi pod MS Windows 2000, Windows XP, Windows Vista, Windows 7 i starijim

Oracle DBMS Oracle 10g, 11g i stariji (za mala rješenja - do 20 radnih stanica) DBMS je uključen u isporučeno rješenje i ne zahtijeva dodatne troškove licence

Arhitektura – klijent-server ili višeslojna arhitektura.

Posebna tehnička rješenja omogućavaju da se radovi na implementaciji sistema izvode u različitim verzijama ovisno o zahtjevima i mogućnostima kupca:

- Opcija I. Kompleksna nabavka opreme i softvera, instalacija radnih stanica na svakom radnom mjestu.

- Opcija II. Pokretanje sistema i početak rada u minimalnoj verziji sa naknadnim proširenjem (možete početi sa 2-3 radne stanice). Rad na proširenju svodi se na povezivanje novih radnih stanica, njihovu individualnu konfiguraciju u zavisnosti od specijalizacije i povezivanje dodatnih funkcionalnih softverskih blokova.

Opcija II se preporučuje kada se MIS-Ristar implementira u već operativnu instituciju, jer Nemoguće je istovremeno odvratiti svo osoblje od glavnog posla za obuku, kao i za period instalacije i konfiguracije radnih stanica.

Proširenje i razvoj „običnih“ MIS alata

MIS-Ristar se može razvijati u nekoliko pravaca:

- povezivanje dodatnih radnih mjesta

- povezivanje dodatnih funkcionalnih modula

- objedinjavanje više institucija i organizacija njihovog rada sa zajedničkom Bazom podataka, uz mogućnost dobijanja odgovarajućeg izvještavanja i analize pohranjenih informacija, kako zasebno za svaku instituciju ili grupu institucija, tako i kroz cijelu Bazu podataka

- pravovremeno unošenje izmjena u već korištene izvještaje ili generiranje i uključivanje novih proizvoljnih izvještajnih i analitičkih obrazaca u listu dostupnih izvještaja

- pravovremeno unošenje izmjena na već korištene obrasce i tiskane obrasce ili dodavanje novih prilagođenih tiskanih obrazaca i obrazaca

- neograničeno proširenje raspona pohranjenih podataka, uključujući dodavanje novih "polja" bez promjene strukture baze podataka i bez uključivanja stručnjaka za programiranje

- uz dodatni dogovor, razvoj i povezivanje nove funkcionalnosti i/ili novih aplikacija.

Internet aplikacije i usluge:

1) Samosnimanje. Koristi se za direktnu samoregistraciju pacijenata kod doktora pomoću linka objavljenog na web stranici.

2) Informacioni kiosci (infomati) postavljeni u holu zdravstvenih ustanova. Koristi se za samoregistraciju pacijenata kada je registar zauzet ili za registraciju kod određenih specijalista/za određene studije (procedure)

3) Podsistem obavještenja i e-mail poruka

4) Udaljeni registar. Web interfejs za radne stanice na recepciji i za predregistraciju pacijenata. Može se koristiti za daljinsku registraciju, na primjer, tokom preventivnih ili stručnih pregleda direktno na licu mjesta na teritoriji ustanove koja je naručila preglede. Doktori da zakažu termin „od kuće“ kada pacijent pozove. Rad registra iz udaljenih filijala. Informativni odjel (Call centar) za evidentiranje pacijenata uz „debelog“ klijenta.

5) Udaljena radna mjesta za ljekare. Web interfejs za radne stanice medicinskog osoblja za vođenje elektronske medicinske dokumentacije (EMR) pacijenata. Može se koristiti za organiziranje udaljenih radnih mjesta kada putujete „kod kuće“, kada radite sa udaljenim poslovnicama sa slabom ili nepouzdanom internet vezom.

6) On-line upitnici. Omogućava pacijentu koji čeka na termin da popuni odgovarajući upitnik - često postavljana pitanja od strane doktora sa šaltera za informacije ili prilikom samoprijave putem interneta. Popunjeni upitnik je uključen u pacijentovu "istoriju bolesti" i omogućava doktoru da ne gubi vrijeme na preliminarni razgovor sa pacijentom. Za svaku medicinsku specijalnost mogu se izraditi upitnici, u stvari, ovo je preliminarna zbirka pritužbi i anamneza - sve ono što doktor upiše u „istoriju bolesti“ „prema pacijentu“. Dodatno, opremljen je modulom za postavljanje i obradu „skeniranih“ upitnika (prilikom popunjavanja upitnika „na papiru“, na primjer, prilikom medicinskog pregleda.

7) Tablica sa informacijama. Omogućava vam da prikažete trenutni raspored prijema na televizijskom ekranu i/ili vanjskom monitoru, ukazujući na slobodna/zauzeta mjesta.

8) Veze do mreže rasporeda za eksternu lokaciju.Dizajniran za direktne veze sa web stranica.

9) Objavljen cjenik. Za prikaz cjenika na vanjskoj stranici.

10) Objavljen raspored.

11) Servis štampe (pretvaranje protokola koje popunjavaju lekari u Word i/ili PDF) – direktno iz zadatka DocMainFrom.exe.

Dijeljenje datoteka

1. „Prikačivanje“ fajlova na pacijentovu „istoriju bolesti“ – fajlovi se pohranjuju u zasebnoj memoriji fajlova

2. Dvosmjerna razmjena podataka sa LIS-om (PACS). VLIS (PACS) strPrijave za istraživanje se šalju u fajlovima odgovarajućih formata, rezultati istraživanja se vraćaju iz LIS-a u fajlovima dogovorenih formata i PDF obrascima za štampanje i distribuciju pacijentima.

3. Ista shema se koristi za razmjenu podataka sa funkcionalnim dijagnostičkim uređajima, specijalnim simulatorima, sistemima trećih strana, itd.

Integracija sa informacionim sistemima trećih strana

1. Postavljanje informacijske interakcije u sistemima računovodstvene automatizacije (1C, Parus)

2. Dvosmjerna razmjena informacija podataka sa sistemima za obradu slike i radiološkim sistemima (PACS, RIS)

3. Dvosmjerna razmjena informacija sa laboratorijskim automatizacijskim sistemima (LIS)

4. Integracija sa sistemom upravljanja apotekarskim skladištem (apotekarski kiosk)

5. Integracija sa federalnim i regionalnim službama Jedinstvenog državnog zdravstvenog informacionog sistema (konfiguracija u zavisnosti od regiona)

6. Integracija sa bilo kojim informacionim sistemom treće strane prema specifikacijama kupca

24180 0

Razvoj informacionih tehnologija i savremenih komunikacija, pojava u klinikama velikog broja automatizovanih medicinskih uređaja, sistema za praćenje i pojedinačnih računara doveli su do novog kruga interesovanja i značajnog povećanja broja medicinskih informacionih sistema (MIS) klinika, kako u velikim medicinskim centrima sa velikim protokom informacija, tako iu srednjim medicinskim centrima, pa čak i u malim klinikama ili kliničkim odjelima. Samo u SAD troškovi klinika u ovoj oblasti iznose oko 8,5 milijardi dolara godišnje, a prema procjeni stručnjaka, u 2000. godini očekuje se povećanje troškova na 12-14 milijardi dolara zbog planirane zamjene ili modernizacije zastarjelog MIS-a.

Naravno, ulažući tako značajna sredstva u stvaranje MIS-a, menadžeri klinika i medicinsko osoblje imaju pravo očekivati ​​od njihove implementacije stvarno povećanje efikasnosti korištenja medicinskih informacija. Prije svega, zbog stvarnih prednosti korištenja kompjutera prilikom unosa, pohranjivanja, pretraživanja, obrade, analize i prezentiranja podataka o pacijentima i naglog smanjenja papirologije. I, drugo, zbog mogućnosti operativne analize aktivnosti pojedinih službi klinike za brze rukovodeće odluke, ažurno obračunavanje troškova liječenja i njege pacijenata, izdavanje računa, obračun stvarnog opterećenja svakog zaposlenog itd. - do korištenja bolničke e-pošte za zakazivanje studija i naručivanje pretraga. Pravilno odabranim konceptom MIS-a, po pravilu, ova očekivanja su ispunjena, iako malo doktora zaista zamišlja sa kakvim problemima će se suočiti osoblje i administracija klinike u procesu implementacije i rada MIS-a.

Prema različitim procenama, rukom pisana istorija bolesti sadrži od 40 do 70% podataka o pacijentu dobijenih tokom lečenja. Ostatak se nalazi u vlastitim arhivama službi ili je nepovratno izgubljen. Oko 11% laboratorijskih pretraga treba ponoviti jer se prethodni podaci jednostavno ne mogu pronaći. Standardne arhive EKG-a, rendgenskih snimaka itd. su prilično nezgodne i glomazne. Izvođenje bilo kakvog istraživačkog rada u arhivi medicinske dokumentacije zahtijeva značajno vrijeme. Sve ovo zajedno dovelo je do potrebe da se proces prikupljanja i obrade kliničkih i finansijskih informacija u kliničkom okruženju prenese na kvalitativno novi nivo.

Savremeni koncept informacionih sistema podrazumeva integraciju elektronskih kartona pacijenata sa arhivama medicinskih slika i finansijskih informacija, praćenje podataka sa medicinskih uređaja, rezultata automatizovanih laboratorija i sistema za praćenje, dostupnost savremenih sredstava za razmenu informacija (elektronska bolnička pošta, Internet, video konferencije itd.).

Općenito, skup zahtjeva za izgradnju MIS-a je sljedeći:
1. Zadovoljiti potrebe cjelokupnog osoblja klinike i biti usmjeren na pacijenta.
2. Fleksibilnost, prilagodljivost i lakoća unošenja promjena.
3. Integracija u druge informacione sisteme.
4. Korisnici moraju vidjeti stvarne koristi od korištenja MIS-a.
5. Pružanje praktičnog automatskog kodiranja medicinskih termina za dalju analizu.
6. Upravljanje ključnim elementima sistema treba da bude u rukama zdravstvene ustanove, a ne u rukama programera sistema.
7. Organizacija mora biti u stanju da postepeno razvija i implementira rješenja, dodajući nove zadatke u jedan radni sistem.
8. MIS treba da razvija medicina za medicinu, tj. Specijalisti klinike treba da aktivno učestvuju u razvoju koncepta.
9. Direktan unos podataka od strane medicinskog osoblja, lak pristup informacijama, izdavanje alarma u realnom vremenu i planirane aktivnosti.
10. MIS bi trebao rasti s rastom organizacije kojoj služi.

Napominjemo da, iako ovi zahtjevi nisu strogi, većinu MIS-a koji uspješno rade na klinikama širom svijeta razvili su istraživački timovi koji rade u sklopu velikih bolnica, univerzitetskih klinika itd. Istovremeno, većina neuspjesi u razvoju i implementaciji MIS-a nastali su zbog nepostojanja stručnjaka iz oblasti medicine među razvojnim kompanijama, nedovoljne komunikacije između programera i ljekara – krajnjih korisnika. Ovo je tim važnije jer uvođenje MIS-a često dovodi do promjene načina rada medicinskog osoblja, pa i do promjene njihovog mentaliteta.

Problemi terminologije i upotrebe standarda za prikazivanje podataka u elektronskim kartonima pacijenata, formatima slika i sl., međunarodnim klasifikatorima bolesti, dijagnozama i sl. zaslužuju posebnu raspravu. Ovi problemi su postali posebno aktuelni sa sve većom razmjenom informacija o pacijentima (između klinika, osiguravajućih društava, nacionalnih registara, itd.). Konkretno, u SAD-u, „nedosljednost“ MIS-a različitih klinika dovela je ne samo do značajnih troškova za razvoj konvertorskih programa i industrijskih standarda, već je bila i jedan od razloga zamjene MIS-a u klinikama modernijim koji podržavaju osnovni standardi prezentacije podataka (na primjer, za podatke - Health Level 7 i ASTM, za slike - DICOM).

Među važnim standardima ističemo i Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD-9CM) i dva terminološka projekta: Sistematizovana nomenklatura medicine (SNOMED III), koju je razvio Američki koledž za patologiju, i Unified Medical Language System (UMLS), razvila Nacionalna medicinska biblioteka. DICOM, koji je predložio Američki koledž radiologije - Nacionalno udruženje proizvođača električnih proizvoda (ACR-NEMA) i podržan od strane velikih proizvođača medicinskih uređaja i softvera, postaje de facto standard za snimanje.

Iznad je okvira ovog kratkog pregleda da se u potpunosti opiše tržište softvera za zdravstvenu zaštitu i medicinskih informacionih sistema, ali se čini prikladnim istaknuti neke od glavnih ponuda.

C-HIS (Hospital Information System) je proizvod kompanije CITATION Computer Systems Inc., jednog od vodećih dobavljača klijent-server informacionih sistema u zdravstvu. Ovo je klinički informacioni sistem koji se sastoji od nekoliko modula: laboratorijski informacioni sistem, baza podataka pacijenata, sistem upravljanja tretmanom, radiološki informacioni sistem, farmakološki informacioni sistem, sistem registracije plaćanja, opšti računovodstveni sistem, istorija bolesti sa finansijskim praćenjem, upravljački informacioni sistem klinike, planiranje sistem, mehanizam interakcije. C-HIS su instalirani u više od 450 klinika širom svijeta.

ChartMaxx™ elektronski sistem evidencije pacijenata - razvijen od strane MedPlus Inc. ChartMaxx EPR je integrirani softverski i hardverski sustav koji kreira potpune digitalne zdravstvene kartone koji ispunjavaju sve zahtjeve kliničkih informacija unutar i izvan klinike.

Imajte na umu da su u cilju smanjenja vremena pristupa i potrebnih volumena pohrane podaci podijeljeni u dva logička dijela: primarne historije i sekundarne historije. Primarna anamneza sadrži dokumente koji mogu biti od interesa nakon zatvaranja anamneze (pasoš, anamneza, epikriza, bilješke o operaciji, laboratorijske pretrage i drugi izvještaji). Sekundarna istorija sadrži sve druge dokumente koji su rijetko potrebni nakon njenog završetka, kao što su dnevnik, zadaci itd.

Prilikom skeniranja dokumenata, barkodiranje se koristi za automatsko prepoznavanje vrste dokumenta i pacijenta. Dokumenti imaju elektronske potpise.
Sistem je instaliran u više od 500 klinika u Sjedinjenim Državama.

HNA - Health Network Architecture - automatizovani sistem klinike kompanije Cerner Corp. Uključuje sljedeće komponente: sistem registracije pacijenata, planiranje procesa liječenja, automatizaciju obrade u kliničkim laboratorijama, sistem registracije pacijenata, informacijsku podršku u operacijskoj sali, banku farmakoloških podataka, opću banku medicinskih podataka cijele ustanove, sistem za automatizaciju procesa upravljanja karticama pacijenata (transkripcija, kodiranje, praćenje kompletnosti zapisa), interfejs između različitih sistema (uključujući sisteme za skladištenje i obradu slika), banku podataka koja podržava upravljanje klinikom i donošenje odluka, set softverskih alata za doktor, baze znanja. Instaliran u više od 200 američkih klinika.

Naravno, ovi razvoji su vrlo mali dio proizvoda dostupnih na tržištu (samo u SAD i Evropi u ovoj oblasti uspješno radi oko 450 kompanija). U principu, moguće je prilagoditi zapadnjački razvoj (prevođenje poruka, postavljanje programskih modula itd. zadacima i specifičnostima ruskih klinika, ali je to vrlo složena i skupa procedura. Istovremeno je sasvim logično da se koristiti već otklonjena i testirana u američkim klinikama i Evropi rješenja i koncepte MIS-a.Važno je napomenuti da postoje i domaći razvoji u oblasti MIS-a.Najpoznatiji MIS su u Naučnom centru za hirurgiju A.N.Vakulsva Ruskog Akademija medicinskih nauka, MNTK "Mikrohirurgija oka", u nizu vodećih klinika u Kazanju, Moskvi, Sankt Peterburgu, Čeljabinsku itd. U Rusiji oko 20 kompanija uspešno radi u oblasti MIS-a, međutim, informacije o razvoju i iskustvu implementacije su prilično oskudne i razbacane.

Prema zaposlenima u Američkom institutu za medicinsku dokumentaciju (Medical Records Institute, SAD), zapravo se može razlikovati 5 različitih nivoa kompjuterizacije za MIS.

Prvi nivo MIS-a su automatizovani medicinski kartoni. Ovaj nivo karakteriše činjenica da se samo oko 50% informacija o pacijentu unosi u kompjuterski sistem i izdaje njegovim korisnicima u vidu izveštaja različitih oblika. Drugim riječima, takav kompjuterski sistem je neka vrsta automatiziranog okruženja oko “papirne” tehnologije za upravljanje pacijentima. Ovakvi automatizovani sistemi obično pokrivaju registraciju pacijenata, otpust, unutarbolničke transfere, unošenje dijagnostičkih informacija, termine, operacije, finansijska pitanja, idu paralelno sa „papirologijom“ i služe prvenstveno za različite vrste izveštavanja.

Drugi nivo MIS-a je kompjuterizovani sistem medicinske dokumentacije. Na ovom nivou razvoja MIS-a indeksiraju se, skeniraju i skeniraju oni medicinski dokumenti koji ranije nisu bili uneseni u elektronsku memoriju (prvenstveno je riječ o informacijama sa dijagnostičkih uređaja primljenih u vidu raznih vrsta ispisa, skenograma, topograma itd.). pohranjeni u elektronskim sistemima.skladištenje slika (obično na magnetno-optičkim uređajima za skladištenje). Uspješna implementacija ovakvog MIS-a počela je gotovo tek 1993. godine.

Treći nivo razvoja MIS-a je implementacija elektronske medicinske dokumentacije (Electronic Medical Records). U tom slučaju zdravstvena ustanova mora razviti odgovarajuću infrastrukturu za unos, obradu i čuvanje informacija sa svojih radnih mjesta. Korisnici moraju biti identifikovani od strane sistema i dati im prava pristupa koja odgovaraju njihovom statusu. Struktura elektronske medicinske dokumentacije određena je mogućnostima kompjuterske obrade. Na trećem nivou razvoja MIS-a, elektronski medicinski karton već može igrati aktivnu ulogu u procesu donošenja odluka i integraciji sa ekspertnim sistemima, na primjer, prilikom postavljanja dijagnoze, odabira lijekova uzimajući u obzir trenutni somatski i alergijski status pacijenta. , itd.

Na četvrtom nivou razvoja MIS-a, koje su autori nazvali elektronskim sistemima medicinske dokumentacije (Electronic Patient Record Systems, ili, prema drugim izvorima, Computer-based Patient Record Systems), kartoni pacijenata imaju mnogo više izvora informacija. Sadrže sve relevantne medicinske podatke o određenom pacijentu, čiji izvori mogu biti jedna ili više zdravstvenih ustanova. Za ovaj nivo razvoja potreban je nacionalni ili međunarodni sistem za identifikaciju pacijenata, jedinstven sistem terminologije, informacione strukture, kodiranja itd.

PETI nivo razvoja MIS-a naziva se Elektronski zdravstveni karton. Razlikuje se od elektronskog sistema evidencije pacijenata po tome što postoje praktički neograničeni izvori informacija o zdravlju pacijenta. Pojavljuju se informacije iz oblasti alternativne medicine, bihevioralnih aktivnosti (pušenje, bavljenje sportom, dijeta, itd.).

Danas možemo govoriti o postizanju prvog i drugog nivoa kompjuterizacije zdravstva. Posljednjih godina, prema istraživačima Instituta za medicinsku dokumentaciju, razvijaju se elektronski sistemi medicinskih kartona (treći nivo MIS-a). Sljedeći nivo bi mogao biti dostignut u malim područjima do 2002. godine, ali općenito će vjerovatno biti uveden u zdravstveni sistem tek 2005. godine.

Trenutno, broj implementiranih i uspješno funkcionisanih medicinskih informacionih sistema nastavlja stalno da raste širom sveta. Gotovo svi, prema gore predloženoj klasifikaciji, pripadaju ili prvom ili drugom stepenu razvoja. Međutim, zbog činjenice da je velika većina njih razvijena u različito vrijeme, od strane nezavisnih razvojnih timova i na različitim platformama, za implementaciju elektronske razmjene medicinskih dokumenata, potreba za korištenjem standardne terminologije, standardnih klasifikatora i standardnog kodiranja medicinskih informacije dolaze do izražaja.

Najčešće se medicinski informacioni sistemi u velikim bolnicama razvijaju postepeno, počevši od kompjuterizacije nekoliko odjeljenja. Često se lokalni informacioni zadaci odjela rješavaju korištenjem heterogene opreme, a programeri MIS-a se suočavaju sa ozbiljnim problemima kada pokušavaju integrirati ove sisteme, uključujući sisteme za obradu i pohranjivanje grafičkih informacija, u jedinstvenu cjelinu. Kao što je poznato, klinička medicina uključuje različite vrste informacija. Pored tekstualnih i numeričkih informacija, postoje klinički izumi, audio (doplerove studije) i videogrami (sonogrami, angiogrami). Kompjuterska medicinska istorija takođe treba da obezbedi integraciju sa multimedijalnim informacijama.

Sve veća specijalizacija zdravstvenih ustanova često dovodi do toga da su pacijentu potrebne konsultacije u drugim geografski udaljenim klinikama. Najčešće govorimo o potrebi za kvalificiranim savjetom prilikom proučavanja dobivenih kliničkih slika. Rješenje problema je korištenje modernih telekomunikacija za kvalitetan prijenos slike i video konferencije (Sl. 1). Međutim, kako su to slikovito rekli francuski stručnjaci za telemedicinu, slanje kliničkih slika širom svijeta kako bi se postavila dijagnoza koja bi pacijentu mogla spasiti život je nesumnjivo veliko tehničko dostignuće, ali zapravo je to samo vrh ledenog brega.

Rice. 1 Vodeći laboratorijski specijalisti V. L. Stolyar i D. K. Vinokurov tokom demonstracije video konferencije na izložbi.

Telemedicina nije samo prijenos digitalnih slika preko granica, to je novi način obavljanja medicine. Korištenje telemedicine podrazumijeva određene obaveze svakog ljekara koji učestvuje u postavljanju dijagnoze. Etička razmatranja i očuvanje medicinske povjerljivosti također moraju biti obavezni. Dakle, ljekar koji postavlja dijagnozu ne mora nužno znati ime pacijenta čiji su podaci primljeni putem telemedicinskih kanala. Najveće kompjuterske kompanije takođe posvećuju značajnu pažnju pitanju medicinskih video konferencija. Tako je Intel najavio stvaranje posebnog ProShare sistema, koji omogućava ljekarima da istovremeno vide, čuju, prezentiraju jedni druge sa kliničkim slikama itd. U ovom slučaju, ljekari trebaju koristiti samo obične personalne računare. Iskustvo u korišćenju ovog sistema postoji u Naučnom centru za poljoprivrednu hirurgiju po imenu. A. N. Bakuleva RAMP.

U malom predavanju nije moguće detaljnije govoriti o sistemima za obradu i skladištenje slika u MIS-u, iako se bez pune veze između kartona pacijenta i svih video i grafičkih informacija dostupnih u klinici, istorija bolesti pacijenta nalazi na najmanje nepotpuna. Od dostupnih kompleksnih sistema za arhiviranje i prenos slika, kao najkompletnije sisteme autori izdvajaju PACS (Pictuture Archiving and Communications Systems), koje nude IBM i Siemens. Imajte na umu da se, prema austrijskim radiolozima, cijena po jedinici pohrane slike u automatiziranom PACS sistemu i konvencionalnoj arhivi razlikuje 50 puta (da ne spominjemo mogućnost brzog pretraživanja, obrade i kompjuterske analize slika, dobijanja bilo kojeg broja kopija , itd.).

Brzi razvoj međunarodne informacione mreže Internet omogućio je korisnicima pristup sa bilo koje udaljene klinike na servere World Wide Weba (WWW), uklj. na međunarodne medicinske servere, ažurirane baze podataka i znanja. Mnoge kompanije koje proizvode softver u oblasti zdravstva stvorile su sopstvene medicinske servere sa informacijama o svom razvoju u oblasti MIS-a. Medicinski informacioni serveri WWW sadrže baze podataka o raku (Nacionalni institut za rak, SAD), medicinske vijesti MEDNEWS, baze podataka o dostupnim otrovima i toksičnim tvarima, veliku kolekciju histoloških sekcija, biotehnološku bazu podataka itd.

Ogromne mogućnosti koje se pružaju ljekarima na Internetu dovele su do pojave „gatewaya“ u MIS-u za doktore i istraživače za pristup internetu.

Glavni cilj svakog MIS-a je pružiti prave informacije pravim ljudima u pravo vrijeme i na pravom mjestu. Jedan od obećavajućih i zanimljivih trendova u oblasti MIS-a je pojava u mnogim tehnički razvijenim zemljama pojedinačnih elektronskih medicinskih kartica (smart kartica, 1C kartica, mikroprocesorska zdravstvena kartica, optička memorijska kartica), koje su stalno u rukama pacijenta. . Postoje projekti za njihov razvoj i implementaciju u kliničku praksu u Japanu, Njemačkoj, Kanadi, Francuskoj, Tajvanu, Holandiji i nizu drugih zemalja. Takvi elektronski medicinski kartoni se dopunjuju i sadrže osnovne informacije o pacijentovom zdravlju i, u idealnom slučaju, trebali bi biti organski uključeni u MIS. Međutim, implementacija ovakvih projekata je izuzetno teška dalje unutar jedne zemlje. U tom slučaju treba koristiti jedinstven format podataka u svim bolnicama i izgraditi jedinstvenu mrežu zdravstvenih informacija. Ipak, pojedinačni regionalni projekti se uspješno razvijaju i funkcionišu, i treba ih napomenuti, budući da je takav projekat izuzetno perspektivan za Rusiju i planiramo da ga aktivno razvijamo.

U našem Centru od septembra 1983. godine do danas, odnosno već četrnaestu godinu, uspešno funkcioniše automatizovana istorija medicine, prvo na bazi višeprocesorskih mikroračunara „MICRON“, a kasnije i na osnovu mreže koja povezuje „Microns“ sa displejima i personalnim računarima, sada - na bazi lokalne mreže personalnih računara. Početkom 80-ih bio je prvi u našoj zemlji i jedan od rijetkih u Evropi koji je zaista upravljao automatizovanom medicinskom istorijom centra za kardiohirurgiju. Razvili su ga stručnjaci Centra po uputstvima Državnog komiteta za nauku i tehnologiju SSSR-a i Ministarstva zdravlja SSSR-a u okviru Sporazuma o naučno-tehničkoj saradnji sa norveškom kompanijom Mikron, koja je proizvodila savremene računare (potrošni materijal američka oprema je u to vrijeme bila zamrznuta).

Gotovo sva arhiva automatizovane istorije bolesti za 12 godina sa Mikron računarom (radi se o oko 47.000 pacijenata) prebačena je na personalne računare i sastavni je deo trenutno postojeće automatizovane istorije bolesti koja se obavlja na mreži personalnih računara. Tokom godina, kvalifikacije zaposlenih u Centru za rad sa računarima i raznim programima značajno su porasle. Danas mnogi mladi zaposleni gotovo samostalno kreiraju vlastite tematske baze podataka za naučna istraživanja i vrše njihovu statističku obradu. Tematski naučni arhivi su zapravo sastavni dio automatizovane arhive Centra.

Koncept automatizovane istorije bolesti nove zgrade Centra zasniva se na savremenom pristupu izgradnji kompleksnih informacionih sistema u klijent-server arhitekturi sa visokom operativnom pouzdanošću. Ideja izgradnje ove mreže pretpostavlja:

• pouzdanost rada u slučaju svih vrsta tehničkih kvarova;
• mogućnost razvoja sistema do 200-250 računara;
• sposobnost pohranjivanja tekstualnih informacija, podataka praćenja, grafičkih informacija, medicinskih slika;
• višestruko umnožavanje podataka i zaštita na više nivoa od neovlaštenog pristupa.

Što se tiče softverskog koncepta, pristup je sličan novoj medicinskoj istoriji ove zgrade, ali sa implementacijom koncepta „klijent-server“, kada na radnim stanicama lekara ili u grupi radi zgodna i relativno jednostavna baza podataka. server, a svi zahtjevi prema serveru centralnog računara se automatski transformišu preko SQL drajvera u upite do veoma moćne, brze Sybase superbaze koja radi na centralnom računaru. Ovo je standardni moderni pristup koji postoji u cijelom svijetu.

Književnost

1. Burakovsky V.I., Bockeria L.A., Lishchuk V.A., Stolyar V.L. Kompjuterizirana medicinska povijest klinike za kardiohirurgiju // Vestn. Akademija medicinskih nauka SSSR. - 1985. - P. 17-23.
2. Emelin I.V. O standardima za elektroničku razmjenu medicinskih dokumenata // Računar. technol. u medicini - 1996.-br.1.-S. 44-47.
3. MoudJ. Doza realnosti // PC WEEK/RE. - 1996. - P. 52-55.
4. Stolyar V. L. HIMMS konferencija // Računalo. technol. u medu - 1996. - 2. dio. - str. 23-27.
5. Dargahi R., Fowler J., Moreau D. R., Buffone G. J. Arhitektura servera za sisteme ambulantnih zapisa pacijenata / MEDINFO 95 Proc. //IMIA. - 1995." - str. 219.
6. Do Amaral Marcio V., Satomura Y. Povezivanje semantičkih gramatika sa SNOMED-om: Obrada medicinskog jezika i predstavljanje kliničkih činjenica u okvir koji je nezavisan od jezika / MEDINFO 95 Proc. //Ibid.
-P. 19-22.
7. Dusserre P., Allaert F. A., Dussere L. Pojava međunarodne telemedicine: nema gotovih rješenja
postoje / MEDINFO 95 Proc. //Ibid. - P. 1475.
8. Emelinl. V., Leverison R., Perov Y. L, Rykou V. V. Ruska verzija SNOMED-International/ MEDINFO 95 Proc. //Ibid.-P. 173.
9. Engelbrüccht R., Hildebrand C, Jung E. Pametna kartica: Idealan alat za kompjuterski baziranu evidenciju pacijenata /
MEDINFO 95 Proc. //Ibid. - str. 344.
10. Flier F. J., Hirs W. M. Izazov međunarodne klasifikacije postupaka u medicini / MEDINFO
95 Proc. //Ibid.-P. 121.
11. Ilahn C. H., Handels H., Rinast E. et al. ISDN bazirana telradiologija i analiza slike sa softverskim sistemom KAMEDIN / MEDINFO 95 Proc.//Ibid. - str. 1511.
12. Jonassen K., Saboe R. Upotreba kodiranja teksta u razvoju terminologije i sistema znanja povezanog sa norveškom verzijom ICD-10 / MEDINFO 95 Proc. //Ibid. - str. 51-55.
13. Kaudewilz G„ Schulte A. Izbjegavanje zamki pri implementaciji lokalnih mreža u bolničkim okruženjima /
MEDINFO 95 Proc. //Ibid. - str. 445.
14. Zavod za medicinsku dokumentaciju. Šta je elektronski karton pacijenta? / INTERNET 27. maja 1996. - [email protected].
15. Michel A., DieJenbacli M., Riesaclier A. et al. Premještanje bolničkog informacionog sistema prema klijentskom serveru
arhitektura / MEDINFO 95 Proc. //IMIA. - 1995. - Str. 450.
16. Oguslii V., Misawa T., Hayashi Y. et al. Regionalna medicinska informaciona mreža koja koristi optičke memorijske kartice i integrisane usluge za digitalnu mrežu / MEDINFO 95 Proc. //Ibid. - P. 1535.
17. Paradinas P.C. Dufresnes E., Vandewalle J-J. CQL: Baza podataka u pametnoj kartici za aplikacije u zdravstvu /
MEDINFO 95 Proc. //Ibid. - str. 354.
18. PouliqaenB., Riou C., Denier P. et al. Upotreba multimedije World Wide Weba u medicini / MEDINFO 95 Proc. // Ibid.-P. 1519.
19. Van den Droek L. Uvođenje pametnih kartica u zdravstvo u Holandiji / MEDINFO 95 Proc. //Ibid. - str. 359.
20. Wagner J.C., Solomon W.D., Michel P.-A. et al. Generisanje višejezičnog prirodnog jezika kao paet servera medicinske terminologije / MEDINFO 95 Proc. //Ibid. - str. 100-104.

Stolyar V.L.